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1、2021天津主治医师(外科)考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血质量有关的反应或并发症A乙型肝炎B败血症C血液凝集D酸碱平衡失调E变态反应 2.女性，20岁。被机械绞伤右前臂1h，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是A肌腱如缺损严重可二期处理B应立即行清创术C如有神经断裂必须一期修复D断裂主干血管一期缝合E出血如非重要血管可结扎处理 3.休克抑制期的病理生理改变主要是A细胞能量来源主要是糖酵解B
2、毛细血管内有微细血栓形成C微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期D细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶E肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 4.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A动脉血乳酸含量B血清钾离子浓度C动脉血二氧化碳结合力D血清乳酸脱氢酶含量E动脉血pH 5.大面积烧伤早期最重要的治疗是A止痛B防治感染C植皮D补液E应用破伤风抗毒素 6.关于清创术，下列哪项是错误的A面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24h，仍应缝合B超过12h的伤口，清创后一般不予缝合C沾染较轻的伤口，伤后12h一般仍可一期缝合D清创术最好在
3、伤后68h内施行E战地伤口早期，可作一期缝合 7.在MODS的基本要点中，错误的是A预防感染B积极改善全身症状C重视诊治急重症时的整体观念D重视患者循环呼吸E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 8.深部脓肿的特点是A局部有波动感B局部红、肿、热、痛明显C局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液D全身中毒症状不明显E局部波动感明显 9.幽门梗阻可导致A低氯、钾正常、酸中毒B低氯低钾碱中毒C低氯低钾酸中毒D低氯高钾碱中毒E低氯高钾酸中毒 10.度烧伤A血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状B有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿C有大水泡，局部温度低D红斑、干燥、有烧灼感，34d脱屑愈合E血管栓塞征为细小
4、，棕红色，网状 11.70岁，70%烧伤第2曰。收缩压：80mmHg，呼吸频率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mol/L，血小板40x109/L，Glasgow计分：5分，目前最适当的诊断是AATNBARFCARDSDMSOFEDIC 12.抗生素应用原则中，下列哪项是错误的A感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用B药效临床肯定时，一定要考虑价格因素C血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了D严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药E有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用 13.以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)
5、的常见原因A出血坏死性胰腺炎B休克C慢性胆囊炎D绞窄性肠梗阻E大面积烧伤 14.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A代谢性碱中毒B肝脂肪变性C低血糖D高血糖E非酮性高渗性昏迷 15.清创的原则中，下列哪项是错误的A清除异物B去除失活组织C清创后严密缝合伤口D根据情况决定是否放引流E彻底止血 16.下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的A多呈膨胀性生长，不发生转移B有包膜与周围组织明显界限C少数可以恶变D永不威胁生命E细胞分化程度高 17.面部危险三角区疖的危险性在于A引起海绵状静脉窦炎B引起鼻腔感染C引起面部感染D侵入上颌窦E容易形成痈 18.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的A穿刺有脓液B局
6、部红肿多不明显C波动明显D有全身症状E压痛明显 19.代谢性酸中毒最突出的表现是A疲乏、眩晕、嗜睡B神志不清或昏迷C心率加快，血压偏低D感觉迟钝或烦躁E呼吸深而快 20.下列输血适应证中哪一项是错误的A急性大出血时补充血容量B重症感染时输入抗体补体C凝血异常时补充各种凝血因子D纠正贫血或低蛋白血症E增加营养，供应能量 21.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250m1后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A应用强心剂B应用皮质类固醇C应用血管收缩剂D应用血管扩张剂E补充血容
7、量 22.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A局部有发痒、疼痛的症状B表面破溃，出血或形成溃疡C病变四周出现小的卫星状痣D边界模糊E直径5cm 23.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A降低基础代谢率B抑制呼吸道分泌C增加心率D记忆丧失E镇静 24.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率A减慢输血速度B选用一次性输血器C采用无热源技术配置保存液D选用洗涤红细胞E严格清洗、消毒采血和输血用具 25.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A给予碱性液体B处理原发病C单纯高浓度吸氧D控制感染E解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 26.MODS的预防哪项不对A迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力B强调整体
8、观念，注重多器官均衡支持C积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持D注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合E及早控制原发病，阻断其连锁反应 27.符合中度高渗性脱水的是A极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%B乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%C口渴，乏力，缺水量为体重的2%D仅有口渴，缺水量为体重的3%E乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的65% 28.术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止术后肠麻痹C防止围手术期的呕吐及误吸D防止术后腹胀E防止术后便秘 29.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A自身抗原B异种抗原C手术时细菌感染D嗜异抗原E同种异体抗原
9、30.对放疗高度敏感的肿瘤是A鼻咽癌B骨肉瘤C直肠腺癌D精原细胞癌E乳腺癌 31.术中失血回输一般不超过A3500mlB2500mlC500mlD4000mlE1500ml 32.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大B多因外伤后皮肤碎片植入而产生C其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层D囊内充满角质物及毛发E囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连 33.细胞内液的渗透压为A290310mmol/LB250270mmol/LC270290mmol/LD330350mmol/LE310330mmol/L 34.
10、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A致癌病毒主要是指叫A肿瘤病毒B先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤C吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等D相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E烧伤深瘢痕长期存在易癌变 35.男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温：39；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9/L。应考虑的诊断是A败血症并破伤风B化脓性脑膜炎C脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿D败血症E破伤风 36.下列不属于细胞移植的是A
11、骨髓与造血干细胞移植B胰岛细胞移植C血管移植D脾细胞移植E输血 37.硬膜外麻醉最严重的并发症是A尿潴留B血压下降C头痛D局麻药毒性反应E全脊髓麻醉 38.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是A吸烟者应术前2周禁烟B及时用镇咳药控制咳嗽C术前锻炼深呼吸D预防呕吐物误吸E急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 39.关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的A普鲁卡因1000mgB利多卡因600mgC布比卡因200mgD丁卡因150mgE丁卡因60mg 40.关于皮肤移植下列哪项是错误的A游离皮瓣移植需吻合血管B皮瓣移植包括带蒂和游离两种C游离皮片移植不需吻合血管D皮瓣可连同骨或肌肉一起移植E带蒂皮瓣
12、移植属于异体皮肤移植 41.下列哪些不是癌前病变A上皮不典型增生B交界痣C炎性息肉D粘膜白斑E萎缩性胃炎 42.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗B可听到持续性吹风样杂音C选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查D表现为局部皮肤隆起，皮温升高E好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 43.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达A6070mmHgB4060mmHgC7080mmHgD80100mmHgE100mmHg以上 44.低钙血症最早期临床表现为A手足抽搐B肌肉疼痛C腱反射消失D口周、指尖麻木感E腱反射亢进 4
13、5.以下哪项处理不利于预防术后肺不张A增加术后运动与咳嗽B纤维支气管镜吸痰C术前2周停止吸烟D术前呼吸锻炼E术后腹部切口捆扎腹带 46.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行A6周B12个月C2周D6个月E18个月 47.诊断明确后，应采取何种治疗A镇静、止痛B留置导尿管C输液输血治疗D持续胃肠减压E剖腹探查术 48.为明确诊断，最好选择何种措施A继续观察病情变化B立位腹平片C腹部B超D诊断性腹腔穿刺E导尿 49.该患者目前情况，可能为A术后肠麻痹B术后疼痛所致C术后尿潴留D术后腹腔内出血E机械性肠梗阻 50.下列哪项诊断不予考虑A颅脑损伤B鼻骨骨折C肋骨骨折D左股骨骨折E血气胸第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页