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1、南京医科大学临床医学专业学位南京医科大学临床医学专业学位学学 位位 申申 请请 表表学学 院院 申请学位级别申请学位级别 专专 业业 名名 称称 研究生姓名研究生姓名 导导 师师 姓姓 名名 20 年 月 日填临床医学硕士专业学位研究生临床医学硕士专业学位研究生 技能考核与答辩申请表技能考核与答辩申请表研究生姓名入学年月专业出身年月导师姓名与职称技能考核时间答辩时间轮转科室起止时间考核 成绩备注临床能力训练情况(出科成绩)CET 六级考试成绩CET 四级考试成绩计算机等级考试语种及成绩在校期间各课程成绩单另附页导师对学生培养情况介绍及申请技能考核与答辩的意见：导师签名：年 月 日教研室对学生申
2、请技能考核与答辩意见教研室主任签名：年 月 日学院审核意见：学院负责人签名：年 月 日校学位评定委员会审定意见校学位评定委员会主席签名： 年 月 日南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生 毕业综合评定表毕业综合评定表姓名专业日期姓名职称科室姓名职称科室评定小组成员评定指标指标内涵满分评分病历评估应达到甲级病历标准（一份甲级病历 3 分， 一份乙级病历 1 分，一份丙级病历 0 分）15临床工作量完成情况（以各专业研究生培养 方案规定的工作量为准）20具有处理本学科常见病的能力及技（手）术 操作能力20临床工作能力临床分析和思维能力10本专业知识10 知识水
3、平相关专业知识10思想道德及综 合素质敬业精神与工作责任心、医疗道德与服务态 度、团结协作与人际关系10教学能力指导下级医师的能力5总 分100是否同意其申请技能考核与答辩同意 不同意 （划）对毕业综合评定不合格者提出具体处理意见：评定小组成员签字：南京医科大学临床医学专业学位研究生南京医科大学临床医学专业学位研究生 非手术专业临床技能考核成绩表非手术专业临床技能考核成绩表考核科目考核日期考生姓名学 号所在院系指导教师考核内容满分评分采集病史1、主诉简练、明确 2、病史系统全面20体格检查1、动作轻柔、精确规范 2、系统全面、重点突出20初步诊断诊断思路清晰15治疗原则处理意见正确规范15技能
4、操作1、操作步骤 2、无菌消毒 3、动作正确熟练 4、诊疗效果30总分100姓名职称工作单位考核小组 成员签字 （组长加 ）南京医科大学临床医学专业学位研究生南京医科大学临床医学专业学位研究生 手术专业临床技能考核成绩表手术专业临床技能考核成绩表考核科目考核日期考生姓名学 号所在院系指导教师考核内容满分评分采集病史1、主诉简练、明确 2、病史系统全面15体格检查1、动作轻柔、精确规范 2、系统全面、重点突出15初步诊断诊断思路清晰15治疗原则处理意见正确规范15手术操作1、无菌操作：洗手、消毒、铺巾 2、基本操作：切开、止血、分离、 缝合 3、手术技巧：解剖层次、术野显 露、探查脏器、应变能力
5、、综 合能力40总分100姓名职称工作单位考核小组 成员签字 （组长加 ）南京医科大学临床医学专业学位研究生南京医科大学临床医学专业学位研究生 影像医学与核医学专业临床技能考核成绩表影像医学与核医学专业临床技能考核成绩表考核科目影像医学与核医学考核日期考生姓名学 号所在院系指导教师考试项目满分评分方法规范20针对性强10基本操作熟练有序10描述准确20分析全面20读片诊断正确20总分100姓名职称工作单位考核小组 成员签字 （组长加 ）南京医科大学七年制临床医学专业学位研究生南京医科大学七年制临床医学专业学位研究生临床病理学专业临床技能考核成绩表临床病理学专业临床技能考核成绩表考核科目临床病理
6、学考核日期考生姓名学 号所在院系指导教师考试项目满分评分方法规范20针对性强10基本操作熟练有序10描述准确20分析全面20读片诊断正确20总分100姓名职称工作单位考核小组 成员签字 （组长加 ）南京医科大学临床医学专业学位研究生南京医科大学临床医学专业学位研究生 麻醉学专业临床技能考核成绩表麻醉学专业临床技能考核成绩表考核科目麻醉学考核日期考生姓名学号所在院系指导教师手术名称考核项目（考生考核其中一项）评分硬膜外满分全麻满分准备20准备20穿刺20诱导20置管20插管20效果30维持30并发症处理10并发症处理10总分100总分100姓名职称工作单位考核小组 成员签字 （组长加 ）临床医学
7、专业学位研究生答辩记录临床医学专业学位研究生答辩记录第 页研究生姓名专业答辩 日期秘书签字：年 月 日 注：可续页学学 位位 授授 予予 决决 议议姓名职称工作单位主席委员答辩委员会 秘书答辩委员会决议（结合临床能力考核情况）答辩投票结果： 参加投票 人 通过 票 不通过 票对授予学位的意见： 建议授予 （硕士/博士）学位 票答辩委员会主席签名： 委员签名： 秘书签名： 院（系）学位评定委员会审定意见：本次学位委员会应到委员 人，实到 人，经与会委员投票表决，通过 票、不通过 票 、弃权 票，通过票数 （达到/未达到）2/3，建议 （授予/暂不授予）其 （硕士/博士）学位。院（系）学位评定委员会主席 （签章）20 年 月 日校学位评定委员会审定意见:本次学位委员会应到委员 人，实到 人，经与会委员投票表决，通过 票、不通过 票 、弃权 票，通过票数 （达到/未达到）2/3， （同意/不同意）授予其 （硕士/博士）学位。校学位评定委员会主席 （签章）20 年 月 日