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1、经鼻口腔吸痰技术经鼻口腔吸痰技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等评价等级级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估评估1查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等完整、 正确55312向患者解释吸痰的目的、 方法、 配合要点，取得患者的合作解释到位交流自然55313评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、痰粘稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，了解给氧方式及吸氧流量评估准确33214评估患者的口、 鼻情况：鼻腔是否通畅、 有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔粘膜有无破损
2、等，（必要时使用手电筒）评估准确观察认真2210操作前操作前1个人准备：应用六步洗手法洗手，戴口罩正确55312物品准备：电动吸引器及电插销板或中按需备齐5531心吸引装置 1 套；治疗盘内备：无菌罐 2 个、弯盘 1 个、 生理盐水1 瓶、 一次性手套2副、 一次性无菌纱布 2 块、适当型号一次性吸痰管 23 根；压舌板、 开口器、 口咽通气道、 听诊器物品，放置合理操作中操作中1携用物至患者床旁，核对床号、姓名等；打开氧气流量表开关，插入鼻塞(鼻导管)，给予高流量吸氧 12 分钟。核对细致操作正确66422安装吸引器：(1)安装中心吸引器方法：取下墙壁吸引装置上活塞，将吸引器负压插头插入与
3、其配套的负压接头内，用力推压锁住，然后连接吸引导管。(2)安装电动吸引器方法：先接好真空瓶与储液瓶的接管，其顺序：吸引器真空瓶安装顺序正确、 牢固5531贮液瓶橡胶导管；连接电插板，接通电源3打开吸引器开关，检查吸引器性能、管道有无漏气后关闭开关，将负压导管与无菌吸痰管相连接。性能完好连接严密、无漏气，选择负压适宜66424协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔(粘膜有无破损等)；取下鼻塞，关闭流量表开关体位合适观察认真33215检查并打开生理盐水，倒入无菌罐中；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸
4、并润滑吸痰管前端检查认真操作正确、无污染1010866一手(未戴手套)反折吸痰管末端，另一手 遵守无菌101086（戴手套）夹住吸痰管前 1/3。吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端，边旋转、边上提边吸引；吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(与生理盐水)原则，插入深度适宜，吸痰手法正确一次吸痰时间未超过 15s7吸痰时应当注意：经口腔吸痰时，应指导患者张口，鼓励咳嗽；口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插管到咽部、气管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时，可使用压舌板或口咽通气道帮助其张口，吸痰方法同清醒者。吸痰毕取出压舌板或口咽通气道；对有颅底
5、骨折或鼻中隔弯曲的患者不宜从鼻腔吸引。并随时注意观察患者的反应选择吸痰部位、 物品正确，指导正确，观察及时33218吸痰结束，用生理盐水将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关；取下吸痰管，弃于弯盘中；将吸引导管与无菌吸痰管相连接吸引导管内无剩余液体，操作正确、 熟练66429打开氧气流量表开关，再次为患者插入鼻塞(鼻导管)，给予高流量吸氧 12 分钟后，关闭流量表(对吸痰前已吸氧的患者，回复至吸痰前的流量)操作正确吸氧流量、时间正确332110用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔粘膜情况协助患者取舒适卧位，整理床单位，感谢患者或家属的
6、配合操作正确患者卧位安全、舒适3321操作后操作后1对物品进行分类处理：将纱布、 吸痰管、 手套放入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗碗、弯盘用物处理方法正确5531放在污染区待消毒；剩余盐水倒入水池(空桶)内；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其他未污染物品物归原处2消洗双手；在医嘱单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、 性状、 颜色及患者的反应(面色、 呼吸、心率、血压等)，并签全名操作熟练记录完整、正确5531理论理论提问提问5注释评分等级：I 级表示操作熟练、 规范，无缺项，无菌观念强，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作欠熟练、规范，有 12 处缺项，无菌观念较差
7、，与患者沟通不够自然；III 级表示操作不熟练、不规范，无菌观念差，有3 处以上缺项，与患者沟通少。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1经鼻经鼻/口腔吸痰的目的口腔吸痰的目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2注意事项注意事项(1)按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。吸口腔、鼻腔的吸痰管及生理盐水应分开使用，一根吸痰管只能使用1 次。(2)吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15s，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35min，患者耐受后再进行。(3)如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背、 雾化吸入，提高吸痰效果；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。(4)观察并记录患者痰液性状、颜色、量。3为昏迷患者吸痰时的注意事项为昏迷患者吸痰时的注意事项(1)评估患者呼吸道分泌物储留情况。(2)协助患者取平卧位头偏向操作者一侧或侧卧位，便于痰液吸出。(3)对昏迷患者可以使用压舌板轻轻撑开或用开口器、 或口咽通气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板、开口器或口咽通气道。4吸痰管的选择吸痰管的选择(1)一般成人：1214 号吸痰管。(2)儿童：610 号吸痰管。5吸痰负压的选择吸痰负压的选择(1)般成人：00400.053mPa(300400mmHg)。(2)儿童：0040mPa(300mmHg)。