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1、静脉注射技术静脉注射技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531 评估评估1确认医嘱及静脉注射卡片：患者床号、 姓名、 药名、剂量、浓度、注射时间等完整、正确55312了解患者病情、治疗情况、意识状态及合作能力评估准确22103向患者及家属解释静脉注射给药的目的、 方法、 注意事项、 配合要点以及药物名称和基本作用，取得患者的合作解释到位，交流自然55314评估注射部位皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性评估准确3321 操作操作前前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴
2、口罩正确5531 2物品准备：(1)治疗盘内备：消毒用品(安尔碘、无菌棉签)1 套；型号合适的一次性注射器、针头或头皮针(另备胶布)；止血带、 治疗巾、 无菌治疗巾；砂轮、 启瓶器、 弯盘各 1 个；注射药物；注射卡、 笔；(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂物品齐全、放置合理55313药液准备：按三查七对原则核对药物，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则抽取药液，排净针管内的空气，置于无菌治疗巾内操作正确、熟练、无污染5531操作操作中中1携用物至患者床旁，核对患者床号、 姓名、 药名等，向患者做好解释核对完整、正确55312协助患者采取舒适体位，露出注射部位，将治疗巾置于其
3、下，选择合适静脉操作正确、熟练，体位舒适55313用安尔碘消毒局部皮肤，面积 5cm x 5cm，在穿刺部位上方 68 厘米处扎止血带，嘱患者握拳，再用安尔碘消毒一遍，待干；嘱患者进针时放松、 不要移动肢体，以免刺破血管操作正确、熟练、无污染，指导正确88644再次核对；取出注射药物再次排气，一手拇指绷紧操作正确、101086静脉下方的皮肤，使其固定。 另一手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈 1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，如见回血，视情况再顺静脉进针少许。 如未见回血，可轻拉针栓，有回血表明针头在血管内，如未见回血，可将针头退至刺入口下方，略改变
4、方向再尝试穿刺熟练、无污染，一针见血5松开止血带，同时嘱患者松拳，固定针头(如用头皮针可用胶布固定好)，缓慢注入药液，注射速度依病情、年龄及药物性质而定。推药过程中密切观察患者用药的反应，询问患者的自我感觉操作正确、熟练，观察细致88646注射完毕，用干棉签按压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位，指导患者正确按压方法，应持续按压 35min 或嘱患者屈肘，至不出血为止；将棉签及注射器置于弯盘中操作正确、熟练55317操作后再次进行核对核对完整、正确55318整理用物；协助患者取舒适体位，整理床单位，感谢患者及家属的配合体位舒适，尊重患者4431操作操作后后1对物品进行分类处理：注射器针头放入锐器
5、收集器内；注射器、 棉签等放入感染性垃圾桶内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；无菌治疗巾、 弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单及医嘱单签执行时间与全名；必要时在护理记录单上详细记录用药的日期、 时间、 药物名称、 剂量、 患者用药后的反应等并签全名操作熟练，记录完整、正确5531理论理论提问提问5注释评分等级：I 级表示评估准确，操作熟练、 规范，无缺项、 无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II 级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有 12 处缺项、污染，与患者沟通不够自然；III 级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3
6、处以上缺项、污染，与患者沟通较少。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1静脉注射的目的静脉注射的目的(1)药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时，可采用静脉注射。(2)用于某些诊断性检查。(3)静脉营养治疗。2常用静脉注射部位常用静脉注射部位(1)四肢浅静脉：上肢肘部浅静脉(贵要静脉、 肘正中静脉、 头静脉)、 腕部静脉以及手背静脉、下肢静脉(大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。(2)头皮静脉：小儿头皮静脉极为丰富，为方便肢体活动，患儿多采用头皮静脉。3注意事项注意事项(1)对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。(2)注射过程中随时观察患者的反应。
7、(3)静脉注射对组织有强烈刺激性的药物时，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。4静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因(1)刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内。(2)刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸不见回血。(3)针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外，抽吸见回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起有痛感。(4)针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外，抽吸可见回血，注药时患者有痛感，如注入少量药液局部不一定隆起。(5)天气寒冷，浅表静脉收缩，可先用热毛巾热敷局部，使血管充盈显露便于穿刺。5特殊患者的静脉穿刺要点特殊患者的静脉穿刺要点(1)肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定。 注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大(3040角)。(2)水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分暴露后再行穿刺。(3)脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难，可做局部热敷、 按摩，待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管壁对侧。 注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺(5)休克患者：因静脉充盈不良，可在扎止血带后，从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，使血管充盈便于进针。