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1、2021年海南副高（麻醉学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人 _A.丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2g/kg、维库溴铵0.1mg/kgB.硫喷妥钠68mg/kg、芬太尼2g/kg、琥珀胆碱2mg/kgC.咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kgD.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2g/kg、琥珀胆碱2mg/kgE.咪达唑仑0.150.25mg/kg、芬太尼510g/kg、泮库溴铵0.15mg/kg
2、2.冠脉手术麻醉维持下述何者最佳 _A.恩氟烷、氧化亚氮+芬太尼46g/kgB.异氟烷、氧化亚氮C.七氟烷+芬太尼46g/kgD.恩氟烷E.芬太尼1520g/kg，辅以恩氟烷3.缩窄性心包炎最常见的症状和体征是 _A.血尿常规明显异常B.肺水肿C.颅内压升高D.阵发性夜间呼吸窘迫E.疲乏、呼吸困难4.有关缩窄性心包炎病人的麻醉。下列哪种说法正确 _A.此类病人术中失血较多，应注意输血B.氯胺酮增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用C.术中病人应采取头低位D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全E.应尽快剪开心包扩大显露面积5.心率收缩压乘积(RPP)可用来反映心肌耗氧情况。冠心病病人容易发生心绞痛
3、的RPP值是 _A.>9000B.>10000C.>11000D.>12000E.>130006.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是 _A.左室平均压B.左房压C.右室平均压D.右房压E.肺动脉楔压7.手术后易发生“石头心”的疾病是 _A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄并关闭不全8.冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在 _A.4050mmHgB.5060mmHgC.6080mmHgD.8090mmHgE.>90mmHg9.与左室收缩功能关系最小的是A.体循环阻力B.前负荷C.心肌收缩力D.左室舒张末压E.
4、舒张压10.发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是 _A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.依托咪酯D.氧化亚氮E.咪达唑仑11.关于先天性心脏病以下何者错误 _A.通常分为充血性和发绀性两大类B.室间隔缺损、主动脉或二尖瓣狭窄等属于充血性心脏病C.法洛四联症、肺动脉狭窄及大动脉转位等属于发绀性心脏病D.发绀性心脏病患者肺血流不足E.充血性心脏病也可在生后12个月出现充血性心衰12.以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变 _A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近B.心脏指数和每搏指数降低C.射血分数明显下降D.动、静脉血氧含量差增大E.心室舒张期顺应性下降13.冠心病病人左室功能评估下述哪项是错误的 _A.
5、EF低于0.25时休息时也有症状B.无心衰的心肌梗死者EF可达0.40.55C.EF为0.250.40时，活动时出现症状D.EF达0.55者，左室功能正常E.F低于0.20时患者不能生存14.以下关于先天性心脏病人的麻醉诱导哪项不妥 _A.非发绀性病人可采用氧化亚氮等吸入诱导B.发绀性病人宜采用丙泊酚静注诱导C.不配合患儿可先肌注氯胺酮诱导D.发绀性病人可采用氯胺酮静注诱导E.较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导15.体外循环中最不常发生的问题是 _A.低血压B.高血压C.高碳酸血症D.低碳酸血症E.电解质紊乱和代谢性酸中毒16.主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好 _A.窦性心律120
6、次/分B.窦性心律55次/分C.交界心律100次/分D.室性早搏810次/分E.心房纤颤，心室率120次/分17.体外循环中静脉血氧饱和度应保持在 _A.50%B.65%70%C.80%D.90%E.40%18.体外循环中长时间低灌注压可致肝细胞缺血缺氧而失去功能甚或死亡，引起血中胆红素升高，此是属于A.肝前性B.肝细胞性C.混合性D.肝后性E.以上均否19.体外循环复温时血温与水温温差应 _A.15B.20C.15D.10E.2020.下述何者可引起冠脉扩张A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.内皮素D.血管紧张素E.苯肾上腺素21.60kg病人CABG手术，体外循环期间ACT460秒报警，应
7、追加肝素 _A.10002000uB.21004000uC.41008000uD.810012000uE.1210015000u22.下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加A.肺动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉瓣关闭不全23.体外循环后并行是指 _A.开放升主动脉到停机B.心脏复跳到停机C.从复温到停机D.心脏恢复窦性心律到停机E.腔静脉开放到停机24.心肺转流前较少发生的是下述哪项 _A.心律失常B.代谢性酸中毒C.持续低氧血症D.低血压E.呼吸性酸中毒25.二尖瓣狭窄病人，开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg，动脉压由90mmHg降至75mmHg。此
8、时哪项处理不对 _A.用肾上腺素升压B.降低PEEP值C.应用多巴胺D.检查有无缺氧征E.检查胸骨是否牵开过宽26.缩窄性心包炎的病理生理改变哪项不对A.右室压力曲线出现方根波形B.心房压力曲线不随呼吸而变动C.四个心腔的舒张压均升高D.动静脉血氧差缩小E.主要依靠增快心率来提高心排血量27.关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压，下列哪项不对 _A.正性肌力药物虽使左房压下降，但心排血量亦随之降低B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变C.转流后可找到一左房压水平，低于该水平则血压降低D.慢性病人术后应维持较高的左房压E.术前左室功能正常，术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量28.重症
9、二尖瓣狭窄病人的监测哪项不对 _A.PCWP往往过高地反映LVEDP值B.术后当出现急性肺动脉收缩时，PCWP不能正确反映LAPC.心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大D.心率增快时PCWP与LVEDP差值加大E.同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要29.下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因 _A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B.此时交感神经代偿失调，血管扩张C.阻力血管收缩D.LVEDP上升，前向每搏量下降E.扩张的心室收缩力不增加30.主动脉瓣关闭不全诱导时最不合适的药物是 _A.芬太尼B.泮库溴铵C.依托咪酯D.咪达唑仑E.艾司洛尔31.主动
10、脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的 _A.对术前药敏感B.心肌应激性高，易发生严重心律失常C.左室顺应性差，宜维持低的PCWPD.易发生心绞痛，且对硝酸甘油反应差E.吗啡可增加心输出量32.主动脉狭窄时的左室功能改变下述何者是错误的 _A.早期心肌肥厚，随后心肌扩张B.左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小C.轻、中度狭窄病人的CO、SV及肺血管阻力正常D.心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力E.一旦出现症状病情迅速恶化33.下述哪项不是心脏瓣膜病变时心输出量下降的代偿机制 _A.扩张左室增加前负荷B.增加心肌收缩力C.心肌肥厚增加收缩单位D.增加心率E.扩张血管降低后负荷34.主动脉狭
11、窄病人，诱导前发生心绞痛，血压90/60mmHg，心率116bpm，听诊肺部正常。处理不当的是 _A.吸氧B.应用吗啡C.应用硝酸甘油D.小剂量普萘洛尔E.小剂量苯肾上腺素35.下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大 _A.心输出量B.反流量C.跨瓣压D.瓣口面积E.收缩时间间期36.关于左室的压力一容量关系，以下何者错误 _A.后负荷及心室收缩力不变，前负荷增加时，SV及EF增加B.前、后负荷不变，收缩力减弱，SV及EF下降C.前负荷及收缩力不变，后负荷增加时，SV及EF下降D.前负荷及收缩力不变，后负荷降低时，SV及EF增加E.前、后负荷不变，收缩力增加时，SV及EF增加37.关于二尖瓣狭窄
12、与瓣口面积关系，下述何者是错误的 _A.正常为46cmB.1.52.5cm为轻度狭窄C.1.11.5cm为中度狭窄D.1.0cm以下为重度狭窄E.小于0.6cm为特重狭窄，患者无法生存38.关于体外循环停止后的血流动力学，下述哪项说法不当 _A.顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳B.左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压C.鱼精蛋白是造成低血压的主要原因D.创面渗血是低血容量性低血压的重要原因E.血压增高并需应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意39.二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的 _A.左房收缩时间对左室充盈有显著影响B.缩血管药物使心输出量下降C.血管扩张药可使心输出量增加D
13、.肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因E.右室扩张既造成三尖瓣关闭不全，又干扰左室的收缩与舒张40.下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人 _A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持41.二尖瓣狭窄时下列哪种处理不恰当 _A.保持体循环阻力B.降低肺循环阻力C.适当增加前负荷D.增加心率E.尽量少用正性肌力的药物42.非发绀型先天性心脏病下列哪种诱导方法最为理想 _A.七氟烷B.依托咪酯C.氯胺酮D.异氟烷E.恩氟烷43.关于主动脉瓣狭窄，说法不对的
14、是 _A.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难C.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要44.体外循环中灌注流量的决定因素是 _A.平均动脉压B.每分钟耗氧量C.年龄D.温度E.中心静脉压45.新生儿主动脉缩窄症患者的主要表现是A.胸骨左缘收缩期杂音B.下肢无力C.上肢血压高于下肢D.头痛E.充血性心力衰竭46.主动脉瘤的最常见症状是A.高血压B.呕血C.声音嘶哑D.慢性疼痛E.突发性撕裂性剧痛47.现在升主动脉瘤的主要病因是 _A.马方综
15、合征B.糖尿病C.动脉硬化D.高血压E.艾滋病48.确定主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是A.磁共振B.CTC.超声心动图D.胸部X线片E.主动脉造影49.我国主动脉剥离的主要原因是 _A.外伤B.高血压C.动脉硬化D.动脉壁中层囊性坏死E.细菌感染50.心肺转流后常有末梢阻力升高，其主要原因为 _A.氧合器充氧不足使周围组织乏氧B.灌注流量过大使外周血管反射性痉挛C.吸入麻醉减浅，儿茶酚胺及血管紧张素，肾素系统激活D.转流后给予升压药所致E.血容量暂时不足，血管代偿性收缩第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页