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1、2021山东副高（神经内科学）考试真题卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不需做腰椎穿刺的疾病是 _A.重症肌无力B.脑膜炎C.蛛网膜下隙出血D.中枢神经脱髓鞘病E.格林巴利综合征2.下列说法正确的是 _A.脑电图记录的是神经细胞的突触前电位和细胞外的容积传导电流B.脑电图的改变要早于脑磁图C.脑磁图有脑组织和颅骨的衰减D.脑磁图的空间定位水平不高E.脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场3.TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义A.10%
2、B.15%C.20%D.25%E.30%4.患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH0，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为 _A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑膜转移癌E.蛛网膜下隙出血5.患者，车祸外伤，昏迷1小时，来院后首选的检查手段为 _A.血常规检查B.颅脑MRI检查C.头颅X线检查D.颅脑CT检查E.脑电图检查6.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 _A.胸椎CTB.胸椎MRIC.血白细胞记
3、数D.脑脊液检查E.心电图7.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后 _A.36小B.68小时C.812小时D.1224小时E.2448小时8.关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确 _A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差，已被逐渐淘汰B.MRI对任何疾病的诊断优于CTC.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症9.若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过A.10010/L所致B.20010/L所致C.30010/L所致D.40010/L所致E.以上全不对10.脑脊液离体后不久自发凝固，称为Froin综合征
4、，表示蛋白质含量A.多超过5g/LB.多超过7g/LC.多超过9g/LD.多超过10g/LE.多超过15g/L11.正常脑脊液中糖含量为 _A.1.54.4mmol/LB.2.54.4mmol/LC.3.54.4mmol/LD.4.45.5mmol/LE.4.46.5mmol/L12.颅内压增高伴视乳头水肿患者腰穿检查的主要危险是 _A.引起低颅压综合征B.引起蛛网膜下隙出血C.导致脑血管痉挛D.诱发癫痫发作E.诱发脑疝13.用棉丝轻轻刺激左眼角膜，仅右眼眨眼。如同样刺激右眼角膜，两眼均不眨眼。麻痹的神经是 _A.左三叉神经，左动眼神经B.右动眼神经，左三叉神经C.左面神经，右三叉神经D.左三
5、叉神经，左面神经E.左面神经，右动眼神经14.滑车神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍 _A.外下B.内上C.外上D.内下E.以上均不是15.一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒A.屈颈B.双手平举向前C.屈膝D.转头E.闭眼16.观念运动性失用患者不能完成A.说出自己手指的名称B.完成一种想象的动作C.画一个简单的图表D.执行简单的命令E.流利地讲话17.两足并拢站立，闭目，双手向前平伸。此项检查称为_A.Romberg征B.Lasegue征C.Kernig征D.Hoffmann征E.Babinski征18.患者，男性，68岁，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑
6、梗死，处于昏迷状态，哪个体征不可以出现 _A.可以被语言唤醒B.对疼痛刺激存在反应C.可有自发动作D.生命体征稳定E.瞳孔对光反射消失19.可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在_A.小脑半球B.大脑半球枕叶C.大脑半球顶叶D.大脑半球颞叶E.大脑半球额叶20.女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是 _A.左侧眼睑不能闭合B.左侧眼球外展受限C.右侧眼球外展受限D.右侧眼睑不能闭合E.二眼向右凝视障碍21.一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼
7、状肩胛，术中她可能被损伤了 _A.三角肌B.前锯肌C.胸长神经D.肩胛上神经E.腋神经22.65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C、T浅感觉消失，T以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大 _A.左T水平髓外B.右T水平髓外C.右C、T水平髓外D.左C、T水平髓外E.T、T节段髓内23.临床上出现“长吸气式呼吸”，可能损害部位在_A.脑桥上部B.大脑皮质系统C.脑桥下部D.中脑被盖部E.延髓24.不符合副肿瘤综合征的描述是
8、_A.可发生于肝癌B.可发生于肺癌C.可发生于胰腺癌D.可发生于结肠癌E.不发生于肉瘤25.帕金森病的临床特点为A.细微震颤B.扑翼震颤C.动作性震颤D.静止性震颤E.特发性震颤二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.运动神经元病主要累及A.运动皮质的锥体细胞B.延髓运动神经元C.动眼神经核D.脊髓Onuf核E.脊髓 Clarke柱2.单纯型纹状体黑质变性主要表现为A.肌强直B.运动迟缓C.步态障碍D.共济失调E.自主神经功能障碍3.出现某些情况时须考虑痴呆可能，这些情况有_A.意识状态不正常，如有错觉或谵妄B.工作能力和日常生活功能受到影响C.获得性记忆功能
9、减退D.大脑皮质萎缩E.至少还存在另一项认知或行为损害，如判断、语言等4.运动神经元病的鉴别诊断有_A.颈椎病性脊髓病B.多灶性运动神经病C.帕金森病D.肯尼迪病E.脊髓灰质炎后综合征5.阿尔茨海默病的主要病理标志性改变包括_A.神经细胞凋亡B.老年斑C.神经元胞浆内嗜伊红性包涵体D.胶质细胞明显增生E.神经原纤维缠结6.上运动神经元损害表现包括_A.腱反射亢进B.痉挛C.肌张力障碍D.阵挛E.力弱7.Creutzfeldt-J akob病的典型三联征包括_A.小便障碍B.快速进展性痴呆C.头痛D.肌阵挛E.特征性脑电图改变8.路易体痴呆的主要临床特点包括_A.进行性痴呆合并波动性认知功能障碍
10、B.反复发作的以视幻觉为突出表现的精神症状C.早期出现找词和找名字困难的现象D.具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等E.帕金森综合征9.遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的临床共同表现为A.常染色体显性遗传B.青少年和中年起病C.进行性共济失调D.痴呆E.面舌肌搐颤、周围神经病10.脊髓小脑性共济失调的临床特点包括A.共济失调多始于下肢B.遗传早现现象C.Gower征D.Babinski征阳性E.CSF蛋白质增高11.Friedreich型共济失调伴发症状包括A.心脏症状如心律失常、心肌肥厚，心电图异常B.糖尿病或糖耐量异常C.甲状腺功能亢进D.骨骼畸形E.白内障12.神经纤维瘤病的临床特点包括
11、A.腋窝和腹股沟区雀斑B.耳聋C.皮脂腺瘤D.躯干四肢皮肤色素脱失斑E.额面部红葡萄酒色扁平血管痣13.共济失调毛细血管扩张症的临床表现包括A.婴儿期出现的进行性共济失调B.球结膜处的毛细血管扩张C.患儿极易发生呼吸道感染，并且迁延不愈D.有伴发肿瘤的倾向E.可见侏儒症、性腺发育不良、胸腺不发育14.腓骨肌萎缩症的临床表现包括A.隐袭起病，逐渐进展，男性多于女性B.常见于儿童期或青少年期发病C.多伴有弓形足、马蹄内翻畸形D.表现为双下肢痉挛性瘫痪E.双下肢远端肌肉萎缩呈倒香摈酒瓶状，或称为鹤腿15.神经纤维瘤病的皮肤症状包括A.神经纤维性象皮病B.腋窝、躯干部、腹股沟的雀斑C.皮肤的神经纤维瘤
12、和纤维软瘤D.牛奶咖啡斑E.面部血管纤维瘤16.脑面血管瘤病的表现包括A.常见有癫痫发作B.面部沿三叉神经分支分布的部位呈红葡萄酒色或紫红色扁平血管痣C.部分患者有偏瘫、智能减退D.眼部症状可以有青光眼、偏盲、视网膜血管瘤等E.有小脑扁桃体下疝畸形17.在结节性硬化症的辅助检查中下面哪几项有价值A.脑电图有痫性放电B.头颅平片见脑内结节性钙化C.MRI见软脑膜血管瘤D.头颅CT、MRI见颅内多发性结节和钙化E.脑脊液有细胞数和蛋白增高18.面肩肱型肌营养不良症的典型临床表现包括_A.猫脸B.斧头脸C.鱼嘴D.鹤腿E.翼状肩19.脊髓性肌萎缩症的临床表现包括_A.好发于儿童期B.进行性近端肌肉无
13、力、萎缩C.腓肠肌假性肥大D.腱反射减弱或消失E.肌电图呈神经源性损害20.关于遗传性脊髓小脑性共济失调3型，叙述正确的有_A.中年发病，缓慢进展B.主要表现为锥体束和锥体外系受累C.由ATXN3基因CAG重复序列的扩增突变引起D.呈常染色体显性遗传E.常有遗传早现现象21.关于Duchenne型肌营养不良症，叙述错误的有_A.X连锁隐性遗传B.X连锁显性遗传C.腓肠肌假性肥大D.常累及面肌、眼肌、胸锁乳突肌和括约肌E.肌肉活检可见破碎红纤维22.关于Friedreich型共济失调，叙述正确的有_A.最常见的常染色体隐性遗传性共济失调B.多数在成年期起病C.自下肢向上肢发展的进行性共济失调，伴
14、深感觉障碍和腱反射消失D.常伴心律失常、脊柱畸形和弓形足E.常伴维生素E缺乏23.粒体脑肌病在临床上有以下几种类型A.Lambert-Eaton综合征B.慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)C.Kearns-Sayer综合征(KSS)D.MELAS综合征(线粒体肌病伴乳酸血症和卒中样发作)E.MERRF综合征(肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征)24.关于线粒体肌病及线粒体脑肌病，下面哪几项是正确的A.是由于线粒体DNA发生突变而导致机体的能量代谢障碍性疾病B.病变影响以骨骼肌为主，则称为线粒体肌病，如同时累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病C.肌肉活检见RRF纤维是特征性的改变D.实验室检查可发现
15、血清乳酸、丙酮酸增高E.电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常25.强直性肌营养不良症表现有下面哪几项A.多在30岁以后起病，缓慢进展B.肌强直主要影响手部的动作、进食和行走C.叩击躯干、四肢、舌肌等可以形成肌球具有重要的价值D.肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉，可出现斧状脸和鹅颈E.多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页