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1、2022天津主治医师(外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.乘车时遇到急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处子屈曲、内收、内旋畸形状态。该患者治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况A股骨头缺血性坏死B关节强直C髋关节周围创伤性骨化D习惯性关节脱位E关节周围组织损伤 2.关于手部皮肤切割伤的处理，不正确的是A最好在止血带下进行清创。B清创术，应在伤后68h内进行C创口应力争一期闭合D切除皮缘宁多勿少，以防感染E伤后超过2
2、4h，可行二期处理 3.最容易引起骨折不连接的移位是哪一种A旋转移位B嵌插移位C分离移位D侧方移位E成角移位 4.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为A颈椎X线片B颈段K线断层摄片C肌电图D颈段MRIE核素扫描 5.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及
3、上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是A颈枕吊带牵引B激素治疗C推拿按摩治疗D手术E颈托围领 6.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A直接暴力骨折和间接暴力骨折B稳定性骨折和不稳定性骨折C压缩性骨折和横行骨折D开放性骨折和闭合性骨折E完全性骨折和不完全性骨折 7.小儿2岁。外伤致股骨干骨折。治疗是A切开复位内固定B骨牵引C手法复位，石膏外固定D闭合复位外固定支架固定E悬吊牵引 8.一女性患者，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，x线片示T6、T7间隙
4、变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mmh，最可能的诊断是A胸椎间盘脱出B胸椎血管瘤C胸椎转移癌D化脓性脊椎炎E胸椎结核 9.男性，38岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A内生软骨瘤B骨纤维异样增殖症C骨巨细胞瘤D骨囊肿E嗜酸性肉芽肿 10.左小腿被汽车撞伤，具备下列哪一项可诊断为骨折A伤处疼痛B下肢不敢活动C局部明显肿胀D检查时扪及骨擦感E明显跛行 11.属于骨折早期并发症的是A创伤性关节炎B损伤性骨化C脂肪栓塞D急性骨萎缩E关节僵硬 12.男性，28岁。外伤
5、致肱骨中下13骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A屈指，伸指功能丧失B屈指，屈腕功能丧失C伸腕功能存在，伸指功能丧失D伸指，伸腕功能丧失E手指不能靠拢 13.可能合并骨筋膜室综合征的是A胫骨平台骨折B股骨下段骨折C胫腓骨中段骨折D腓骨颈骨折E股骨干中上段骨折 14.Allen试验是用来检查手的A运动情况B发汗情况C供血情况D感觉情况E皮肤温度情况 15.骨软骨瘤可见到A病理性骨折后可自愈B发病后迅速出现瘫痪C表面静脉怒张D局部肿块，无触痛，外伤后始发现E多发生子扁平骨及不规则骨 16.下列哪一项不属于稳定性骨折A裂缝骨折B螺旋形骨折C横形骨折D压缩性骨折E嵌插骨折 17
6、.骨巨细胞瘤的X线表现为A骨性破坏，可见片状钙化B骨破坏，可见Codman三角C位于骨端，偏心性、膨胀性生长，内有分隔D外生性，可见明显破坏E位子千骺端，可见成骨改变 18.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5h后，感觉剧痛，手指麻木、肿，活动不灵，其主要原因是A神经受压和静脉受压B动脉受压和静脉受压C静脉受压D动脉损伤E神经损伤 19.诊断骨折最可靠的依据是A全身状况差、休克BX线检查结果C临床症状、体征D外伤史E肢体肿胀、瘀血 20.髋关节脱位发生率最高的是A中心脱位B合并股骨头骨折的脱位C合并髋臼骨折的脱位D前脱位E后脱位 21.胫腓骨中13骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月
7、骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A骨折畸形愈合B肌肉萎缩C关节强直D关节僵硬E骨折复位不理想 22.Dugas征阳性A髋关节后上脱位B髋关节前下脱位C肘关节脱位D髋关节中心脱位E肩关节脱位 23.可能合并腓总神经损伤的是A股骨干中上段骨折B胫骨平台骨折C腓骨颈骨折D胫腓骨中段骨折E股骨下段骨折 24.可能合并胭动脉损伤的是A腓骨颈骨折B股骨干中上段骨折C股骨下段骨折D胫骨平台骨折E胫腓骨中段骨折 25.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致A骨化性肌炎(损伤性骨化)B创伤性关节炎C缺血性肌挛缩D缺血性骨坏死E脂肪栓塞 26.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显
8、，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A脑中风B颈椎病C颈椎肿瘤D颈椎结核E颈神经根炎 27.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A白色葡萄球菌B大肠杆菌C铜绿假单胞菌D肺炎双球菌E金黄色葡萄球菌 28.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是A右股骨颈骨折B右髋后脱位C右粗隆间骨折D右髋软组织损伤E右髋前脱位 29.骨关节结核不适合手
9、术治疗的情况是A有明显死骨及脓肿B脊椎结核并截瘫C全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血D早期全关节结核为抢救关节功能E经久不愈的窦道 30.直接暴力可引起A压缩性骨折B粉碎性骨折C疲劳性骨折D撕脱性骨折E病理性骨折 31.与膝关节疾病有关的检查中，下列哪项组合是不正确的A前抽屉试验(+)-前交叉韧带断裂B后抽屉试验(+)-后交叉韧带断裂C麦氏(McMurm征(+)-半月板损伤D浮髌试验(+)-膝关节积液E髌-股摩擦试验(+)-髌骨软骨软化症 32.Colles田骨折后出现伤腕银叉样畸形是因为A远折段向桡侧移位B远折段向尺侧移位C以上均不正确D远折段向背侧移位E远折段向掌侧移位 33.肱骨外上髁炎的
10、治疗方法中，下列哪项不妥A加强腕关节背伸抗阻力练习B压痛点醋酸泼尼松龙注射C伸肌总腱起点剥离松解术D理疗E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 34.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力-级，x线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A脊髓型颈椎病B颈椎结核C椎管内肿瘤D交感神经型颈椎病E神经根型颈椎病 35.断肢不宜再植的情况包括A断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡B高温季节，离断时间长，断肢未经冷藏保存者C以上全部D断肢多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床破坏严重，血管神经、肌腱高位撕脱者E伤者患全身疾病
11、，不允许长时间手术或有出血倾向者 36.在骨折部位发生的骨髓感染A局限性骨脓肿B创伤后骨髓炎C慢性骨髓炎D硬化性骨髓炎E急性骨髓炎 37.可合并髓臼后缘骨折的是A肘关节后脱位B髋关节中心脱位C挠骨小头半脱位D髋关节后脱位E肩关节前脱位 38.女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmx7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应A单纯化疗B刮除植骨术，术前、后化疗C截肢术，术前、后化疗D刮除骨水泥充填术，术前、后化疗E单纯放疗 39.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关
12、节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A股骨干骨折B髋关节结核C髋关节脱位D髋关节骨折E股骨颈骨折 40.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是A持续皮牵引固定68周B髋人字石膏固定C夹板固定D立即手术行三刃钉内固定E皮牵引68周后，三刃钉内固定 41.成人新鲜闭合性股骨干骨折，治疗首选A皮牵引加小夹板固定B切开复位内固定C手法复位、髋人字石膏固定D卧床制动E手法复位、夹板固定 42.手外伤创口出血，在转送医院途中，首先采用的止血方法是A钳夹止血B缚止血带C患肢抬高D手压法E局部加压包扎 43.男性，43岁。双侧股骨
13、干骨折3小时，体温365，脉搏细弱，血压6040mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是A立即手术治疗B应用抗生素C利尿剂改善肾功能D迅速补充血容量E静脉推注强心药物 44.关手断肢再植的原则，不正确的是A首先进行彻底清创B主要的动、静脉均应做吻合C肌腱常做二期缝接D神经应一期修复E可将骨骼短缩 45.女性，52岁。右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B肩关节骨折C肩关节肿瘤D肩关节周围炎E肩关节慢性感染 46.以下哪一项体外循环技术常用于复杂的型胸主动脉夹层动脉瘤手术A中度低温体外循环B深低温低流量体
14、外循环C浅低温体外循环D深低温停止循环E上下半身分别灌注体外循环 47.进行二尖瓣置换术时，最易损伤哪支冠状动脉A对角支B右冠状动脉C前降支D回旋支E左冠状动脉主干 48.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是A房性早搏B心房颤动C室性早搏D房室传导阻滞E心房扑动 49.人工机械瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径比较应是A一样大B小2mmC大2mmD小4mmE大4mm 50.常见于创伤性动脉瘤主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象，一般属于哪一种动脉瘤A假性动脉瘤B夹层动脉瘤C囊性动脉瘤D真性动脉瘤E梭性动脉瘤第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页