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1、儿儿科科学学教教学学大大纲纲山山 东东 大大 学学 医医 学学 院院二二九年六月九年六月前 言儿科学是一门综合性临床医学科学。它的主要任务是研究小儿时期生长发育、营养、卫生保健等基础医学和疾病的防治。服务对象是处于身心不断发展中的小儿。小儿机体在解剖、生理和心理等方面尚未成熟且不断生长发育，在疾病的发生、发展及防治方面各不同年龄阶段都有其特点。儿科学自始至终贯穿这个特点，也是学生必须掌握的重点。根据党的教育方针，培养与造就大批德、智、体全面发展的医学科学人材的要求，通过儿科学教学使学生掌握儿科学的基础理论，基本知识与技能，为医疗和科研打下基础。在教学过程中充分发挥教师的主导作用，注意理论联系实
2、际，强调预防为主，防治结合。通过阐明疾病发生发展的规律，加强对基础理论的讲授，介绍祖国医学对疾病的瓣证施治及国内外医学的新进展、新技术。讲授疾病名称或专业术语时要介绍外文名词，为学生掌握阅读外文书刊的能力创造条件。要运用启发式教学方法，理论与实践相结合，充分发挥学生大兴安岭习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。儿科教学过程包括课堂讲授，临床见习，临床实习三个环节。根据教学计划，儿科学教学总时数为 72 学时，课堂讲授 56 学时，临床见习 16 学时，临床实习 6 周没有计算在教学大纲内。儿科学教学大纲是依据高等医学院校教材儿科学第六版，参考 99 年临床执业医师考试大纲编写
3、。本大纲供五年制医学系，英语班使用，口腔系、预防医学系、护理系参考使用。本大纲只包括儿科学最重的基础理论。大纲中所列病种为课堂授课内容，尽量使学生都能见到，个别不属讲课范围但也较为重要或多见的病种，应争取在见习中见到。儿科学中的传染病，寄生虫病分别由传染病与寄生虫病教研室讲授。由于有些常见病、多发病，季节性强，讲授顺序可适当调整。积极改进教学方法，充实教具，形展电化教学，以利完成教学计划。大纲供临床医学（六、五年制）专业使用，医学影像专业参考。儿科学教学时数分配表儿科学教学时数分配表1内容内容讲课时数（讲课时数（5656 学时）学时）绪论：儿科学特点年龄分期生长发育儿童保健与疾病预防2营养基础
4、与婴儿喂养2蛋白质-能量营养不良 小儿单纯性肥胖2维生素 D 缺乏性佝偻病 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 2新生儿特点及护理2新生儿黄疸概论 新生儿溶血病 2新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿败血症 新生儿寒冷损伤综合征421-三体综合征 苯丙酮尿症2过敏性紫癜 2支气管哮喘 2川崎病 2风湿病2结核病概论原发性肺结核结核性脑膜炎4小儿消化系统解剖生理特点小儿腹泻和液体疗法 4小儿呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染肺炎（包括新生儿肺炎）4小儿循环系统生理特点 先天性心脏病概论2先天性心脏病病毒性心肌炎4小儿泌尿系统解剖生理特点急性肾小球肾炎肾病综合征4小儿造血及血液特点小儿贫血概论2营
5、养性缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜2小儿神经系统发育特点化脓性脑膜炎2先天性甲状腺功能减低症22绪绪 论论目的要求：目的要求：1、熟悉儿科学的特点2、掌握小儿各年龄分期及各期特点 教学内容：教学内容：1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊 断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。生长发育生长发育目的要求：目的要求：1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长发育的指标4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育 教学内容：教学内容：1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素2、讲述小儿
6、体格生长发育的规律、临床意义及参考值。3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言 功能的发育。儿童保健与疾病预防儿童保健与疾病预防目的要求目的要求：1、掌握各年龄分期的保健原则2、掌握计划免疫和预防接种实施程序3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：教学内容：1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序营养基础与婴儿喂养营养基础与婴儿喂养目的要求：目的要求：1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要32、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿各年龄
7、阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良目的要求：目的要求：1、了解营养不良的病因及病理生理2、掌握营养不良的临床表现、并发症、诊断标准与鉴别诊断3、掌握营养不良的治疗和预防 教学内容：教学内容：1、结合营养不良的病因讲述预防措施2、结合营养不良的病理生理讲述本病的临床表现3、讲述营养不良的诊断标准，分型和分度及鉴别诊断。4、讲述治疗原则、方法及各重危急状况的处理。小儿单纯性肥胖小儿单纯性肥胖目的
8、要求：目的要求：1、了解肥胖病的病因、病理生理及预防措施2、掌握单纯性肥胖的临床表现及并发症3、掌握单纯性肥胖的诊断、鉴别诊断及治疗措施 教学内容：教学内容：1、讲述小儿肥胖病的病因：营养摄入过多，遗传因素，运动少和胎内因素及继发于其它疾病 的肥胖2、结合病理生理，讲述该病的临床表现3、讲述控制饮食，加强体格锻炼，药物与心理的综合治疗措施。过敏性紫癜过敏性紫癜目的和要求：目的和要求：1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3、熟悉本病的实验室检查。教学内容：教学内容：1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。2、重点讲述过敏性紫癜的临床
9、表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3、讲述本病的实验室检查。川崎病川崎病4目的要求：目的要求：一、了解川崎病的病因及病理二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。三、掌握川崎病的治疗。主要内容：主要内容：一、一般介绍本病的病因和病理。二、重点讲解本病的临床表现。三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。维生素维生素 DD 缺乏性佝偻病与维生素缺乏性佝偻病与维生素 D D 缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症目的要求：目的要求：1、了解维生素 D 的生理功能2、了解维生素 D 的来源及其在体内的代谢过程3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断
10、4、掌握该病的治疗原则和预防措施 教学内容：教学内容：1、结合 1.25(OH)2D3 的生理功能，说明维生素 D 缺乏性佝偻病和手足 搐搦症的病理特点 及其与临床表现的关系。2、结合讲述维生素 D 的来源，提出预防措施3、维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期 诊断的重要性及诊断依据。4、结合维生素 D 缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断， 依据以及其它无热惊厥的鉴别。5、讲述治疗方法，并介绍维生素 A、D 过量的临床表现新生儿特点及护理新生儿特点及护理目的要求：目的要求：1、掌握新生儿的分类及各种新生儿的定义2、熟悉
11、足月儿、早产儿的特点，新生儿特殊生理状态3、了解足月儿、早产儿的护理 教学内容：教学内容：1、讲述新生儿的分类方法及各种新生儿的定义2、讲述足月儿、早产儿的外观特点及呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、体温调节、能 量和体液代谢、免疫功能等生理特点3、结合生理特点，讲述足月儿、早产儿的护理要点4、讲述新生儿几种常见的特殊生理状态新生儿黄疸概论新生儿黄疸概论目的要求：目的要求：51、熟悉新生儿胆红素代谢特点2、掌握新生儿溶血病的临床表现、诊断防治原则3、掌握新生儿生理性黄疸及病理性黄疸特点及病理性黄疸的常见病因 教学内容：教学内容：1、介绍新生儿胆红素代谢的特点，讲述生理性黄疸与病理性黄疸的特点
12、1、结合新生儿溶血病的病理与发病机理，讲述临床表现与诊断2、讲述产前与产后的治疗措施，防治发生胆红素脑病，介绍光疗和换血疗法3、讲述新生儿溶血病的预防新生儿溶血病新生儿溶血病目的要求：目的要求：一、熟悉母婴血型不合的病因与病理生理。二、掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。三、了解本病的预防方法。主要内容：主要内容：一、一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。二、重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。三、重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。四、一般介绍预防 Rh（D）溶血病的方法。新生儿窒息新生儿窒息目的要求：目的要求：1、了解新生儿窒息病因与病理生理及预
13、防2、掌握新生儿窒息临床表现，诊断3、掌握新生儿窒息治疗 教学内容：教学内容：1、讲述新生儿窒息的病因、病理生理2、重点讲述本病的临床表现，新生儿 Apg 的评分以及 可能发生的并发产下3、重点讲解本病的治疗，一般介绍本病的预防新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎目的要求：目的要求：一、熟悉宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。二、掌握宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。主要内容：主要内容：一、介绍本病的病因。6二、重点讲解本病的临床表现和治疗要点。新生儿败血症新生儿败血症目的要求：一、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。二、掌
14、握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。主要内容：一、一般介绍感染途径、常见病原菌及发病机制。二、重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病早期症状不典型。三、重点介绍抗生素治疗。新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病目的要求：目的要求：1、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制2、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现，诊断与治疗原则3、了解新生儿缺氧缺血性脑病的预后判断 教学内容：教学内容：1、结合新生儿窒息的病因及病理生理，讲述新生儿缺氧缺血性脑病的发病原因，发病机制及 病理生理2、讲述新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分度3、讲述新生儿缺氧缺血脑病的诊断要点及治疗原则
15、4、讲述本病的预防和预后新生儿寒冷新生儿寒冷损伤综损伤综合征合征目的要求：目的要求：了解新生儿寒冷损伤综合征的病理生理、临床表现及处理原则、预防.教学内容：教学内容：1、讲述本病的病因、病理生理2、讲述本病的临床表现、诊断和鉴别诊断3、讲述本病的治疗原则及预防21-21-三体综合征三体综合征7目的要求：目的要求：1、掌握 21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识 教学内容：教学内容：1、讲述 21-三体的临床特征2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询3、讲述该病的治疗方法苯丙酮尿症苯丙酮尿症目要的求：目要的求：1、了解苯丙酮尿症的病因与
16、发病机制2、掌握苯丙酮尿症的临床表现与诊断3、掌握苯丙酮尿症的治疗方法及预防 教学内容：教学内容：1、结合苯丙酮尿症的病因与发病机制，讲述该病临床表现，重点讲述早期诊断的重要性及实验室检测（新生儿期筛查、尿三氯化铁试验、2.4-二硝基本苯肼试验，血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析，快活蝶呤分析、酶学诊断及 DNA 分析2、讲述早期治疗的重要性及治疗方法小儿免疫系统疾病小儿免疫系统疾病目的要求：目的要求：1、掌握小儿免疫系统的特点：特异性细胞免疫、特异性体液免疫，非特异性免疫2、掌握原发性免疫缺陷病共同临床表现及治疗原则3、掌握继发性免疫性疾病的病因、治疗和预防4、了解免疫功能的检测，免疫过筛原
17、则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿特异性细胞免疫，胸腺、T 细胞、细胞因子的发育特点2、讲述小儿特异性体液免疫，骨髓、B 细胞、免疫球蛋白发育特点3、讲述非特异性免疫的特点4、讲述免疫功能的检测与评估，使学生了解免疫过筛的原则，从而掌握免疫性疾病的诊断5、结合原发性免疫缺陷病的病因与发病机制，讲述该病的临床表现和分类6、讲述继发性免疫缺陷病的原因和临床表现7、讲述免疫缺陷性疾病的防治原则支气管哮喘支气管哮喘8目的要求：目的要求：1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因2、掌握哮喘诊断标准及治疗3、了解咳嗽变异性哮喘4、熟悉支气管哮喘的分度和预防 教学内容：教学内容：1、结合支气管哮喘的病因、发病机
18、理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3 岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理急性风湿热急性风湿热目的要求：目的要求：1、了解急性风湿热的病因和病理过程2、掌握该病的临床表现和诊断标准3、熟悉急性风湿热的治疗和预防4、了解风湿热的预后 教学内容：教学内容：1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断结结 核核 病病目的要求：目的要求：1、了解结核病的病因及发病特点2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义3、了解原发性肺结核的病
19、理变化及转归4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断5、熟悉小儿结核病的治疗原则 教学内容：教学内容：1、讲述结核病的病因及发病机制2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有 活动性的参考指标消化系统疾病消化系统疾病9目的要求：目的要求：1、了解小儿消化系统解剖生理特点2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类5、掌握小儿腹泻的治疗原则教学
20、内容：教学内容：1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因 素） ，提出预防措施2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的 临床表现4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括 ORS 液）呼吸系统疾病呼吸系统疾病目的要求：目的要求：1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理4、了解肺炎的分类5、了解肺炎的病因及常用病原学的
21、检查方法6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点（包括新生儿肺炎）7、掌握肺炎的治疗原则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点2、介绍上呼吸道感染的病因及预防措施3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理5、讲述肺炎的分类6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。同时讲述新生儿肺炎的临床 表现7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、 肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎先天性心脏病先天性心脏病10目的要求：目的要求：1、了
22、解小儿循环系统生理特点2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现， 常见并发症及诊断要点5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、 血压特点2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手
23、术适应症，介入疗法病毒性心肌炎病毒性心肌炎目的要求：目的要求：1、了解病毒性心肌炎病因和发病机制。2、掌握病毒性心肌炎临床表现及诊断标准。3、掌握病毒性心肌炎治疗措施。 教学内容：教学内容：1、结合病因讲述发病机制。2、讲述临床表现及心电图、影像、血清酶的变化。3、讲述诊断标准与鉴别诊断。4、讲述治疗措施。泌尿系统疾病泌尿系统疾病目的要求：目的要求：1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类3、了解急性肾炎的病因及发病机制4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断5、掌握重症肾炎的处理原则6、熟悉肾病综合征的病理分型7、掌握肾综合征的病理生理四大特点8、掌握单
24、纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点9、掌握肾病综合征的治疗原则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类112、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血 液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是 对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床 表现，诊断与鉴别诊断6
25、、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法小儿造血系统疾病小儿造血系统疾病目的要求：目的要求：1、了解小儿造血及血液特点2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点3、掌握营养性缺性贫血 的病因、临床表现、实验室检查4、掌握营养性缺铁性贫血的防治原则 教学内容：教学内容：1、讲述小儿造血及血液特点2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系 统影响4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查
26、5、据其缺铁的原因，提出预防措施6、IDA 的鉴别诊断中注意与营养性巨幼红细胞性贫血的鉴别7、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜目的要求：目的要求：1、了解本病的病因、发病机制2、掌握本病的临床表现、实验室检查3、了解本病的鉴别诊断、治疗原则 教学内容：教学内容：1、讲述本病的病因、发病机制2、讲述本病的临床表现及实验室检查特点3、讲述本病的鉴别诊断4、介绍本病的治疗12神经系统疾病神经系统疾病目的要求：目的要求：1、了解小儿神经系统发育特点2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗 原
27、则3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则 教学内容：教学内容：1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重 点介绍新生儿脑膜炎的特点4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法内分泌疾病内分泌疾病目的要求：目的要求：1、了解甲状腺的生理和病理生理2、了解先天性甲状腺功能减低症的病因3、掌握本病的临床表现及实验检查4、掌握本病的诊断与鉴别诊断5、掌握甲状腺素治疗的原则与方法教学内容：教学内容：1、从甲状腺素的合成过程，讲述先天性甲状腺功能减低症的病因与发病机制2、讲述该病的临床表现，介绍地方性甲腺功能减低症3、介绍新生儿筛查对本病早期诊断重要性，并讲述实验室检查的项目4、讲述甲状腺素终生治疗的方法，并介绍地方性甲状腺功能减低症的预防措施