《医院科室绩效考核方案〔通用14篇〕.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院科室绩效考核方案〔通用14篇〕.docx（125页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院科室绩效考核方案通用14篇医院科室绩效考核方案通用14篇为了确保工作或事情能有条不紊地开展，往往需要预先进行方案制定工作，方案是为某一行动所制定的详细行动施行办法细则、步骤和安排等。那么制定方案需要注意哪些问题呢？下面是我帮大家整理的医院科室绩效考核方案，希望能够帮助到大家。医院科室绩效考核方案篇1为加快推进县级公立医院综合改革，促进县级公立医院健康持续发展，解决县域内群众看病就医问题，根据（国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知）(国办发20XX33号、（安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见）皖政20XX98号等文件精神，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观
2、为指导，以建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系为目的，贯彻“保基本、强基层、建机制的医改思路，以坚持公立医院公益性质为方向，充分调动医务人员积极性，最大限度知足人民群众基本医疗需求为核心。紧紧围绕管办分开、政事分开、医药分开以及人事和分配制度改革，改革公立医院补偿机制和运行机制、完善医疗服务体系、健全监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水安然平静服务能力，着力解决广大人民群众“看病难、看病贵问题。二、工作目的以构建目的明确、布局合理、规模适当、构造优化、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系为目的，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学规范的公立医院补偿机制和监管机制。通过
3、县级公立医院综合改革，医院的运行效率、内部管理水平、服务能力明显提高，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。力争到20XX年县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。三、主要任务(一)实行管办分开，建立新的公立医院管理体制1.县政府成立县级医院管理委员会简称“医管会，政府主要负责人担任主任，成员由组织、编制、发展改革、卫生、财政、人社、价格、药监等部门和县级医院主要负责人，以及部分人大代表、政协委员等组成。医管会下设县级医院管理办公室(简称“医管办)，办公室设在县卫生局，卫生局主要负责人兼任办公室主任，卫生、财政分管负责同志兼任办公室副主任。详细工作由医管办承当，履行
4、政府举办公立医院出资人的职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和绩效考核。医院管理委员会组成部门根据职责，制定并落实公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制,为履行公共服务职能提供保障条件。2.卫生行政部门对医疗机构的规模布局、功能种类实行统一规划，对机构人员、技术设备实行统一准入，对医疗服务、质量安全进行统一监管。卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。二推行政事分开，建立健全县级医院法人治理机制3.规范公立医院院长产生、任用和管理。制定县级公立医院院长任职资格、任期考核等方面的管理制度，推进院长职业化、专业化建设。落实院
5、长管理自主权。副院长、职能部门、内设机构负责人由院长在核定的岗位限额内提名，报医管会审核，并按干部管理权限报批。医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项由医院领导班子集体讨论，院长承当管理责任，接受医管会和职工代表大会的监督，并按管理权限和规定报告和履行报批程序。落实公立医院独立法人地位，强化详细经营管理职能和责任。4.建立以公益性为核心的县级公立医院绩效考核管理制度和医院院长鼓励约束机制。医管会与县级医院院长签署绩效管理合同，把医疗质量和服务效率、医疗费用控制、社会满意度和资产运营效果等作为主要量化考核指标。县级财政部门对县级医院资产运营效果进行考核。医管办负责组织对县级
6、医院医疗服务质量和效率、医疗费用控制、社会满意度等进行考核。考核结果与医院财政补助、院长收入、赏罚和医院总体工资水平等挂钩。5.健全医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制制度，施行内部和外部审计制度。探索实行总会计师制度。三深化人事和分配制度改革，推行绩效管理机制争取到20XX年覆盖到所有县级医院。医保基金通过购买服务、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高基本医疗保障水平。逐步提高实际报销比例，争取到20XX年到达70左右。建立医保对医疗机构的鼓励与惩戒并重的约束机制。采用
7、（基本用药目录）药品使用率及自费药品控制率、药占比、耗材占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与医保基金支付等挂钩。六加强服务能力建设，提高县域内基本医疗服务水平合理配置医疗资源。针对县域群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定县域内医院的数量、布局、功能、规模和标准。重点办妥2所县级医院(含中医医院)。以县级医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治、精神卫生和中医药特色专科，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种肿瘤、心血管疾病、
8、脑血管疾病和甲状腺占位所在临床专业科室的建设，提高技术服务水平。加强人才队伍建设。进一步加大政策优惠力度，通过政策支持、职称晋升等有效措施，鼓励和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到县级医院就业，优化基层医务人员队伍。在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。健全继续教育制度，落实县级医院医生到城市大医院进修学习制度。加强县级医院业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划。每年选拔一定数量的骨干气力，到城市三级医院学习进修，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。力争建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度。加强护理队伍建设，健全护士
9、准入制度，到20XX年县级医院医护比力争到达1：2。加强县级医院对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，逐步建立县、乡镇、村(社区)三级医疗机构一体化管理的新机制，加快构成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务形式。加强信息化建设。根据统一标准、互联互通的原则，加快建立以医院管理和电子病历为重点的县级公立医院信息管理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对县级医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进县级医院加强管理，改良服务，提高
10、水平。四、步骤安排1.准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，准确测算，借鉴其他试点市、县的成功经历，探索出符合我县的医药卫生体制改革思路和形式，开展改革试点的宣传发动工作。2.试点启动阶段：成立县级公立医院改革领导小组，组织、编办、发改、财政、人社、药监、价格、卫生等为成员单位，领导小组下设办公室在县卫生局。按相关规定成立医管委和医管办。医改领导小组充分调研、多方论证、广泛征求意见，制定施行方案，召开试点工作启动会议，全面部署安排改革试点工作。3.组织施行阶段：自20XX年11月1日起实行药品零差率，全面进行公立医院改革。4.调整总结阶段：定期召开县级公立医院
11、改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案对改革进行全面评估，总结成功经历，分析存在问题，进一步完善改革政策。五、保障措施一加强组织领导。县级公立医院综合改革试点工作任务重、难度大，要充分认识其复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。县级公立医院综合改革试点工作领导小组指导全县公立医院改革。县级公立医院综合改革试点工作领导小组办公室，负责详细事务协调和处理。县卫生局要在确定的医改方向和原则基础上，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，获得实效。二加强部门配合。各部门要根据各自职能，各负其责，加强沟通，密切协
12、作，及时制订出台县级公立医院综合改革配套文件，细化相关政策措施。定期对试点改革进展情况和效果进行监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广经历。研究解决工作中碰到的困难和问题，构成合力，确保县级公立医院综合改革深化推进。各相关部门职责如下：县编制部门：负责做好县级公立医院改革涉及的有关机构编制工作。县发展改革部门：负责县级医院规范化标准制定和规划的审定，负责基本建设和大型设备的投入计划审定。县财政部门:加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县临床重点专科发展、符合国家规定的其它费用和政策性亏损补贴等；完善县医院财务会计制度，规范预算管理和收支管理，加强资产和资金管理，建立健全
13、内部控制制度；健全财务分析和报告制度，加强县医院财务审计和监管。县人力资源和社会保障部门：根据县政府医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入分配制度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革施行方案。稳步推进县级医院医疗保险付费方式改革的步伐，促进县级医院综合改革工作顺利进行。县物价部门：负责组织施行国家、省市深化药品和医疗服务价格政策，统筹推进医药价格构成机制改革；制定全县药品和医疗服务价格管理政策；负责全县医疗保障药品、基本药物价格和非盈利性医疗机构医疗服务价格的审定和监管。县食品药品监管部门：负责药品质量安全监管。县卫生部门：负责统筹协调县医院综合改革试点工作，密切跟踪试
14、点改革推进情况。负责制定县域卫生规划和县医疗机构设置规划，加强行业监管、临床专科建设、医院信息化建设、医疗质量管理；建立县级医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，探索县乡村一体化管理；探索建立县医院配备使用基本药物制度；出台加强医药费用的监管控制的管理办法；督导落实骨干人才到三级医院进修，督导开展优质护理服务、临床途径试点、便民门诊服务工作。三强化财力保障。县政府将加大卫生投入力度，落实县级医院投入政策；加强对财政资金使用的管理，提高资金使用效益；加强调查研究，制定完善有关配套政策。四积极宣传引导。加大公立医院改革政策的宣传力度，县级医院要采取多种形式宣传公立医院改革的目的意义和任务。教育和引
15、导广大医务人员拥护改革，积极介入改革，发挥改革主力军作用。县电视台要创办县级公立医院改革专栏，广泛宣传县级公立医院改革试点的政策措施和获得的成效，加强政策解读，使全社会理解、支持和配合改革，为我县公立医院改革试点营造良好环境。医院科室绩效考核方案篇2一、考核目的：为了鼓励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目的的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。二、考核机构及职责分工：(一)考核小组：组长：副组长：办公室：成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。(二)职责：行政执行：由院长牵头，会同
16、副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织;医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织;财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织;科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织;客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。三、考核根据：国家政府相关法规;医院各项管理制度(（深圳恒生医院规章制度汇编XX）)和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门
17、责任目的和经营任务指标等。四、业绩指标考核与奖励：以医院下达的任务为标准，根据节余和亏损给予奖励与处罚.(一)、临床科室：工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。XX年业务收入总体目的2900万元，分解到各临床科室年度和季度目的，并按之实行考核和赏罚：按医院给各临床科室制定的业务目的超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目的超额收入按3%奖励给科室，年度目的超额收入按5%(超额比例5%)、6%(5%=超额比例10%)、7%(超额比例=10%)奖励给科室。急诊科不适用第一条，1、以门诊量和收入院人次为目的，全年
18、年门诊量目的23200人次，全年收住院目的880人次，保持门住比超过3.8%。超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，年度奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。门住比方果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。2、科室奖励分配原则：a、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放;b、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，假如科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按
19、个人职称职务而确定的分配基数。3、各科室年度目的：妇产科878万元，外科475万元，内科290万元，儿科160万元，康复科145万元，五官科150万元，皮肤科40万元，口腔科35万元，肝病科30万元，体检中心200万元，泌尿男性科400万元，急诊科门诊量23200人次，收住院880人次。4、各科室季度目的：讲明：a)门诊收入以门诊收费室实收金额计算;b)住院收入以住院收费室当月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月25日未结算的费用不计入当月收入;c)结算单以当月25日前到帐的金额计算。(二)、医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.8。此类部门人员绩效工资=临
20、床科室人均分配额0.8x个人系数+质量考核结果。五、质量指标考核：质量考核总配分100分。当绩效考核结果100分时，绩效工资=财务指标x个人系数;当绩效考核结果大于或小于100分时，则会影响绩效工资分配，则绩效工资=财务指标x个人系数+质量考核结果。（深圳恒生医院规章制度汇编XX）和本方案的赏罚一样，即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%);而（深圳恒生医院规章制度汇编XX）仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。(一)行政执行：配分：100分1、坚决服从上级指示，服从领导安排，忠于职守
21、。配分25分，否则扣25分;2、遵守医院各项制度，遵循各项管理流程。配分25分，否则扣25分;3、遵守行政纪律，按时上传下达，令行禁止。配分25分，否则扣25分;4、及时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与奖励。(二)医疗质量：基本配分：100分按医院现有的医疗质量考核方案(细分科室)执行!在医疗质量方面出现严重问题的，将根据客观事实和情节，除扣分外还可追查其它责任。(三)、科室管理：配分：100分(1)工作计划：每月每周有计划，有任务分解，有评议有总结。如无书面记录者每次扣10分;(2)登记制度：明晰可查，可追溯，保存完好。否
22、则每次扣10分;(3)会议活动：遵守晨会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分;(4)安全管理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能熟练操作。否则每次扣10分。(5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。(6)卫生秩序：整洁清洁，规范有序。否则扣10分(7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。(四)、客户关系：基本配分：100分客户关系一是指医疗临床医技科室对病人服务全经过的质量，二是指行政后勤管理部门对医疗一线科室的支持与服务全经过的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外
23、界的各种关系的融洽程度及状态。(1)仪表仪态：仪表端庄、服饰整洁，上班必须穿工作服并佩带工牌。否则每次扣10分。(2)服务态度：讲话和蔼、举止文明，待人热情大方，努力为客户着想，尽量使客户满意。否则扣10分。(3)服务技能：有良好的专业技能，能顺利地解决客户的需求。否则扣10分。(4)服务及时：对上级、客户的需求但凡当时能解决的必须当时解决，不能当时解决的必须及时地解释清楚。对于有时间限制(约定)的，必须在限制(约定)的时间内完成。对于上级、客户没有明确时间概念的，能够在三个工作日内完成;比拟复杂的事情可延至七个工作日完成，十分复杂的必须在15个工作日完成。在完成的经过中，有特殊原因不能按时完
24、成的，要跟上级、客户讲明。否则每次扣30分，情况严重的另外追查责任。(5)对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外给予奖励。(6)客户满意度调查合格率必须在85%以上。缺乏85%者每下降百分点根据绩效百分点相应扣除。若是接受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将根据客观事实和情节，除扣分外还将追查其它责任。六、考核方法与结果1、绩效工资=业绩指标提成x个人系数+质量考核赏罚结果2、假如医疗质量和客户关系项目中出现严重问题的，能够一票否决，即扣除全部绩效工资，并追查其他责任。3、本考核方案一般针对科室，科室再行二级考核分配。各科室可在一定的原则下制定更细致的考核
25、细则，但需要通过医院批准备案。4、考核的形式主要是上级对下级、主管部门科室对附属部门科室。5、采取日常考核和季(月?)集中考核相结合的形式，赏罚及时兑现。季考核中的先进单位和个人另外给予奖励/6、年终考核则是在季考核的基础上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外给予奖励。医院科室绩效考核方案篇3一、绩效考核管理小组工作章程一医院绩效考核管理小组在医院法人代表的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目的值施行有效评估。二绩效考核管理小组组织构造1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展；2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一
26、步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的鼓励作用。三绩效考核管理小组组成构造1、组长：医院法人代表或党委书记；2、副组长：医院党委书记或副书记；3、组员：院级副职行政领导、医务科、护理部、财务科、质控核算管理部、人事科、医院感染管理科、科教科、药学科、纪检监察等线管部门的负责人；4、受法人代表委托，绩效考核管理小组的行政协调事务由承当绩效考核行政职能的部门人事科负责。四绩效考核管理小组的主要工作任务1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关科室提出的绩效考核项目与标准进行审议；2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目的值；3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改良管理缺陷，对
27、存在问题及时提出改正措施或惩戒意见；4、建立个人绩效考核档案，追踪并评估个人绩效考核情况并作为赏罚、职务晋升和年度考核的根据；5、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。五绩效考核管理小组采取民主集中制工作制度。六召开绩效考核管理小组会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。七绩效考核管理小组，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。八绩效考核管理小组的重要会议应构成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行根据。九在本工作章程试用详细施行经过中，如遇未尽事宜，可由人事科提交绩效考核管理小组研究决定。十本文
28、件自下达之日起施行，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。十一本文件最终解释权归绩效考核管理小组。二、医院绩效考核管理办法为进一步加强医院绩效考核施行力度，建立科学的鼓励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订下面绩效考核管理办法。一绩效考核管理意义绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室及职工个人在医德医风、财务管理、规章制度执行以及工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。二绩效考核目的有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目的的实现，更好地促进医院发展。三绩效考核组织机构1、绩效考核工作在医院绩效考核
29、管理小组的监督指导下施行；2、医院绩效考核管理小组的工作由医院法人代表直接负责；3、负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。四绩效考核施行手段1、手工-计算机辅助管理由于部分考核文档需要被考核人亲笔签字，所以只能是手工与计算机一起管理，对于有条件的医院无需签字的文档均可纳入网上考核管理。2、计算机信息化管理将来，当全区/县/市统一施行医院信息化管理，医院能够选取市面上通用的医院绩效考核软件进行绩效考核管理，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，关键考核指标KPI为主导的绩效考核体系，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战
30、略目的。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目的保持一致。3、个人绩效档案管理建立个人绩效考核和医德考评档案，实行职工绩效医德考核加分或缺陷登记，作为赏罚、职务晋升和年度考核的根据。五绩效考核项目1、科室绩效考核项目运用“二八管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标KPI，对科室施行绩效考核。详细如下：1平衡计分卡权重百分制财务管理维度60%收入与成本控制/月指标顾客服务维度15%创造病人忠实度/月指标内部流程维度20%质量与品质控制/月指标学习成长维度5%开发核心竞争力/年指标平衡计分卡由四级关键考核指标KPI组成。2关键绩效考核指标KPI
31、财务管理维度指标月指标a、二级考核指标：效益效率；专项控制b、三级指标：效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余；百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。专项控制指标含：门诊药品比例；住院药品比例；医保专项。顾客服务维度指标月指标a、二级考核指标：病人信任度；零缺陷管理b、三级指标：病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量；住院工作量；检查人数；处方调配人次。零缺陷管理含：投诉；过失；事故与赔偿。内部流程维度指标月指标a、二级考核指标：服务质量；服务效率b、三级指标：服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率；手术前后诊断符合率；甲级病历；医疗质
32、量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标；首问负责制；有质量有效率的.完成岗位职责等。服务效率指标含：合理用药含合理用血；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。学习成长维度指标年度指标a、二级考核指标：科研教学；员工成长b、三级指标科研教学指标含：开展新项目；教学；科研；论文。员工成长指标含：继续医学教育；学历教育；素质教育；后备人才梯队建设。护理质量综合考评指标药学科综合考评指标四级考核指标a、事故与赔偿：详见（医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追查制度试行的通知）。b、医疗质量综合考评指标：详见（医院医疗质量管理方案修订稿）c、费用质量控制d、院感、医保管理综合评价指标2、个
33、人绩效考核1对个人绩效考核主要建立在财务维度、顾客服务维度和内部流程维度指标的基础上，并实行个人绩效考核缺陷扣分登记制。2个人绩效考核项目财务维度指标a、二级指标：业绩考勤b、三级指标：出勤率顾客服务维度指标a、二级考核指标：服务意识；零缺陷管理b、三级指标：服务意识指标含：首诊负责制首问负责制零缺陷管理含：投诉；过失；事故与赔偿。内部流程维度指标a、二级考核指标：服务质量；服务效率b、三级指标：服务质量指标含：甲级病历；医疗质量综合考核指标；护理质量综合考评指标；药学科综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标等。服务效率指标含：合理用药含合理用血；无故延时出诊等。个人绩效考核按权重百分制扣分
34、合格：85分及以上；基本合格：60分-84分；不合格：60分下面。六对科主任含护士长及以上干部的职务考核1、对科主任护士长的职务考核分别以科室或护理单元的绩效考核得分作为参考值。2、科主任护士长职务考核评分标准1合格：85分-75分；2基本合格：74分-60分；3不合格：60分下面。3、科主任护士长无故三次不参加院周会或医院通知的中层干部会议，给予“院内记过一次。七医德医风考核1、医德医风考核（医院医德医风考评施行方案试行）规定执行。2、医德医风考评等次优秀：考评得分在90分以上含90分，且没有扣分。良好：考评得分在80分以上含80分，且扣分不超过15分。一般：考评得分在60分以上含60分，且
35、扣分不超过30分。较差：考评得分在60分下面或扣分超过30分或有“一票否决行为。3、建立医务人员医德考评档案，进行加分与扣分登记。八绩效考核办法1、绩效考核工作由医院绩效考核管理小组监督、指导施行。2、医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导施行。3、各项绩效考核关键指标KPI，对应不同类型科室。4、各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作，对应各项考核指标按月、季度、年度施行考核详见医院绩效考核施行总表和医院医务人员医德考评标准，并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。5、个人绩效考评缺陷管理对个人绩效考核的重
36、大缺陷扣分，由负责绩效考核的各相关管理部门，提交人事科登记在个人绩效考核档案中。6、对有争议的绩效考核项目及评分等相关事宜，由负责绩效考核医德考评的各相关管理部门提出确认申请，提交医院绩效考核管理小组或医德考评工作领导小组审议确认。九双重扣分与一票否决1、试行双重扣分与处罚的绩效考核项目1病历质量2事故与赔偿3传染病疫漏报2、一票否决情形1医德医风违纪详见（医院医德考评施行方案试行）2一级甲等医疗事故十赏罚1、绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和年度考核挂钩。2、个人绩效考核情况1一个年度内有一个月得分在60分下面的，当年度考核等次即定为：基本合格；二个月得分在60分下面的，当年度考核等次即
37、定为：不合格。2一个年度内有一个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次不得评定为：优秀；二个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次即定为：基本合格。3发生一票否决情形的，当年度考核即定为：不合格。4被鉴定为一级医疗事故的直接负责人延迟3年晋升、晋级；被评定为二、三级医疗事故的直接负责人延迟2年晋升、晋级。5医德考评等次被确定为“一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限计算延迟一年；医德考评等次被确定为“较差的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职或不合格，不计算考核年限，当年度不得申报晋升专业技术职务任职和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限计算延迟2
38、年。3、中层干部含护士长及以上干部的职务考核情况1科室或护理单元在一个年度内有一个月得分在60分级下面的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次不得评定为：优秀。2科室或护理单元在一个年度内有二个月得分在74分-60分的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次即定为：基本合格。3中层干部含护士长一年内因各种原因3次被“院内记过的，当年度考核即定为基本合格，并取消6个月中层干部含护士长职务津贴，6个月后视为整改情况再予恢复或撤销性质职务。4行政管理连带责任对科室或护理单元的绩效考核结果以及行管综治等方面工作出现的重大问题，职能科室和院级领导负行政管理连带责任，并由医院绩效考核管理小组提出赏罚意见。4
39、、绩效考核医德考评结果如到达（关于下发医院职工赏罚条例的通知）规定的，按赏罚条例处罚。5、科研论文奖励按医院科教部相关规定执行。十一本办法将根据运行情况，施行动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。十二本办法从文件下达之日起全面推行施行。十三本办法最终解释权归医院绩效考核管理小组。三、医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追查制度一总则1、为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员汲取教训，保障医患双方的合法权益，特制定本制度。2、本制度适用于全院各科室。3、各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，健全并落实各项医疗制度，积极防备医疗事故、医疗纠纷的发生。二医
40、疗纠纷的处理4、医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人或当事科室能够提请医务科进行处理。5、医务科接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，必要时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织气力维护工作秩序。6、较为复杂的医疗纠纷由院领导根据医务科的调查结论，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。7、医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医务科提请市卫生局医政处进行调解。三医疗纠纷评析8、医务科负责组织相关专家对医疗纠纷进行初步评析工作，评析结论定期
41、提交医院绩效管理小组讨论，责任科室根据情况制定整改措施，质控核算管理部负责落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。9、医疗纠纷评析工作程序1医院绩效考核管理小组对医疗纠纷性质和对当事责任人的处理负有最终裁决权，必要时邀请相关专家参加讨论提出评鉴意见。2对需要进行评析医疗纠纷的识别凡发生补偿的所有医疗纠纷包括医药费减免；虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷；当事人或当事科室对本单位评析结果不满，要求复评的医疗纠纷原则上复评1次。3医疗纠纷的经济补偿包括下面费用：由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿；纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；纠纷发生后经上级行政机
42、关或医院调解，由医院承当或免除的医疗费用。4医疗纠纷的信息;病人或家属的投诉；当事人或当事科室的报告；上级部门或医院在医务工作检查中发现的。5医疗纠纷的评析内容医疗纠纷的原因；医疗纠纷的性质；医疗纠纷的评析结果：能够避免、存在缺陷、不可避免。四医疗纠纷性质的认定10、经医疗纠纷评析，医院绩效考核管理小组对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应汲取的教训提出书面整改意见。11、医院绩效考核管理小组根据医疗事故及纠纷的评析意见，认定当事人或当事科室应承当责任的大小，主要责任人及次要责任人。12、有下列情形之一，应认定为能够避免的医疗纠纷：1上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的或经人民法院审定以为诊疗
43、行为存在过错的。2虽未经医疗事故鉴定，但医务人员在诊疗护理经过中，有违背或未严格执行卫生管理法律、行政法部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。3由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。4因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果的，经医院绩效考核管理小组评析以为属能够避免的医疗纠纷。13、有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：1在整个诊疗护理经过中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷的，但够不上“能够避免的医疗纠纷。2存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。14、符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：1（医疗事故处理条例）规定的六种不属于医疗事故的情形；
44、2医务人员在诊疗护理经过中无过失，由难以预见或虽在意料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防备的原因导致的医疗纠纷。五医疗纠纷责任人的处理15、存在缺陷的医疗纠纷的处理：相关责任人员承当医院补偿赔偿费用额分段计算比例如下：A段、0-1万元包括1万元：15%B段、1-2万元包括2万元：10%C段、2-5万元包括5万元：5%D段、5-10万元包括10万元：3%E段、10万元以上：1-2%1补偿赔偿费额度在1万元以内包括1万元：相关责任人承当医院补偿赔偿费用为A段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；2补偿赔偿费额度在1-2万元包括2万元：取消相关责任人当年评先评优资格并承当医院补偿赔偿
45、费用A+B段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；3补偿赔偿费额度在2-5万元包括5万元：取消相关责任人当年评先评优资格并承当医院补偿赔偿费用A+B+C段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；4补偿赔偿费额度在5-10万元包括10万元：相关责任人当年年度考核为基本合格，相关责任人承当医院补偿赔偿费用A+B+C+D段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；5补偿赔偿费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核为不合格并承当医院补偿赔偿费为A+B+C+D+E段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%。16、能够避免的医疗纠纷：责任人员承当医院补偿赔偿费用额
46、分段计算比例如下：A段、0-2万元包括2万元：20%B段、2-5万元包括5万元：10%C段、5-10万元包括10万元：5%D段、10万元以上：1-3%1补偿赔偿费额度在2万元以内包括2万元：相关责任人承当医院补偿赔偿费用为A段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；2补偿赔偿费额度在2-5万元包括5万元：承相关责任人当年评先评优资格并承当医院补偿赔偿费用A+B段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；3补偿赔偿费额度在5-10万元包括10万元：相关责任人当年年度考核为基本合格并承当医院补偿赔偿费用A+B+C段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%；4补偿赔偿费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核不合格并承当医院补偿赔偿费用A+B+C+D段的65%，医疗组长承当25%，科室主任承当10%。17、经医疗事故技术鉴定为一级事故：相关责任人专业技术职务低聘一档两年，情节来得者报上级部门吊销执业资格证书。相关责任人承当医疗补偿赔偿费用参照能够避免的医疗纠纷承当比例。18、好像一纠纷存在多个责任科室，各科室相关责任人承当医疗补偿赔偿费用比例由医院绩效考核管理小组根据责任程度决定。19、未设床科室含医技科室