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1、2021云南临床助理医师考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C狭窄性腱鞘炎D骨性关节炎E骨软骨炎2.男，45岁。餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好上腹正中膨满，可触及一个15cm12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假
2、性囊肿E胆总管囊肿3.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿A急性肾炎B尿道感染C病毒性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病4.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病A肺部干、湿性哕音B血气分析PaO2，PaCO2C发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚D心电图示低电压和有右束支传导阻滞E剑突下心脏心缩期搏动、心音增强5.女，56岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气2天，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A扩大直肠癌根治术B乙状结肠造口术C经腹直肠癌切除术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术6.男性，5
3、0岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿系肿瘤D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病7.男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G 25/35，最有可能的诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D肝性脑病E尿毒症8.女性，20岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心
4、率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，首先要检查A血TSH，FT3，FT4B甲状腺摄131率C甲状腺B超D抗甲状腺抗体TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描9.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A化脓性关节炎B创伤性关节炎C股骨头缺血发生坏死D老年性退行性关节炎E关节结核10.一居民区同饮一井水，近3天内，居民区有100人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物11.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了
5、确诊，首选检查是AX线钡餐透视B大便潜血试验C血常规D胃镜EB超12.产后3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38.5，血红蛋白110g/L，白细胞为15109/L，中性粒细胞0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎13.一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员，面对这位求助者的婚姻危机，以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是A真诚原则B耐心原则C保密原则D中立原则E回避原则14.男，
6、45岁，呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹水15.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38，心率120次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右侧心力衰竭C肺性脑病D碱血症EDIC16.34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是A吸入性肺炎B感染性肺炎C生后感染性肺炎D新生儿肺透
7、明膜病E湿肺17.女性，65岁，因胃癌入院，准备行胃大部切除术。患者曾有输血过敏史，现准备术中用血时，最好选用A输全血B输浓缩红细胞C洗涤红细胞D少白细胞的红细胞E血浆18.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是A通报批评B警告C取消执业资格D罚款E降职降薪19.男性，50岁。有糖尿病史10年，近日并发肺炎。查：呼吸35次/分，心率105次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖500mg/dl。处置药物应选A甲状腺素B珠蛋白锌胰岛素C格列齐特D正规胰岛素E低精蛋白
8、锌胰岛素20.患儿，4岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A法洛四联症B肺动脉狭窄C动脉导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损21.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部CTE胃镜22.初产妇，孕39周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清。宫口未开。最恰当的处理是A人工破膜引产B立即产钳助产C缩宫素引产D立
9、即剖宫产E内倒转行臀牵引术23.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH 7.5，CO2CP 34mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒24.男性，50岁，长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A下肢水肿B颈静脉充盈C肝脏有触痛D肝颈
10、静脉回流征阳性E双肺干湿性哕音25.男性，18岁，左股骨下端疼痛4个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。首先考虑为A尤文肉瘤B纤维肉瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨肉瘤26.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于A左侧上颈髓(C2C4)B左侧颈膨大C右侧颈膨大D右侧延髓E右侧上位胸髓(T1T4)27.心脏触及震颤多由于A心房颤动B心脏瓣膜轻度关闭不全C左室增大D心室颤动E心脏瓣膜狭窄 28.下列不符合溶血性黄疸的是A皮肤无瘙痒B主要为非结
11、合胆红素增高C尿胆红素增高D尿中尿胆原增加E有脾大 29.支气管扩张常见AKussmaul呼吸B发绀CBiot呼吸D经常性咳脓痰、伴咯血E叹息样呼吸 30.有关二尖瓣狭窄杂音的描述，错误的是A最响部位在心尖区B舒张中晚期C性质为“隆隆”样D音调较高E常伴有第一心音增强 31.肺炎球菌肺炎A脓性恶臭痰B棕红色胶胨状痰C巧克力色腥味痰D铁锈色痰E粉红色乳状脓性痰 32.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞A8个以上B2个以上C10个以上D5个以上E3个以上 33.弛张热见于A败血症B疟疾C霍奇金病D布鲁菌病E大叶性肺炎 34.下列不出现颈静脉怒张的是A缩窄性心包炎B右心衰竭C心包积液
12、D左心衰竭E上腔静脉阻塞综合征 35.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C室间隔缺损D肺动脉瓣狭窄E房间隔缺损 36.吸气性呼吸困难常见于A心力衰竭B肺实变C喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻D胸膜病变E重度贫血 37.关于消化道出血的描述，错误的是A上消化道短时间出血250300ml，可引起呕血B出血户5ml才出现大便隐血阳性C出血15002500ml不会出现急性周围循环衰竭D出血400ml不引起全身症状E出血达5070ml可发生黑便 38.上消化道出血最常见的原因是A血友病B急性胃黏膜病变C消化性溃疡D食管-胃底静脉曲张破裂E胆道结石 39.胸痛随呼吸、咳嗽
13、而加重常见于A带状疱疹B反流性食管炎C胸膜炎D心绞痛E心肌梗死 40.左心室增大时心浊音界是A呈梨形B向左下扩大C向左侧扩大D向两侧扩大E呈烧瓶状 41.慢性腹泻是指腹泻时间超过A3个月B2个月C1个半月D1个月E2个半月 42.女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15109/L,中性80%，血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是A肝浊音界消失BMurphy征(+)C肝脾明显增大D肝区闻及吹风样杂音E移动性浊音(+) 43.引起急性腹痛的病因一般不会
14、是A缺血性肠病B胆道蛔虫症C肠梗阻D铅中毒E卵巢扭转 44.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D三尖瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄 45.细湿哆音出现于A呼气后期B呼气中期C吸气中期D吸气后期E吸气早期 46.下列不属于反射性呕吐病因的是A右心功能不全B急性腹膜炎C急性胃炎D偏头痛E闭角型青光眼 47.以下最可能是心脏器质性杂音的为A静脉嗡鸣声B锁骨上杂音C心尖部舒张期雷0鸟样杂音DGraham-Steell杂音E心尖部2/6级收缩期杂音 48.女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39，脉搏96次/分，血压16/10
15、.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15109/L，中性80%，血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是A脓血便B黑便C灰白色大便D鲜血便E蛋花汤样大便 49.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A运动或发热BP-R间期缩短C二尖瓣狭窄D甲状腺功能亢进E完全性房室传导阻滞 50.男性，35岁。患肝硬化腹水3年，近1周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞500x106/L，其中中性粒细胞50%，最可能的诊断是A并发布-加(Budd-Chiari)综合征B并发结核性腹膜炎C并发癌性腹水D并发自发性腹膜炎E肝硬化加重第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页