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1、2021四川副高（小儿内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并 _A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.纵隔气肿E.肺不张2.儿童患上感时，常出现脐周痛，其原因可能为 _A.合并阑尾炎B.合并胆囊炎C.合并肠系膜淋巴结炎D.合并肠穿孔E.合并十二指肠炎3.小儿胸廓的特点
2、错误的是 _A.胸廓呈扁平状B.肋骨呈水平位C.胸廓活动范围小D.呼吸肌不发达E.纵隔相对较大4.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为 _A.喉部B.声带C.环状软骨下缘D.总气管分叉部E.会厌软骨下缘5.新生儿每分钟呼吸次数应是 _A.820B.2025C.2530D.3040E.40446.腭扁桃体发育达高峰的年龄是 _A.6个月内B.1岁末C.13岁D.35岁E.410岁7.小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括 _A.严重喘憋或呼吸衰竭B.全身中毒症状明显C.合并感染性休克D.脑水肿E.合并消化道出血8.治疗支原体肺炎首选的抗生素是 _A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.氨苄西林E.二
3、性霉素B9.沙眼衣原体肺炎临床特点，正确的是 _A.青霉素有特效B.起病急C.高热D.肺实变体征E.6个月以内婴儿多见10.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择 _A.0.9%氯化钠溶液B.生理维持液C.10%葡萄糖D.2:1液E.5%碳酸氢钠11.支原体肺炎临床用药不应少于 _A.1周B.12周C.23周D.34周E.5周12.在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是 _A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.结核杆菌13.2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为 _A.O.02O.03mg/kgB.0.03O.04mg/kgC.O.3O.4mg/kgD.O.1
4、O.3mg/kgE.O.O1O.02mg/kg14.小儿肺炎合并心力衰竭时应 _A.立即静脉注入5%葡萄糖溶液B.立即静脉注入地塞米松C.立即静脉注入呋塞米(速尿)D.立即静脉注入毛花苷C(西地兰)E.立即肌肉注射地高辛15.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确 _A.静注西地兰B.吸氧镇静C.使用利尿剂D.使用血管活性药物E.仅服用地高辛16.小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的 _A.缺氧B.肺动脉高压C.右心前负荷增加D.高碳酸血症E.中毒性心肌炎17.重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项 _A.中毒症状重B.高热C.严重憋喘D.呼吸衰竭E.脑水肿18.金葡菌肺炎的热型多呈
5、 _A.不规则高热B.弛张高热C.稽留高热D.低热E.回归热19.腺病毒性肺炎的肺部啰音特点 _A.出现早、啰音多B.出现晚、消失快C.出现晚、清楚D.出现早、啰音少E.一般无啰音20.出现度吸气性呼吸困难时应立即首选 _A.地塞米松静脉注射B.强心剂C.吸氧D.气管切开E.利尿剂21.小儿细菌性肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是 _A.体温正常，胸片好转B.体温正常，咳嗽消失C.体温正常，肺部无啰音D.体温正常后57天，症状基本消失后3天E.体温正常，症状消失后5天22.以下各项正确的是 _A.毛细支气管炎，1岁以上多见B.支原体肺炎，6个月以内婴儿多见C.金黄色葡萄球菌肺炎，612个月
6、多见D.腺病毒性肺炎，624个月多见E.衣原体肺炎，儿童多见23.6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠静滴7天，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为 _A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.支气管肺炎24.呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于 _A.新生儿B.2个月以内的婴儿C.26个月婴儿D.1岁以内婴儿E.2岁以上25.下列哪项不符合呼吸道合胞病毒性肺炎 _A.呼吸困难、喘憋B.双肺满布喘鸣音C.严重缺氧可发生心力衰竭D.胸部X线示小点片状、斑片状，部分有不同程度
7、肺气肿E.多有持续高热26.毛细支气管炎最常见的病原体是 _A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.肠道病毒E.副流感病毒27.毛细支气管炎仅见于 _A.6个月以下小儿B.1岁以下小儿C.2岁以下小儿D.3岁以下小儿E.4岁以下小儿28.2岁肺炎患儿突然烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。心率160次/min，左侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减低。纵隔向右移位。肝右肋下2.5cm，胸片见图。该患儿最可能合并 _A.脓胸B.心力衰竭C.脓气胸D.肺不张E.支气管异物29.10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于
8、昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞1010/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数210/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是 _A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E.粟粒性肺结核，结核性脑膜炎30.6个月婴儿，持续高热810天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞810/L。胸部X线片
9、示两肺纹理增多，可见大片状阴影，伴有肺气肿，见图。最可能的诊断是 _A.支气管肺炎合并中毒性脑病B.腺病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.急性毛细支气管炎31.女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol/L。最可能的诊断是 _A.腺病毒性肺炎合并中毒性脑病B.支气管肺炎合并高热惊撅C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊撅E.支气管肺炎合并心力衰竭32.腺病毒性肺炎易发生 _A.脓气胸B.肺实变C.胸腔积液D.肺出血E.肺大泡33.6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，
10、刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38.5，呼吸35次/min。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞810/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞48%，血沉45mm。结核菌素试验1:2000，硬结10mm10mm，血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是 _A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸B.大叶性肺炎并发脓胸C.结核性胸膜炎D.腺病毒性肺炎并发渗出性胸膜炎E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎34.6个月婴儿，发热、咳嗽4天，喘憋2天。体检：体温38.5，呼吸75次/min，心率160次/min，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟，双肺满布喘鸣
11、音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2.5cm，质软。血白细胞910/L，胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强，见图。应考虑为 _A.急性支气管炎B.哮喘性支气管炎C.急性毛细支气管炎D.支气管肺炎合并心力衰竭E.腺病毒性肺炎35.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已45天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑 _A.加用地塞米松B.输新鲜血浆C.更换抗生素D.静注毛花苷C改善心肌功能E.5%碳酸氢钠静注36.15月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L宜先给 _A.西地兰B.西地兰与钙盐C.西地兰与
12、钙、钾盐D.西地兰与维生素D突击疗法E.西地兰与钾盐37.4个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘6天来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞总数为2610/L，淋巴80%，胸片示轻度肺气肿，见图，诊断应考虑 _A.急性毛细支气管炎B.腺病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎38.2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板6010/L。可能合并 _A.休克B.败血症C.DICD.心力衰竭E.
13、中毒性肠麻痹39.婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗 _A.大剂量抗生素静点B.中药治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸廓成形术治疗40.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是 _A.发热，咳嗽B.气促C.呼吸音粗糙D.肺部固定的中、细湿啰音E.青紫41.2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗12天仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸55次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，胸片见图。应考虑为 _A.病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B.大叶性肺炎、脓胸C.金黄色葡
14、萄球菌肺炎、肺脓肿D.革兰阴性杆菌肺炎E.支原体肺炎42.出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片选出最可能的诊断 _A.湿肺B.肺气肿C.肋骨骨折D.肺气肿E.气胸43.三岁男孩，咳嗽、低热两周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.左肺炎症B.左肺结核(1型)C.左肺结核(2型)D.左肺结核(3型)E.以上都不正确44.患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是 _A.右肺细菌性炎症B.右肺结核C.右侧胸腔积液D.右肺脓肿45.女，一天，呼吸困难、发绀，请结合图像选择最可能的诊断 _A.呼吸窘迫综合征B.新生儿肺炎C.法洛四联征D.新生儿支气管炎E.肺不
15、张46.女婴，6个月，呼吸窘迫，左肺呼吸音弱、偶可闻及哮鸣音，请结合影像图像选择，最可能的诊断_A.先天性肺气肿B.细支气管肺炎C.胸腔积液D.先天性囊性腺瘤样畸形E.支气管囊肿47.患者男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是 _A.结核球B.原发性肺癌C.炎性假瘤D.纵隔肿瘤48.女婴，68天，第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白92g/L，红细胞数2.810/L，白细胞数710/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板15010/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为 _A.生理性溶血
16、B.营养性缺铁性贫血C.生理性贫血D.先天性红细胞再生障碍性贫血E.营养性混合性贫血49.下列哪一种地中海贫血较为常见 _A.血红蛋白H病B.HbBarts胎儿水肿综合征C.、型地中海贫血D.型地中海贫血E.型地中海贫血50.G-6PD缺陷的病人，使用下列哪一种药物不会引起溶血性贫血的危险 _A.亚甲兰B.青霉素C.氨基比林D.萘啶酮酸E.乙酰水杨酸第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页