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1、2021主治医师(外科)考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A密切观察其发展B立即进行放射治疗C立即进行化学治疗D手术探查E中西医结合治疗 2.急性排斥反应诊断明确后首选治疗A保肝治疗B预防性应用抗生素C激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D抗病毒治疗E血浆置换 3.此患者存在的水代谢紊乱是A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E以上全不对 4.诊断考虑为A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣 5.纠正此水、电
2、解质紊乱的正确方法是A给予甘露醇B补充5%氯化钠溶液C补充0.45%氯化钠溶液D给予速尿E给予高渗葡萄糖溶液 6.查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是A即刻行阑尾切除术B即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒D胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术 7.考虑患者可能合并电解质紊乱为A低钠、低钾血症B高钠、低钾血症C高钠、高钾血症D低钠、高钾血症E高钠、高钙血症 8.该病的病因为A炎
3、症B肿瘤C先天疾病D损伤E血液循环障碍患者 9.患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以A补钠，口服排钾利尿剂B补钾，口服保钾利尿剂C补钙，口服排钾利尿剂D补镁，口服保钾利尿剂E补钾，口服排钾利尿剂 10.还应注意A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E以上都不是 11.病人还应查A骨盆X线B骨盆CTC肿物穿刺D免疫学检查E同位素 12.可能的诊断为A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成 13.此患者存在的水、电解质平衡紊乱是A水中毒B高渗性缺水C等渗性缺水D高钾血症E低钾血症 14.其治疗重点首先应考虑A血液透析治疗B腹膜透析治疗C积极
4、扩容，纠正酮症酸中毒D速尿100mg静脉输入E严格控制入量，量出为入 15.在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为A切痂后败血症B切痂后的水、电解质失调现象C切痂时应用药物的过敏反应D切痂后毒血症E切痂过多的休克现象 16.目前需首先处理的是A摄X线片，了解骨折情况B腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤 17.患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常A血清氯110mmol/LB尿量50ml/hC白细胞9.810 9/LD血清钠138mmol/LE血清钾3.6mmol/L 18.治疗措
5、施应尽快A静推葡萄糖酸钙B予去甲肾上腺素C继续大量输血扩容D紧急开胸手术E给予止血药物 19.需要进行的免疫学诊断是A癌胚抗原B胎儿硫糖蛋白抗原C甲胎蛋白D白细胞粘附抑制实验E皮肤迟缓反应实验 20.治疗原则为A暂时观察B剖腹探查切除肿物C穿刺引流术D剖腹控查，直肠切除E剖腹探查膀胱切除 21.考虑其可能存在的休克为A创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克 22.诊断明确后，应采取何种治疗A镇静、止痛B留置导尿管C输液输血治疗D持续胃肠减压E剖腹探查术 23.经保守治疗，病人中心静脉压20cmH20，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为A心功能衰竭B肾功能
6、衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足E止血效果不好 24.最可能的诊断是A丹毒B气性坏疽C浅静脉炎D深部脓肿E急性蜂窝织炎 25.该患者少尿的原因最可能为A急性肾功能衰竭(肾前性)B严重血容量不足C急性肾功能衰竭(肾性)D糖尿病肾病E急性肾功能衰竭(肾后性) 26.治疗3天后，病情逐渐乎稳，下一步要考虑的治疗是A加大抗生素用量，预防创面感染B进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮C创面湿敷使焦痂软化脱落D有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮E立即一次切除全部焦痂和削去所有深度坏死组织，植自体皮 27.立即给予的下列治疗中应除外A输液及补充热量B输血及血浆C预防严重并发症D联合应
7、用有效的广谱抗生素E立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深度创面 28.除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A纠正低钾血症B纠正高钾血症C纠正低钠血症D纠正高钠血症E纠正高氯血症 29.进一步处理中错误的是A输注0.45%的氯化钠溶液B输注0.9%的氯化钠溶液C输注5%葡萄糖溶液D静脉补钾E适量酌情补给碳酸氢钠 30.术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆ANa+BCa2+CK+DH+ECl- 31.预防上述并发症的办法是A给药前反复回抽无血后给药B硬膜外置管动作轻柔C麻醉前应用安定类药物D使用局麻药的安全剂量E以上均是 32.下一步诊断应首先考虑A腹腔穿刺术B胸部X线摄片C开胸探查D重复胸腔穿刺E
8、动脉血管造影 33.除继续治疗肠梗阻外还应处理A低钠血症B高钠血症C低钾血症D高钾血症E高氯血症 34.若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A胆肠吻合术B再次肝移植C内镜治疗D药物保肝治疗E胆道冲洗 35.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A立即给予胰岛素皮下注射B适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C阳离子交换树脂口服或保留灌肠D10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(2小时)E5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点 36.诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是AB超B肝穿活检C肝功能检查DMRCPET管造影 37.术前检查除常规外，还应检查A血糖、尿糖B血糖、尿糖、尿酮体C脑电图D腹部C
9、TE腹部B超 38.首选的处理为A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查 39.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A局麻药毒性反应B局麻药过敏反应C肾上腺素反应D全脊麻E空气栓塞反应 40.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为A低渗性脱水B等渗性脱水C轻度高渗性脱水D中度高渗性脱水E重度高渗性脱水 41.上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A立即拍摄胸部X线片B全面询问病史并查体C立即行胸至腰椎CT摄片D血尿常规检查E血糖、淀粉酶、BUN检测 42
10、.下一步应采取的治疗为A不予处理B一次手术全部切除C分期、多次手术切除D血管造影了解病变范围E切开引流 43.在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项是不正确的A无明显移位的外展嵌插型骨折，可用持续皮牵引68周B内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，712日内进行内固定C65岁以上病人头下型股骨颈骨折可作人工股骨头置换术D儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗E陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术 44.在股骨干骨折髓内钉内固定手术指征中，下列哪项是错误的A伴有多发性损伤者B伴有股动脉损伤而需要修补者C老年病人不宜卧床过久者D保守治疗失败者E新生儿股骨干骨折伴明显移位者 45.右股骨干上1/
11、3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是A水平牵引B髋关节前屈位牵引C内收位牵引D外层位牵引E大腿外旋外展，髋屈曲位牵引 46.股骨颈的颈干角平均角度为A15B20C55D90E127 47.3岁幼儿股骨干骨折，哪种治疗方案比较好A平衡皮牵引B石膏绷带内固定C垂直悬吊皮牵引D切开复位内固定E胫骨结节皮牵引 48.股骨颈的颈干角平均角度是A107B127C137D97E157 49.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选A切开复位内固定B手法复位，夹板固定C手法复位，髋人字石膏固定D皮牵引加小夹板固定E卧床制动休息 50.成人股骨颈的主要血液供应来源是A股圆韧带的小凹动脉B股骨干的滋养动脉升支C旋股内外侧动脉的分支D旋髂动脉E阴部内外动脉第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页