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1、静脉采血技术静脉采血技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等评价等级级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估评估1查看化验单（或 LiS 条码），明确患者需作的检查项目，决定采血量及采血管(抗凝管、非抗凝管、 血培养管等)，明确需作检查项目的注意事项(如是否空腹等)评估准确55312向患者解释操作目的、 方法、 配合要点，取得患者的合作解 释 到 位交流自然55313告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备语 言 交 流自 然 ， 通俗易懂55314评
2、估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若评估准确5531一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血操作操作前前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确55312物品准备：治疗盘内备：消毒物品(安尔碘、 无菌棉签)1套、 止血带、 治疗巾、 弯盘、 一次性注射器(510ml)或采血针、 标本容器依检查项目而定；锐器收集器、手消毒剂；化验单笔物 品 齐 全放置合理5531操作操作中中1携用物至患者床旁，对照化验单（Lis 条码）及采血容器，核对患者床号、姓名、病历号、检查项目。核对完整、正确55312协助患者采取舒适姿势，露出合适的采血部位，选择合适血管，并将治
3、疗巾置于其下操作正确、熟练55313常规消毒皮肤，用止血带在采血部位上方68cm 处打一活结；告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌操作、指导正 确 ， 语言 通 俗 易101064注射器（采血针），针头斜面向上与皮肤呈1530角刺入静脉内懂4见回血后抽取需血量，如使用采血针将采血针直接与采血管连接将血液沿管壁注入标本容器，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。询问患者感受，并手把手指导患者正确按压方法操作正确、熟 练 ， 交流自然、易懂1010645根据检验项目将血标本放入不同的容器内，将血液沿管壁注入标本容器。如为血培养标
4、本需按无菌技术将血注入培养瓶内，并摇匀；如为抗凝标本，在血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管数次。将注射器放入弯盘内，操作正确、熟练1010646再次核对化验单上患者床号、 姓名、 病历号、检查项目；将 Lis 条码粘贴在标本容器上。感核对完整、正 确 ， 交101064谢患者及家用的配合流自然操作操作后后1对物品进行分类处理：注射器针头放入锐器收集器内；棉签、注射器(去掉针头后)等物品放入感染性垃圾筒内；止血带放于固定位置待供应室回收消毒；弯盘放在污染区待消毒；未用物品放归原处用 物 处 理方法正确55312按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录抽血日期、 时
5、间、 检查项目、 患者反应等，并签全名。将标本送检操 作 熟 练记录完整、正 确 ， 送检及时5531理论理论提问提问5注释评分等级：I 级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II 级表示评估不够准确，操作欠熟练、 规范，有12 处缺项、 污染，与患者沟通不够自然；III级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3 处以上缺项、污染，与患者沟通较少。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1静脉采血的目的静脉采血的目的为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。2静脉采血常用部位静脉采血常用部位肘部的贵要静脉、正中静脉(最常用)、头
6、静脉。3血标本分类血标本分类分为：全血标本、血清标本、血培养标本。(1)常见全血标本：血沉、血常规检查、测定血液中某些物质含量如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖等。(2)常见血清标本：血清酶类、脂类、电解质、肝功能等。(3)血培养标本用于查找血液中的病原菌。4注意事项注意事项(1)严格无菌技术操作。(2)严禁在输液、 输血的针头或皮管处取血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。(3)注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求。(4)血液注入容器时应沿管壁缓缓注入，勿将泡沫注入，并避免震荡，以免红细胞破裂溶血。(5)抽血清标本需用干燥试管。(6)抽全血标本，需用抗凝试管，血
7、液注入容器后，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀。(7)采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。一般血培养采血 5mI，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至1015mI。 临床常用培养瓶有两种：一种是密封瓶，使用时用碘酒、酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出血液注入瓶内，摇匀送检。 另一种是三角烧瓶，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。(8)若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。(9)采集血培养标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连或针头阻塞。