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1、2021四川副高（内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.频繁旱搏D.窦性心动过速E.心房扑动2.患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断A.心电图B.心得安试验C.阿托品试验D.心内电生理检查E.心肌酶3.患者，男，65岁。发
2、作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好A.静脉点滴硝酸甘油B.静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化C.度冷丁止痛D.口服心得安E.注射利多卡因4.患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是A.病窦综合征B.度房室传导阻滞C.急性心肌梗死D.严重左心功能不全E.高血压性心脏病，伴发高血压脑病5.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A.静脉
3、滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛6.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次分，运动后又增快至140次分，可能的诊断是A.阵发性室性心动过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2:1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速7.心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查体：心率慢而整齐，心率40次分左右最可能的诊断是A.房颤伴发二度型房室传导阻滞B.房颤伴发三度房室传导阻滞C.房颤伴发了窦性心动过缓D.房颤转为窦性心律E.房颤伴发了窦房传导阻滞8.患者，男
4、，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次分，首选哪种治疗方法A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器9.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为_A.室性心动过速B.窦性心动过速伴不齐C.一度房室传导阻滞D.三度型房室传导阻滞E.二度型房室传导阻滞10.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A.房性阵
5、发性心动过速B.室性阵发性心动过速C.快速型心房颤动D.交界性阵发性心动过速E.窦性心动过速11.患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查A.24小时动态心电图监测B.24小时动态血压监测C.潘生丁试验D.冠状动脉造影E.脑电图检查12.心包积液与心功能不全的区别是A.水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.心音轻而遥远E.肝-颈静脉回流征阳性13.感染性心内膜炎最具特征性的体征是A.奔马律B.心脏扩大C.心音减弱D.心律失常E.多变的心脏杂音14.感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎E.腱索断裂
6、15.下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义A.心脏杂音级别强，触及震颤B.发热并有栓塞C.严重贫血D.心力衰竭E.重度二尖瓣狭窄16.患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.静脉药瘾性心内膜炎C.结核性胸膜炎D.慢性活动性肝炎E.人工瓣膜性心内膜炎17.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62
7、mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排螺旋CT肺血管成像E.冠状动脉造影18.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性
8、心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期19.男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器20.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为A.室颤B.频发室性期前收缩C.房扑D
9、.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难22.下述哪种抗心律失常药物属IA类A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮23.女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T、T检查24.男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡
10、漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外25.患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160100mmHg，心率92次分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列受体阻滞剂选用何者最佳A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔26.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好A.MI3个月后B.半年后C.1个月后D.2个月后E.即刻27.患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入
11、院。查体：血压15095mmHg，心率108次分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V2导联ST段弓背向上抬高2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗A.口服美托洛尔B.尿素溶栓治疗C.西地兰D.口服卡托普利E.静脉静滴低分子右旋糖酐28.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫29.隐匿性冠心病的诊断依据之一是A.心电图有缺血型STT改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁30.心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压14
12、090mmHg，V3V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.再发心肌梗死D.乳头及功能不全E.心脏破裂先兆31.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普萘洛尔E.卡托普利32.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物A.双嘧达莫B.硝苯地平C.卡托普利D.阿司匹林E.哌替啶33.急性心肌梗死的禁忌症为A.距胸痛出现的时间超过6小时B.年龄超过70岁C
13、.有糖尿病D.颅内出血E.高血压病史34.急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭35.患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压7050mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔36.患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压12085mmHg，心率88次分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选A
14、.开胸壁式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术E.强心药物治疗37.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.538.0，化验Hb82gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素38.患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及A.第三心音B.收缩期喀喇音C.开瓣音D.AustinFlint杂音E.第四心音39.下列哪个血管扩
15、张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素酶转换剂E.以上均是40.患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压12486mmHg，脉搏90次分，心律绝对不整，最可能的诊断是A.窦性心动过速伴心律不齐B.阵发性房性早搏C.阵发性房颤D.慢性房颤E.房扑41.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次分，律齐，诊断为A.窦性心动过缓B.室性心动过缓C.度型房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.度型房室传导阻滞42.患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33，患
16、者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.螺内酯E.血管紧张素转化酶抑制剂43.患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速44.患者，女，25岁，无症状。查体：心界正常，心率80次分，早搏13次分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施A.美托洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不与药物治疗，以后复查45.患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次
17、，来院时心率50次分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器46.一患者听诊心率60次分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.心房颤动伴度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.完全左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2:1传导47.患者，男，56岁，头晕7年，血压180100mmHg，心率75次分，心电图示度房室传导阻滞，治疗宜用A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利48.患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图
18、示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次分，其心电图诊断A.房扑B.阵发性房性心动过速C.缓慢型心房颤动D.快速型心房颤动E.紊乱型房性心动过速49.患者，女，72岁，听诊心率70次分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心动过速B.心房颤动伴度房室阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞50.一心动过速患者心率200次分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次分，最可能的诊断为A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页