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1、 Rh血型系统、其他血型系统一. Rh血型系统的概述二. Rh血型抗原三. Rh血型抗体四. Rh血型遗传和命名五. Rh血型的亚型六. Rh血型鉴定七.其他血型系统一. Rh血型系统的概述1.Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。一. Rh血型系统的概述2.凡是人体血液红细胞上有D抗原的，称为Rh阳性； 凡是人体血液红细胞上无D抗原的，称为Rh阴性。 这样使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。一.
2、Rh血型系统的概述3. Rh阳性与阴性的分布情况：根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约99.6%，个别少数民族约为90%。 在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。二. Rh血型抗原 1. Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次序为：D E C c e三. Rh血型抗体1.Rh血型血清中不含天然抗体，通常是由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗原后，通过体液免疫产生抗Rh抗体（IgG），从而与红细胞发生抗原抗体反应，引起严重的输血反应或新生儿溶血病。三
3、. Rh血型抗体2. Rh血型在输血中的临床意义：供血者 受血者 第一次输血 + 无明显凝集反应(Rh阳性) (Rh阴性) 但受血者通过体液免疫中产生抗Rh抗体；当再次输血(Rh阳性)时就会出现明显凝集反应，从而引起严重的输血反应。三. Rh血型抗体3. Rh血型在新生儿溶血病诊断中的临床意义： 当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh阳性）分娩时胎儿RBC诱导孕妇产生抗D抗体 第二次怀孕 胎儿 (Rh阳性) 母亲抗D抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生凝集和溶血，引起新生儿溶血病。四. Rh血型遗传和命名1. Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗传方式及命名方法，目前主要用Fisher
4、_Race命名法又称CDE命名法；这种学说认为Rh血型有三个相连的基因位点，顺序是CDE。 四. Rh血型遗传和命名2. 3个连锁基因可以有8种基因组合，即CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、cde、CdE；子代就可能有由两条染色体上的8种基因型组合成的36种遗传型。 四. Rh血型遗传和命名3. 用现有的5种抗血清，即抗 D、抗C、抗E、抗c、抗e可以检出18 种不同的Rh血型。 五. Rh血型的亚型 1. Rh亚型，以弱D最有临床意义。 弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输
5、给Rh阴性的受血者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性，当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。五. Rh血型的亚型 2. Du（弱（弱D）的概念）的概念: 是是D抗原的变异体，为一组弱抗原的变异体，为一组弱D抗原抗原,属属Rh阳性阳性. 五. Rh血型的亚型 3.形成弱形成弱D的常见的三个原因：的常见的三个原因：直接遗传；直接遗传；缺乏一个或几个正常缺乏一个或几个正常D的亚单位的亚单位;C发生位置效应发生位置效应; 献血者献血者D血液血液D（人）（人）受血者受血者D 型型血液血液 Rh亚型：五. Rh血型的亚型 4.检测弱D的临床意义 弱D
6、的献血者应按Rh阳性对待； 弱D的受血者应按Rh阴性对待。六. Rh血型鉴定1. 酶介质法2.盐水法3.聚凝胺法4.抗人球蛋白法六. Rh血型鉴定1. 酶介质法：Rh血型抗体因其分子量小，在结合了具有相应抗原的红细胞后，并不能将相邻的红细胞彼此连接起来，使红细胞发生凝集。酶（木瓜酶、菠萝酶等）可破坏红细胞表面带负电荷的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，使红细胞之间排斥力减小，红细胞间距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝集。六. Rh血型鉴定2.盐水法： 又称为人源盐水介质抗D试验，是采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理采自人源的IgG 抗D血清，使小分子的IgG 抗体“转变”成类似大分
7、子的“IgM”抗体的作用。这种IgM型抗D血清可用于Rh血型系统D血型的快速检测。六. Rh血型鉴定3.聚凝胺法：聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生很多阳离子，可以中和红细胞表面的负电荷，使红细胞间距缩小，发生可逆性的非特异性凝集；低离子强度溶液可降低红细胞的Zate电位，可进一步增强抗原抗体间的引力。六. Rh血型鉴定4.抗人球蛋白法：不完全IgG类抗D抗体结合了含有相应抗原的红细胞后，因其分子量小，在盐水介质中只能与红细胞结合，使红细胞致敏，即在D红细胞包被一层IgG抗体，而不能使其连接起来发生凝集。加入经一定稀释的抗人球蛋白血清后，抗人球蛋白可与红细胞上结合的不完全抗体结合
8、，将致敏红细胞连接，发生肉眼可见的凝集反应.七.其他血型系统 血型抗原从发现至今已有26个血型系统，200多个抗原。除ABO血型系统与Rh血型系统在临床中有重要意义之外，在输血或妊娠中而导致患者产生抗体时，有些血型系统会变得具有临床意义。七.其他血型系统1.MNS血型系统： MNS血型系统中已确定的抗原有40个，其中最重要的抗原为M、N、S、s。在血清学方法鉴定MNS血型系统的抗原时应注意，木瓜酶、无花果酶和菠萝酶会破坏大部分抗原，造成假阴性结果。七.其他血型系统2.P血型系统： P血型系统中只有一个P1抗原，与P血型系统相关的有一个血型集合中包括P、PK、LKE。所以通常人们将它们统称为P血
9、型。人血清中的抗- P1一般是冷抗体，通常在30 以上的条件中不出现血凝反应。故临床意义不大。七.其他血型系统3.Lewis血型系统： 红细胞并不能直接合成Lewis抗原，红细胞可以吸附血浆中的Lea和Leb血型物质而形成Lewis抗原。Lewis抗体37 通常无活性，故临床上极少见有该抗体所引起的溶血性输血反应。七.其他血型系统4.KELL血型系统： 该血型系统共有4个抗原，分别为：K、k、Kpa、Kpb。该系统中的抗体均为IgG类抗体，可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病。由于该系统中的抗体结构特殊，故在血清学检测中，一般不用酶法与Polybrene方法检测该系统的抗原和抗体。七.其他血型系
10、统5.Lutheran（Lu）血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为：Lua 、Lub。该系统中的抗体大部分为IgG类抗体，可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病。七.其他血型系统6.Duffy血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为：Fya 、 Fyb。该系统中的稀有表型为Fy（a-b-），该表型在不同人种之间的分布差异较大， Fy（a-b-）表型的个体能抵抗间日疟的感染。七.其他血型系统7.Kidd(JK)血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为：JKa 、 JKb。该系统中的抗体均为IgG类抗体，可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病。因此用抗体筛选与鉴定技术检测该血型系统的抗体十分必要。 谢 谢!