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1、公立医院财务监管的重点与措施分析 摘要：随着公立医院相关改革试点看法的推出，对于公立医院的监管要求也越来越严格。看法要求加强公立医院的运行监管和建立社会参加的监督制度，在公立医院的监管中，最重要的便是医院的财务监管。本文从公立医院财务监管的重点、财务监管中存在的问题以及解决措施几个方面绽开论述，希望能够对公立医院的财务监管供应参考。 关键词：公立医院 财务监管 措施 一、公立医院财务监管的重点 （一）专项资金监管 公立医院的专项资金主要是由财政拨款，由公立医院领导支配的除基本支出外的指定项目的资金，包括疾病防治、科研、管理等内容的专项资金。专项资金的特点主要是政策性强、专款专用、时效性强。不同
2、性质的专项资金有不同的管理方法，其时效性很强，部分项目资金要求在规定时间内运用完毕，否则会被收回，资金的运用也有很强的政策性，必需根据申报批复的内容执行，任何人不得擅自更改资金用途，有专款专用的特点。公立医院专项资金的特点与现状为专项资金的管理带来的管理难度与挑战，专项资金核算的困难性加强了审计的难度，公立医院资金管理项目各环节执行的真实性与合法合规性干脆关系到专项资金的运用效率和公立医院发展的利益。 （二）财务预算监管 财务预算是指公立医院对于将来的财务状况与经营状况等指标进行肯定的预估与推断的总称。详细的表现形式为预算财务报告。财务预算要对决策目标进行定量化、详细化和系统化，要听从决策目标
3、的要求。财务管理在公立医院管理中起着至关重要的作用。首先，预算分析为公立医院的治理结构供应了执行规则。预算分析则为二者供应了良好的执行标准。即在规定的经营时间内，通过预算分析将工作的支配更加详细化、科学化和明确化，是整个公立医院管理中的协调工具、管理标准和考核依据，同时也为公立医院的战略实施奠定基础，为资源优化配置等目标达成做好打算。其次，预算分析可以细化分类公立医院管理的目标，同时也将员工之间的工作职责分工进行分解，保证工作的效率，并进行全面检测与限制。再次，通过预算分析可以对公立医院管理实现事前、事中、事后全方位监管与限制。 二、公立医院财务监管中存在的问题 （一）专项资金管理的问题 1.
4、专项资金的监督有待提升 现行的公立医院专项资金管理缺乏有效的问责制度和追踪跟进，缺乏有效的监督管理和绩效考评机制，严峻影响专项资金高效、科学的运用，财务部门并没有介入到资金的管理中来，只是简洁地进行报销工作和财务报表的基本工作，专项资金的运用权还是在项目管理者的手中，审计部门也对其资金利用状况了解不够深化，专项资金的绩效考核标准也不够精确，有的专项主管单位缺乏细化的考评标准和程序，考评组队员考评的标准和原则把握不严格，不能够保证公立医院专项资金的有效科学利用，严峻阻碍了公立医院的发展。 2.专项资金的运用缺乏敏捷性 专项资金在指导项目工作开展中管理得比较死，敏捷性不够，比如说各地开展工作中会遇
5、到一些特殊的开支，这些开支都是开展工作须要的经费，但是在工作预算中没有这一项经费开支。这样就导致专项资金在运用时过于死板，影响资金的运用效率。 3.财务人员缺乏阅历 由于财务人员不太熟识公立医院工作的实际，在审核报账单据时会有许多问题，与常规报账审核不同，从而导致专项资金的利用率不高，影响了医院工作的顺当进行。 （二）预算管理的问题 1.财务分析决策实力有待提高 现行公立医院的管理层针对财务分析、财务预料、财务限制和决策的实力有待提高，由于无法科学地进行预算分析，导致无法对公立医院治理中的细化目标、全方位检测限制管理等进行管理，针对并购重组业务的预算分析不了解，针对相关法律也知之甚少，其中的特
6、别性规定和处理方式难以精确把握，严峻影响了预算管理和公立医院管理。 2.财务部门权责分明体系有待优化 公立医院的财务部门目前权责不清楚，财务权责不清，管理混乱，财务风险巨大，管理措施难以顺当实施，公立医院各部门应统一财务核算方法，统一利润安排方式，做到权责明确，建立一整套体系进行管理。 三、公立医院财务监管的措施分析 （一）树立法律意识，建立资金管理系统 公立医院的资金管理者与负责人要树立较强的法律意识，对于公立医院的资金，要进行依法运用，按安排运用，保证将资金用在刀刃上，不得私自挪用挤占专项资金，做到真正依法用款、合理科学用款。 公立医院应当建立一个完善科学的资金管理系统，在资金运用的预算、
7、决算，将专项资金的范围、项目合同、支出范围、绩效管理等设置具体的安排，并建立好决策、运用限制等多方面的管理体系，使得资金运用时能够有制度可依。 （二）强化监督限制体系 公立医院在利用资金的时候应设立好一套科学的监督限制体系，加强日常的监督与检查，在预算执行、资金运用监督上进行全方位的监控，针对详细的执行要实行责任到人的措施，对违纪现象进行零容忍，对于主要责任人问责，并根据相关法律法规进行惩罚，情节严峻的，移交司法部门审理。建立起一套全面多层次的监督体系，保障资金能够真正用在公立医院发展上。 强化监督的全程性，有效保证内部审核的转型，内部审核的人员应主动参加到申报专项资金中来，对申报的安排、资金
8、的运用和工程验收都做好全程监督，真实了解公立医院的真实状况和专项资金的利益效率。同时公立医院有关部门也应当协作相关审计人员做好监督工作。 建立和健全经费管理监督机制。项目经费担当单位要明确管理部门，建立健全登记管理制度、财务管理制度等；主管部门要对科研课题、项目进度、效果、经费的投入加强管理；审计、监察部门对项目经费事前、事中、事后进行审计监督，杜绝不合理开支，是加强对经费运用监管的有效途径。优化经费支出目的在于项目经费的有效运用，使之产生最好的社会效益。 （三）建立科学的预算安排和全面预算模式 公立医院要依据自身的实际状况，采纳不同的预算安排编制方式，针对公立医院的收入费用预算可采纳弹性预算
9、方式。而对于周期长、项目困难的工作采纳滚动预算编制方法，定期进行差额预算。对于较为固定的费用支出和管理安排要采纳固定预算编制方法，而对于一些不能固定和精确预料的成本费用，要依据公立医院的详细状况进行预算安排，要实行零散预算编制方法。 其次，要做到全面预算。要从公立医院的长远发展目标为标准，全面预料和管理公立医院的战略，并依据公立医院的详细状况，将年度预算与季度预算结合，加强预算的落实。应充分调研公立医院的内务部环境，对于公立医院的市场需求和劳务成本等制定可行性安排，结合公立医院各阶段预算的详细内容对于预算安排进行细化，不断提升资源利用率，保证预算的可执行性。 （四）加强会计人员素养提升 会计人
10、员作为公立医院中财务预算分析的主力军，整体的业务素养和专业水平，干脆影响到预算分析的精确性和科学性，因此提升会计人员的各项工作实力势在必行。公立医院在人员聘请的时候应严把关、重阅历、重实力，汲取高技术、高学历、阅历丰富的会计人员。在入职后也要不定期地绽开培训，保证人员素养不断提高，提升会计人员团队的业务学问水平与业务胜任实力，同时做好职业道德观念的灌输和引导，使其更好地做好本职工作，充分解决在资金运用权、会计核算权、财务自主权的相识不统一的冲突。 （五）创新财务分析方法，建立规范分析数据信息 有效的预算分析是建立在信息的精确性上的，这就要求分析人员在有限的时间内搜集各类预算分析所需的信息数据，
11、并通过对比、推断、分析之后做出全面的客观的多层次的分析评价，并指导预算的执行。在实际的工作中，由于各部门工作的繁复性，手机的大量数据缺乏统一归类，出现杂乱无章、口径不一、缺乏验证等状况，这些困难状况给分析人员的数据收集、整理与对比推断造成了巨大的压力，使得分析人员不得不花费大量的时间进行数据整理。加之时间紧迫，导致分析人员没有大量的时间进行验证和比对，导致分析数据的精确性大打折扣，因此公立医院应建立一套完善的数据分析体系，系统、完整地进行数据分析，有效保证数据的规范性、时效性、精确性，主要应落实以下几点工作：首先提升核算信息的精确性；其次做好核算预算和分析数据的统一；再次做好数据处理的模式，确
12、保数据的分析质量与数据处理速度；第四要加强基础数据的积累与统计，不断依据分析的要求进行调整，形成规范统一的分析模式。公立医院应选择科学性的系统处理软件，提升预算管理的规范和科学化。 总之，加强公立医院的财务监管和建立社会多方参加的监督制度非常重要，只有不断发觉在财务监管中存在的不足，不断针对不足实行相应的措施，才能够更好地提升公立医院的财务管理水平，并将监管体系和监督体系形成合力，才能更好地促进公立医院的财务监管水平。 参考文献： 1王居霞. 浅谈公立医院财务管理中存在的问题以及对策J. 商业文化，2022（11）. 2于萍.加强公立医院财务监管之我见J.卫生经济探讨，2022（9）. 3苏喜军.公立医院改革与新型激励机制构建J.中国卫生经济，2022（9）. （作者单位：山东寿光人民医院） 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页