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1、2021云南临床助理医师考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为A二尖瓣和三尖瓣B二尖瓣和主动脉瓣C三尖瓣和肺动脉瓣D三尖瓣和主动脉瓣E主动脉瓣和肺动脉瓣 2.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A肺部湿性哕音B高热、咳铁锈色痰C痰培养肺炎球菌阳性D胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布E白细胞升高，核左移，胸浆有中毒颗粒 3.支气管扩张症的治疗主要是A气功锻炼B手术治疗C预防应用气管炎菌苗D保持呼吸道通畅和控制感染E治疗鼻窦炎和上呼
2、吸道感染 4.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A有无病理反射B有无肌肉萎缩C腱反射亢进或消失D肌张力增高或减低E瘫痪程度分级及范围大小 5.男，60岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，中心静脉压13cmH2O，尿比重1.016，在治疗时应首选的药物是A西地兰B硝普钠C心痛定D肾上腺素E低分子右旋糖酐 6.女性，60岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月来病情加重，晨起时出现关节僵直，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A痛风B骨关节炎C强直性脊柱炎D风湿性关节炎E类风湿性关节炎 7.李某，女，30岁，入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂。问其原因，答到
3、：“我听到单位许多同事站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好”，此症状是A错觉B幻听C感觉障碍D情感障碍E联想障碍 8.男性，76岁，长期卧床，咳嗽、咳痰3天，肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A大叶性肺炎红色肝变期B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E慢性肺淤血 9.女性，20岁，水肿，少尿半年。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞23个/HP，白细胞12个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是A卧床休息B利尿剂C糖皮质激素D高蛋白低盐饮食E其他免疫抑制剂 10.张某因有事欲向单位请假1个月，
4、但单位规定事假最多1周。遂张某找到在县医院工作的王某，请执业医师王某开具病假条。王某内张某开出了“病毒性心肌炎，需在家休息1个月”的诊断证明。对于王某的行为，县卫生局可给予A行政或纪律处分B吊销其医师执业证书C调离医师岗位D警告或责令其暂停执业活动6个月至1年E警告或责令其暂停执业活动36个月，并接受培训和继续教育 11.一患儿以肠梗阻入院手术，术中医生将膀胱认作囊肿切除，造成患儿尿潴留，排尿功能严重受损。该事件中，医生的行为属A过失B意外事件C直接事故D间接事故E术中并发症 12.女，24岁。心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首
5、先考虑的诊断为A甲亢B甲状腺癌C高功能腺瘤D急性甲状腺炎E亚急性甲状腺炎 13.男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+)，红细胞2040个/HP，颗粒管型02个/HP，可能的诊断是A肾盂肾炎B慢性肾炎C急性肾炎D急进性肾炎E隐匿性肾炎 14.某大学，23岁，今年大学毕业，父母为其找了一份很好的工作，同时该同学又以优异的成绩考上了研究生，该同学又想工作，又想上研究生，来到心理咨询门诊询问，是工作还是去上学，要求心理医师为其进行选择，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A中立原则B回避原则C灵活原则D耐心原则E综合原则 15
6、.女性，25岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持该诊断A血沉快BTSAb阳性CFT3高，TSH降低DFT3正常，TSH正常E甲状腺摄取功能降低 16.女性，26岁。双腕、双踝关节痛，伴高热1个月。近1周来气促心悸，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示双侧少量胸腔积液，化验：Hb：100g/L，WBC3.5109/L，Plt80109/L，尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑为A恶性肿瘤B再生障碍性贫血CSLED结核菌感染E肾小球肾炎急性发作 17.男性，70岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前
7、4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是A休克B肺性脑病CDICD消化道出血E脑血管意外 18.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠：140mmol/L，血钾：5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()，尿蛋白(+)，最可能的诊断是A乳酸性酸中毒昏迷B糖尿病酮症酸中毒昏迷C糖尿病肾病尿毒症昏迷D非酮症高渗性糖尿病昏迷E脑血管意外所致昏迷 19.男，45岁，言
8、语不清、昏睡5天。可唤醒，患肝硬化门静脉高压2年，3个月前呕血2次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体束征阳性。该患者肝性脑病的分期为A一期B二期C三期D四期E0期 20.男性，30岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40109/L，哪项与慢性粒细胞白血病不符ANAP活性增高B骨髓增生极度活跃C外周血有幼稚细胞出现D血小板计数正常或略增多E骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 21.用两种不同剂量的电离辐射照射小鼠，第一种剂量照射25只，在照射后14天内死亡4只；第二种剂量照射18只，同时期内死亡5只。问这两种剂量对小鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法是AX2检验B检验C校正X2检验D直接计
9、算概率法E两种剂量死亡率分别为56%和27.8%，可认为作用不同 22.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A健康携带者B潜在性感染C隐性感染D显性感染E不典型病例 23.在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是A移情B梦的分析C系统脱敏D自由联想E自我调节 24.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为A某病的发病率B某病的病死率C某病的死亡率D某病的患病率E某病的患病构成比 25.男，5
10、8岁，多饮、多食、12年，测空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A糖尿病肾病B高血压病C肾小球肾炎D糖尿病合并肾盂肾炎E糖尿病酮症酸中毒 26.男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氮80mmol/L。结合病史，最可能的诊断为A代谢性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中
11、毒代偿 27.男性，25岁，近1周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难，伴有哮鸣音，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，BP90/60 mmHg，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A急性左心衰竭B肺炎球菌肺炎C喘息性支气管炎D支气管哮喘重症发作E过敏性肺炎 28.男性，60岁，有长期吸烟史，慢性咳嗽病史，其心电图QRS额面平均电轴90，重度顺钟向转位，Rv1+Sv51.05mV，P0.25mV，最可能的诊断是A房间隔缺损B阻塞性肺气肿C慢性肺源性心脏病D风心病二尖瓣狭窄E支气管哮喘 29.男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消
12、失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是A格林巴利综合征B急性脊髓炎C周期性麻痹D重症肌无力E脊髓压迫症 30.金属材料制成的屏护装置应_。A绝缘B接零C漏电保护D屏蔽隔离 31.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛C结核菌素试验阳性D贫血、血沉增快EX线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊 32.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是A肿瘤恶性度高B手术切除不彻底C肿瘤对化疗不敏感D患者不能坚持术后化疗E在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞 33.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A背伸B屈腕C尺偏D桡偏E以上都不对 34.关
13、于强直性脊柱炎，不正确的说法是A强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程C通过手术应使患者直立，双目可直视前方D中度肺功能减退，不是手术禁忌E是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱 35.关于尤因肉瘤，下列哪项是错误的A多见于儿童B好发于股骨、胫骨、尺骨、跖骨C早期向肺部转移，不向其他骨转移D主要症状为进行性疼痛，逐渐加重E对放疗敏感，预后极差 36.关于骨关节炎的临床表现错误的是A多见于老年女性B多累及少数关节C最常受累的是膝、髋关节D指间关节骨关节炎多为继发性E疼痛程度不一定与X线表现一致 37.12岁
14、女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验()，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的A局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼B全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D立即切开引流、开放换药E关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗 38.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助A是否有严重全身中毒症状B早期局部深压痛及局部红肿是否明显C拍片有无骨质变化D局部分层穿刺E大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状 39.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A观察B肿
15、瘤切除术C局部广泛切除或截肢D放射疗法E化学疗法 40.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A属于潜在恶性肿瘤B多见于成人C病灶多在干骺端D肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E局部刮除后容易复发 41.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，鉴别诊断的主要依据是A细菌培养BX线摄片C白细胞计数及分类与血沉D详细的病史询问E局部体征 42.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是A终丝变细B脊髓低位C下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进D大小便失禁E上肢感觉障碍 43.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是A类风湿因子B血沉C腰椎正侧位片D血HLA-B27E骨盆正位片
16、 44.17岁女性，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在A腰椎体边缘B腰椎体中心C股管内D腰椎附件E腰大肌 45.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的A致病菌均经血循环传播至骨内B拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C急性化脓性骨髓炎都应加以固定D慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流 46.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是A生长的快慢B局部有无疼痛CX线片上肿块边缘是否清楚D有无Codman三角E病理组织学检查 47.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A急性高热、毒血
17、症状、疼痛症状和局部压痛BX线平片示软组织肿胀，肌肉间隙模糊CCT示骨膜下液性暗区D分层穿刺E核素扫描 48.胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是A减少活动B理疗C局部注射皮质类固醇D成年以后症状持续存在可行手术治疗E膝关节短期制动 49.下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义A有无肿块BX线摄片上病变境界是否清楚，骨膜是否有明显反应C碱性磷酸酶是否升高D有无全身症状E有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 50.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断B良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗C恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。D良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨E恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页