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1、2021山东卫生招聘考试医点通【药学篇】第一部分迎战备考导读：2020年卫生招聘公告陆续结束，为帮助大家备考2021年卫生招聘考试，山东医院招聘信息网为大家整理了药学专业的一些备考资料，各位正在备考山东医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶紧学习起来吧Q推荐19课堂：2020年卫生招聘公告陆续结束，为帮助大家备考2021年卫生招聘考试，为大家整理了药学专业的一些备考资料，各位正在备考山东医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶紧学习起来吧知识点1拟胆碱药分类及代表药拟胆碱药分类 (一)胆碱受体冲动剂1.M，N受体冲动药乙酰胆碱2.M受体冲动药毛果芸香碱毛果芸香碱(匹鲁卡品)【药理作用】 (1)眼：瞳孔缩小、降低眼内
2、压、调节痉挛(调节近视)。 (2)促进腺体分泌(汗腺、唾液最明显)。【临床应用】 (1)青光眼。对闭角型青光眼疗效较好。 (2)虹膜炎(禁止单用，与扩瞳药合用)。 (3)挽救M受体阻断药(阿托品)中毒。3.N受体冲动药烟碱 (二)胆碱酯酶抑制剂(抗胆碱酯酶药)1.易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明、毒扁豆碱新斯的明【药理作用】 (1)兴奋骨骼肌(最强)。 (2)兴奋胃肠道、膀胱平滑肌等内脏平滑肌。 (3)减慢房室结的传导。【临床应用】 (1)重症肌无力。 (2)术后腹胀气和尿潴留。 (3)阵发性室上性心动过速。 (4)非除极化肌松药的中毒。【禁忌证】禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者。毒扁豆
3、碱易通过血脑屏障进入中枢系统。【临床应用】主要用于治疗青光眼。作用较毛果芸香碱强且持久，但刺激性较大，毒性较大。2.难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类有机磷酸酯类【中毒机制】有机磷酸酯类可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，与乙酰胆碱酯酶(AChE)以共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使AChE失去水解ACh的活性，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。若时间过长，磷酰化胆碱酯酶的磷酰化基团上的一个烷基或烷氧基断裂，生成愈加稳定的单烷基磷酰化酯酶或单烷氧基酰化胆碱酯酶，称为老化，此时使用胆碱酯酶复活药已无效。【急性中毒表现】 (1)轻度中毒M样症状为主。 (2)中度中毒可同时有M样症
4、状和N样症状。 (3)严重中毒M样症状、N样症状以及中枢神经系统症状。【急性中毒的救治】 (1)切断毒源、去除毒物，防止继续中毒。 (2)及时应用特异解毒药物：阿托品和胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯解磷定)。【思维导图】【稳固训练】1.实验时去神经眼用下列何药仍有缩瞳效果：A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.阿托品【答案】A。解析：毛果芸香碱是M受体冲动剂，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，滴眼后，可冲动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制药，抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以毒扁豆碱为间接拟胆碱药。新斯的明又名普洛色林、普洛斯的明，是拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药之一，是毒扁豆碱的人工合成代用品。2.手术后发生尿潴留的患者选用：A.呋塞米B.阿托品C.毛果芸香碱D.新斯的明【答案】D。解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，能够兴奋膀胱逼尿肌，可用于术后尿潴留的患者。