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1、2021年湖南西医综合考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是A肺炎B慢性支气管炎C支气管扩张D肺癌E肺结核 2.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是A肺炎球菌肺炎B肺结核C肺脓肿D肺癌E支气管扩张 3.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功
2、能为A1级B2级C3级D4级E以上均非 4.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A冠心病B高血压性心脏病C风心病D肺心病E心肌炎 5.患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄 6.患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B风湿性二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄及关闭
3、不全D心力衰竭E风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭 7.患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200120mmHg(26.616kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是A急进型高血压病B缓进型高血压病C高血压脑病D高血压性脑出血E高血压性心脏病 8.患者，男，65岁。高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压16095mmHg(21.312.6kPa)，两肺底闻及湿罗音，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是A高血压病一期B高血压病二期C高血压病三期D冠心病E心肌梗死 9.患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头
4、痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍.血压200120mmHg(26.616kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物A硝普钠B心得安C硝苯吡啶D降压灵E复方降压片 10.患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（+）。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆道感染合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化 11.患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的；检查方法是A癌胚抗原测定B大便隐血试验C胃液分析DX线钡餐检查E胃镜检查 12.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面
5、部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是A肾病综合征B右心功能不全C肝硬化D慢性肾功能不全E乙型肝炎 13.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是.A普通型病毒性肝炎B门脉性肝硬变C酒精性肝炎D肝细胞肝癌E慢性肝淤血 14.患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是A肌注安络血B静滴止血环酸C冰水洗胃D三腔管压迫E迅速补充血容量 15.患者，男，40岁，
6、乙肝病吏10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40u，HBsAg(+)，AFP500ugL。应首先考虑的是A慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C乙肝合并胆囊炎D原发性肝癌E继发性肝癌 16.患者，女，32岁。咆餐后出现-亡腹剧痛泮恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39，心率120次分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320u，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是A急性心肌梗死B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻 17.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+)，
7、尿中红细胞18们高倍视野，血清白蛋白球蛋白比例2.12.0，酚红排泄率45。应首先考虑的是A门脉性肝硬化B急性肾小球肾炎C慢性肾炎肾病型D慢性肾炎普通型E慢性肾盂肾炎 18.患者，女，32岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先号虑的是A急性肾炎B慢性肾炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E急性膀胱炎 19.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是A出血时间延长B凝血时间延长C网织红细胞百分比正常D毛细血管脆性试验阳性E红细胞形态大小均正常 20.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：睥叻缘下6cm，血液白细胞计数1601
8、09L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是A脾功能亢进B门脉性肝硬化C急性粒细胞白血病D慢性粒细胞白血病E急性淋巴细胞白血病 21.患者，男，14岁，患I型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是A糖尿病高渗性昏迷B乳酸性酸中毒C呼吸性酸中毒D尿毒症酸中毒E低血糖昏迷 22.患者，女，26岁，被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次分.肌肉有震颤。应首先考虑的是A癫痫大发作B严重心律失常C左心功能衰竭D有机磷农药中毒E安眠药中毒 23.患者，男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天
9、突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A大叶性肺炎B肺结核C支气管扩张D风湿性心脏病二尖瓣狭窄E肺脓肿 24.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是A胰腺癌B胰腺炎CC胆囊癌D胆囊炎E胆结石 25.口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是_A12小时B24分钟C0.51分钟D530分钟E0.51小时 26.重度有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为_A两侧大小不等B一侧缩小C扩大D形状不规则E针尖样大小 27.可解除烟碱样症状的药物是_A氯磷定B尼可刹米C阿托品D地塞米松E西地兰 28.血胆碱酯酶活力测定可疑时还可进行_A痰液检
10、查B活组织检查C脑脊液检查D尿液检查E大便检查 29.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是_A大蒜臭味B汗臭味C烂苹果味D氨味E肝臭味 30.剧毒类的有机磷杀虫药是_A毒鼠磷B甲胺磷C敌敌畏D敌百虫E氯硫磷 31.可减轻毒草碱样症状的药物是_A阿托品B双解磷C氯磷定D碘解磷定E双复磷 32.低毒类的有机磷杀虫药是_A马拉硫磷B甲拌磷(3911)C对硫磷(1605)D内吸磷(1059)E敌敌畏 33.患者因急性有机磷杀虫药重度中毒急诊，实验室检查其胆碱酯酶活力应为正常值的_A90%80%B70%50%C80%70%D30%以下E50%30% 34.患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒簟碱样
11、症状的解毒剂是_A双复磷B阿托品C氯磷定D碘解磷定E双解磷 35.患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是_A强心苷B胆碱酯酶复能剂C脱水剂D呼吸兴奋剂E阿托品 36.患者女性，20岁，口服敌敌畏中毒急诊，口服毒物后中毒症状出现的时间约为_A1小时B3小时C5 30分钟内D2小时E30分钟后 37.患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是_A有机磷杀虫药B一氧化碳C麻醉剂D砷E安眠药 38.对外界事物、人物反应异常敏感，且耿耿于怀；他们对自己所作的决策容易反悔；情绪不稳定，易激动，这类顾客属于_。A内向型B随和型C刚强型D神经质型 39.属于腹主
12、动脉成对的脏支是A卵巢动脉B子宫动脉C肾上腺上动脉D膀胱上动脉E肠上动脉 40.锁骨A内侧2/3凸向后B外侧1/3凸向前C内侧端粗大，其关节面与胸骨柄形成关节D锁骨骨折多在中，内1/3交界处E外侧端扁平，其关节面与喙突构成关节 41.下列哪点不是胆汁淤积性黄疸的特点A皮肤瘙痒B尿色深C粪便呈白陶土色D可引起心动过速E皮肤呈暗黄色 42.提示存在心源性水肿的体征，正确的是A肝颈静脉回流征阳性B腹腔积液C肝脾肿大D胸腔积液E双踝部水肿 43.主动脉瓣狭窄的超声心动图特点不包括A主动脉瓣增厚B瓣口开放幅度减小C左室壁增厚D升主动脉狭窄E脉冲及连续多普勒超声显示主动脉瓣口为高流速频谱曲线 44.大量咯
13、血是指每日咯血量在A400 mL以上B500 mL以上C600 mL以上D700 mL以上E800 mL以上 45.关于良性肿瘤下列哪项不正确A呈膨胀性生长，发展较慢B有明显包膜与周围组织分界明显C从不恶变D不发生转移E极少威胁生命 46.使醛固酮分泌增多的有效刺激是A血K+浓度下降B血浆晶体渗透压升高C血浆晶体渗透压下降D血Na+浓度下降E血浆胶体渗透压下降 47.一患者双足烧伤，伤后40 d经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为AI烧伤B浅烧伤C深烧伤D烧伤E烧伤 48.心室肌细胞3期复极化是 外流形成的ANa+BK+CCa2+DC1-EMg2+ 49.50 kg体重的正常人的体液与血量分别为A50 L与3.5 LB30 L与3.54 LC20 L与4 LD30 L与2.5 LE20 L与2.5 L 50.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是A感受器B传入神经元C反射中枢的突触D传出神经元E效应器第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页