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1、2021四川副高（小儿内科学）考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外 _A.呕吐B.头痛C.意识改变D.眼部症状E.肢体运动障碍2.小儿脑肿瘤的高发年龄是 _A.婴儿期B.24岁C.58岁D.1014岁E.12岁3.在小儿的各种肿瘤中，小儿脑肿瘤的发病率为 _A.占第一位B.占第二位C.占第三位D.占第四位E.占第五位4.小儿脑肿瘤中最常见的肿瘤是 _A.神经胶质细胞瘤B.髓母细胞瘤C.血管瘤D.室管膜瘤E.垂体腺瘤5.8岁男孩，系注意力
2、缺陷多动症，心理治疗外，在下列药物治疗方案中，哪点不妥当 _A.盐酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用B.苯丙胺5mg，早、中午服用C.匹莫林20mg，早、晚服用D.米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服1片E.阿米替林，每天2次(早、中午)6.10岁男孩，智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，考虑为注意力缺陷多动症。其临床诊断依据中哪点是最主要的 _A.自我控制力不足B.活动过多C.注意力不集中D.冲动、任性E.学习困难7.关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的 _A.实施合理教育B.减少对患儿的刺激C.药物治疗必须在医生指导下进行D.药物治疗应在假期中进
3、行E.6岁小儿应以教育为主，尽量少服药8.下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现 _A.睡眠不安、喂养困难B.与周围的小朋友相处融洽C.坐立不安、注意力分散D.IQ基本正常E.症状随小儿成熟而趋好转9.关于小儿脑肿瘤，下列哪一项是错误的 _A.脑神经受损症状多见于脑干肿瘤B.视力和视野缺损多见于颅咽管肿瘤C.共济失调多见于小脑肿瘤D.癫痫发作多见于大脑半球肿瘤E.椎体束征多见于幕下肿瘤10.新生儿及2个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌如下述，哪项除外 _A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎链球菌11.Reye综合征与重症黄疸肝炎不同的是 _A.肝脏增大B.转氨酶增高C
4、.凝血酶原时间延长D.血清胆红素增高E.高氨血症12.Reye综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是 _A.发病年龄B.发病季节C.肝脏有无肿大D.有无脑膜刺激征E.肝功能与脑脊液检查正常与否13.下列脑脊液检查哪项符合Reye综合征的改变 _A.蛋白质0.8g/LB.糖1.83mmol/LC.氯化物101mmol/LD.细胞数25010/LE.压力2.05kPa14.关于Reye综合征的描述以下哪项是正确的 _A.与遗传代谢性疾病关系不大B.与体内糖代谢有关C.合并肝脂肪变性D.有神经系统感染症状E.颅内压一般不高15.假性肥大性肌营养不良早期诊断实验室指标是 _A.CKB.LDHC.GOTD
5、.GTPE.CK-MB16.假性肥大性肌营养不良的遗传方式是 _A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.多基因遗传17.下列哪点不是假肥大型肌营养不良的临床特点 _A.男性，35岁起病，下肢近端肌群受累最重B.均有不同程度智力低下C.Gower征阳性D.小腿腓肠肌假性肥大E.血清CPK增高18.关于Reye综合征，下列叙述哪项不正确 _A.又名脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性C.主要的超微结构改变是线粒体异常D.临床特点是在前驱的病毒感染后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状E.可有代谢紊乱，如早
6、期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等19.假肥大型肌营养不良为X连锁隐性遗传病，此种遗传方式是 _A.女性携带女性发病B.女性携带男性发病C.男性携带女性发病D.男性携带男性发病E.两性均可携带和发病20.假肥大型肌营养不良患儿缺失基因定位于 _A.Xp21B.Xq21C.Xpl3D.Xql3E.Xg3121.男孩，6岁。系脑性瘫痪。对其进行治疗时，下列哪项不是主要的 _A.全面关心患儿，注意合理营养和护理B.早期发现，早期治疗C.静脉注射或肌内注射脑活素D.对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育E.运动障碍应采用综合矫正治疗22.患儿5岁。出生时有颅内出血，出现四肢张力增高，姿势异常
7、及运动障碍，腱反射亢进。智力低下，巴氏征阳性。其脑瘫类型是 _A.痉挛性偏瘫B.手足徐动性C.强直型D.共济失调型E.痉挛性四肢瘫23.男孩，6岁。在取物时不能顺利地用手接触到该物体，上肢高举，摇头，全身用力，颜面肌肉紧张，安静时好转，入睡后消失。膝反射不亢进，巴氏征阴性。出生时有核黄疸，经抢救后好转。其脑瘫类型是 _A.痉挛性脑瘫B.手足徐动性脑瘫C.共济失调型D.肌张力低下型脑瘫E.混合型脑瘫24.3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 _A.痉挛性偏瘫B.手足徐动性脑瘫C.痉挛性双瘫D
8、.共济失调型E.痉挛性四肢瘫25.手足徐动性瘫痪的临床表现，下列哪点不符 _A.肌张力降低B.喂哺困难C.手足徐动明显D.智力发育明显落后E.通常无锥体束征26.以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现 _A.肌张力增高，肢体痉挛B.运动障碍C.双下肢剪刀步态D.巴氏征阳性E.手足徐动明显27.假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在 _A.胸大肌B.股外侧肌C.肱三头肌D.腓肠肌E.胫前肌28.Reye综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为O.95mmol/L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2.3mmol/L。血pH7.32。为了纠正其代谢紊乱，
9、下列哪项不正确 _A.纠正低血糖，10%葡萄糖溶液静脉滴注B.20%甘露醇降低颅高压C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D.维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原E.高热时使用阿司匹林降温29.2个月婴儿患大肠杆菌脑膜炎，经静滴氨苄西林治疗1周余，患儿发热持续不退，频繁惊厥，有落日眼。患儿治疗效果不佳的原因最可能是 _A.合并硬膜下积液B.合并脑脓肿C.对药物不敏感D.合并脑疝E.合并脑室管膜炎和脑积水30.患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。该病的病原菌考虑为 _A.肺炎链球菌
10、B.李司忒菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌31.14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞1410/L，中性粒细胞O.75。首先考虑为 _A.颅内出血B.脑发育不全C.化脓性脑膜炎D.低血糖E.感染性休克32.在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为 _A.脑膜炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.肺炎链球菌33.下列哪种化脓性脑膜炎脑脊液细菌检出率最高 _A.脑膜炎双球菌脑膜炎B.大肠杆菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.流感嗜
11、血杆菌脑膜炎E.李司忒菌脑膜炎34.患儿9个月，近日烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，23次/天，查体：嗜睡、前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断下列检查最为必要 _A.白细胞总数和分类B.大便常规C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.X线胸片35.关于瑞氏综合征的病理变化，错误的是 _A.脑水肿B.肝细胞脂肪变性C.肝细胞泡沫样变D.肝细胞内线粒体肿胀E.肝硬化36.关于瑞氏综合征哪一项是错误的 _A.称脑病合并肝脏脂肪变性B.病因不明，可能与病毒感染、药物和遗传有关C.脑脊液检查仅压力升高D.血清转氨酶较正常升高3倍以上E.血氨和血糖均升高37.1岁男性
12、，发热、频繁呕吐、惊厥3天，疑诊为Reye综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查 _A.血常规B.脑脊液常规、生化检查C.头颅CTD.测血清总胆红素及1分钟胆红素E.测血氨及转氨酶38.2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cm。血清转氨酶100U，血糖为1.12mmol/L。诊断为Reye综合征。下列哪项不是致病因素 _A.病前有病毒感染史B.黄曲霉毒素污染食物C.服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.金黄色葡萄球菌感染39.1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。体查：昏迷，肝右肋下4cm。血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。下列哪项不是
13、其主要临床特点 _A.前驱病毒感染史B.急性进行性脑病症状C.神经系统定位体征D.脑脊液压力增高而无炎症改变E.早期血糖降低40.Reye综合征预后的决定因素应除外 _A.患儿起病年龄B.发热的程度C.病情进展的速度D.诊治的早晚E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常41.关于Reye综合征的治疗，以下哪项是必须的 _A.静脉使用抗生素B.使用肾上腺皮质激素抗炎C.抗病毒治疗D.控制脑水肿，降低颅内压E.退热降温处理42.关于Reye综合征的诊断，下列哪项不符合 _A.有先驱病毒感染史B.急性进行性脑症状，脑脊液呈炎症改变C.脑膜刺激征不明显D.早期血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长E.早期血清
14、转氨酶升高，血清胆红素正常或稍高43.Reye综合征的实验室检查下列哪项不符合 _A.周围白细胞计数增加以中性粒细胞为主B.血氨在早期升高C.早期有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长D.低血糖在0岁以上小儿最明显E.脑脊液的主要改变是压力增高44.下列哪项不符合Reye综合征的临床表现 _A.病程分期以脑病症状的发展为依据B.病程进展缓慢C.肝脏轻中度肿大，一般无黄疸D.小婴儿表现为突然呼吸急促或暂停、惊厥发作E.可有去大脑强直45.关于Reye综合征的临床表现哪项是错误的 _A.起病前常有病毒感染B.起病后出现频繁呕吐C.通常可有神经系定位征D.有意识障碍和颅内压增高的表现E.可发生脑疝和脑干
15、功能障碍的症状46.关于Reye综合征的病理改变哪项是错误的 _A.脑的主要改变是严重脑水肿和细胞肿胀，呈炎症或脱髓鞘改变B.心肌有脂肪变性C.肝脏有脂肪浸润，无坏死灶D.肾脏有脂肪变性E.胰腺有脂肪变性47.关于瑞氏综合征的病因，下列哪一项是错误的 _A.乙酰水杨酸应用可导致本病的发生B.与B型流感病毒和水痘感染有关C.与遗传代谢病如中链酰基一CoA脱氢酶缺陷有关D.线粒体脂肪酸氧化代谢缺陷病可以出现与本病相似症状E.与细菌感染有关48.男，4个月，左耳流脓2天后发热5天，抽搐2次。体温：40，左外耳道积脓，左乳突处压痛。前囟紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞2010/L，中性粒细胞
16、O.88。CSF细胞数80010/L，潘氏试验(+)，糖1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并 _A.败血症B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.脑脓肿49.脑脓肿最易发生于下列哪种病人 _A.肺炎链球菌性脑膜炎B.脑膜炎双球菌性脑膜炎C.法洛四联症D.新生儿败血症E.尿毒症50.儿童脑脊液检查，以下哪项不正常 _A.压力0.691.96kPaB.白细胞数410/LC.蛋白定量O.48g/LD.氯120mmol/LE.糖4.4mmol/L第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页