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1、 1 山东省科技教育基地申报书科教基地名称：建设主体（公章）：主管部门（公章）：申报日期： 年 月 日山东省科学技术厅2018 年 4 月制 2 填 写 说 明一、本申报书由申报山东省科技教育基地的建设主体填写。二、申报书中有数据已截止到 2017 年底为准，有关内容以近三年来为主。三、申报材料纸件主要包括申报书和附件，统一刻录光盘连同纸件一并报送。四、申报材料纸件统一用 A4 纸双面打印，一式 5 份（含一份原件）。 3 一、基本情况建设主体基本信息名 称负责人办公电话传真联系人办公电话传真移动电话电子邮件通信地址邮编申报类别A.科技及成果展示体验基地；B.生产设施及产品展 示体验基地主管部
2、门 单位科教基地基本信息管理团队人专职人兼职_人 服务队伍 宣讲服务团队人专职 人 兼职_人专项经费总额_万元/年专项经费年度专项经费来源： 财政拨款经费_万元；单位自筹经费_万元； 社会捐赠经费_万元开放时间开放天数：_天/年参观人数：_人/年活动场所室内：_平方米，室外：_平方米基地设施宣传栏_延米内容更换频次_次/年参加大型科教活动_次/年科教活动主题科教活动_项/年特色科教活动_项/年相应设备的配备情况（不超过 300 字） 4 建设主体意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、 准确性负责，准确性负责，同意
3、申报。负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日 所在县（市、区）科技局审核意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、 准确性负责，同意推荐。准确性负责，同意推荐。负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日所在市科技局审核意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、 准确性负责，同意推荐。准确性负责，同意推荐。负责人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日 5 二、现有基础分析（主要对照认定条件编制）（一）管理建设发展规划和管理制度等保障措施、条件能力情况。（二）结合科教基地实际，主动开展特色鲜明的科普教育活动情况；利用社会力量开展科普活动情况；组织参与“科技活动周”、 “文化科技卫生三下乡”、 “全国科普日”活动以及省、市科技部门组织的科普教育活动情况。（三）在宣传、传播普及科技创新知识、展示科技成果等方面的主要成效明显、社会影响度和示范带动作用等。三、认定后三年建设发展的重点工作计划安排和主要考核目标四、附件（附件目录，反映科教基地条件、能力、成效等方面佐证材料，主要包括文件、资料等复印件或者扫描件，图片、视频等）。