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1、2021医师职称考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪种体征提示有心脏压塞A水冲脉B脉压增加C低血压D心包摩擦音E心包叩击音2.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A猝死B栓塞CCHFD心律失常E心绞痛3.男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续515分钟。查体：BP145/80mmHg，HR 60次/分，目前用药雷米普利2.5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选A-受体阻制剂B他汀类C钙离子拮抗剂D硝酸酯EAT1受体拮
2、抗剂4.关于房颤错误的是A脉搏短绌B心率快慢交替C心律不齐D心音强弱不等E脉搏强弱不同5.下列符合心房纤颤临床表现的是A心率快，节律完全不整B心率快，规整C心率慢，规整D心率慢，不规整E以上都不是6.女，33岁，劳累后心悸，气促7年，查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2A2，心律规整，本次因突然气短伴咯血人院。该病首选的治疗措施是A止血药B静脉注射西地兰C静脉注射垂体后叶素D地西泮肌注、氨茶碱静脉注射E速尿7.男性，60岁，有高血压病史10年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(160180)/(95100mmHg)，近两年常感心悸、活动时明
3、显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次/分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15kPa(210/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理A舌下含服心痛定B肌注利血平C静脉滴注硝普钠D静脉注射氨茶碱E口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸)8.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A血清心肌酶B心电图C超声心动图D心向量图E放射性核素扫描9.男，28岁，预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项A延长房室结不应期B缩短旁路不应期
4、C延长旁路不应期D缩短房室结不应期E抑制心肌的兴奋性10.女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为A头CTB脑血流C颈椎片D血钾测定EECG11.男，58岁，咳嗽咳痰20年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1-V3QS波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为A慢性肺源性心脏病B慢性支气管炎、肺气肿C肺气肿、冠心病D慢性支气管炎急性发作E肺气肿12.女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似靴形，应首先考虑A心肌炎B冠心病C心包积液D风心病,
5、二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全13.男性，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，血压160/90mmHg，CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义A赘生物B二尖瓣反流C三尖瓣反流D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄14.临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全15.房颤时心电图的特点是A窦性P波不规则B窦性P波仍存在C窦性P波在Q
6、RS波群中D窦性P波被F波代替E窦性P波在QRS波群之后16.急性心肌梗死出现室性早搏首选A强心苷B利多卡因C奎尼丁D胺碘酮E普萘洛尔17.男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V15的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当A介绍去就近医院治疗B回合同医院治疗C给患者开药回家治疗D联系加床住院治疗E同兄弟科室联系借床暂住18.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断A右心衰
7、竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗死后综合征19.女，32岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉滴注氨力农C静脉注射西地兰D静脉注射速尿E电复律20.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效A甲状腺机能亢进征B风心病、二尖瓣狭窄C心肌炎D肺梗死E肥厚性心肌病21.男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊
8、处理。目前的处理最好是A嘱病人回家，不行任何处理B立即收住院，行CCU监护，药物治疗C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器D立即收住院，先安临时人工起搏器E留急诊科观察22.男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值A进行性面色苍白BOsler结C指甲下出血D新出现的反流性杂音E眼底有棉絮状出血区23.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电
9、图诊断AORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒BQRS波后有逆行P波，R-P间期0.20秒CQRS波前有异位P波，呈双相，P-R间期0.18秒DQRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒E具有完全性代偿间歇24.引起心后负荷加重的瓣膜病是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全25.关于心绞痛，正确的是A均在劳力后发作B范围约手掌大小C发作均不超过30分钟D部位不固定E针刺样疼痛26.男性，30岁，因活动后心悸、心眺停搏感25天人院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QBS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为A房性早搏B心房
10、颤动C室性早搏D窦性心动过缓E阵发性室上速27.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为A消炎止痛B降低心肌耗氧C抑制血小板聚集D降低血脂E以上都不对28.急性心肌梗死时心律失常，常发生在A心梗前24小时B心梗后24小时C心梗后35天D心梗后12周E心梗后1个月29.男，60岁，以突发胸痛1小时人院。心电图检查：心率92次/分，S-Tv1-v3弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选A慢心律口服B阿托晶0.5mg静注C地西泮10mm肌注D硝酸甘油静点E利多卡因50mg静注30.女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心
11、音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是A肝硬化B慢性肾炎C缩窄性心包炎D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭E限制性心肌病31.男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜A收入CCU，监测ECG和心肌酶学B立即作铊运动试验心肌显像C请胃肠专家会诊D立即冠脉造影明确诊断E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊32.女性，45岁，气短，水肿，发现
12、室性期前收缩半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A冠心病B肥厚型梗阻性心肌病C风心病，二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E渗出性心包炎33.肺心病心衰时用强心剂的指征是A肺动脉高压B心率120次/分C感染控制，利尿剂无效D两肺底湿罗音E气急紫绀明显34.男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是A核素心肌显像B超声心动图C心内膜下心肌活检D右心导管检查E磁共振显像35.女，36岁，5年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差，10天来上感后上述症状加重，查体：血
13、压120/75mmHg，心率120次/分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿性罗音，心大，心尖区闻及3/6及收缩期吹风样杂音肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的临床表现为A左心功能不全B右心功能不全C全心功能不个D肝硬化E肺部感染36.慢性肺心病最常见的病因是A慢性支气管炎B支气管扩张C支气管哮喘D重症肺结核E原发性肺动脉高压37.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大A急性胆囊炎B溃疡病穿孔C急性胃炎D急性心肌梗死E不稳定心绞痛38.急性心肌梗
14、死胸痛与心绞痛的区别是A性质不同B范围不同C部位不同D持续时间不同E放射部位不同39.引起CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是A感染B过度体力活动或情绪激动C洋地黄中毒D电解质紊乱E严重心律失常40.房颤时下列表现不正确的是A脉搏均弱B脉搏短绌C心率快慢不一D心律绝对不规则E第一心音强弱不等41.左心功能不全最早期的特征性体征是A肝肿大B交替脉C颈静脉怒张D舒张早期奔马律E下肢浮肿42.单纯收缩期高血压的诊断标准是A收缩压140160mmHgB收缩压140mmHgC收缩压160mmHg，或舒张压90mmHgD收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE收缩压140149mmHg，舒张压90m
15、mHg43.主动脉瓣狭窄时易出现A咯血B昏厥C双下肢浮肿D点头运动E声音嘶哑44.女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是A窦性心动过速B心房扑动C心室扑动D室性心动过速E室上性心动过速45.高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人A收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgB收缩压140mmHg，舒张压90mmHgC收缩压160mmHg，舒张压90mmHgD收缩压160mmHg和/或舒张压95mmHgE收缩压140mmHg，舒张压90mmHg46.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的A可引起脏器栓塞症状B病原菌多为草绿色链球菌
16、C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D易发生于二尖瓣反流的左心房侧E易发生于室间隔缺损的左心室47.膳食中下列哪项与高血压的发生有关A低钠低钾B低钠高钾C高钠低钾D高钠高钾E低钠高钾高钙48.女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C扩张型心肌病多发性肺梗死D梗阻型心肌病多发性肺梗死E左房黏液瘤49.女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率120次/分，可闻及第3心音。
17、心电图示：P-R0.22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用A安静卧床并补充营养B抗生素治疗C立即给予足量糖皮质激素D使用大剂量强心剂E使用血管扩张剂50.高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是A1-阻滞剂B-阻滞剂C利尿剂D血管紧张素转化酶抑制剂E钙拮抗剂第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页