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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流内分泌科学试卷及答案1.精品文档.题目部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(2分)1A、原发性甲减B、甲状腺功能亢进C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺癌E、垂体性甲状腺功能减退(1)T、T降低，且TRH兴奋试验无反应 ( )(2)TSH升高 ( )(5分)2下列药物的作用机制为：A、5-HT再摄取抑制剂B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂C、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂D、胃肠道脂肪酶抑制剂E、促进去甲肾上腺素释放(1)西布曲明 ( )(2)赛尼可 ( )A、低于同性别峰值骨量的0
2、.5SD以上但小于1SDB、低于同性别峰值骨量的1SD以上但小于2.5SDC、低于同性别峰值骨量的2.5SD以上D、低于同性别峰值骨量的4SD以上E、骨质疏松伴一处或多处自发性骨折(3)骨量减少 ( )(4)骨质疏松 ( )(5)重度骨质疏松 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)1一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17g/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。(1)此病人最可能的诊断是 ( )A、桥本甲状腺炎B、甲状腺瘤伴甲亢C、甲状腺囊肿D、甲状腺癌E、碘甲亢(2)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是 ( )A、测TT，TTB、测甲状腺自
3、身抗体C、甲状腺I扫描加TSH兴奋试验D、T抑制试验E、TRH兴奋试验(3)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗 ( )A、PTUB、放射性核素I放疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、心得安+丙硫氧嘧啶三、单选题(23小题,共23.0分)(1分)1体重增加时可以发生下列哪项变化 ( )A、减少肝脏合成载脂蛋白BB、抑制LDL受体的合成和功能C、减少体内胆固醇合成D、使肝内胆固醇池缩小E、使LDL生成减少(1分)2成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑 ( )A、甲亢B、甲减C、继发性肾上腺皮质功能减退症D、Addison病E、慢性消耗性疾
4、病(1分)3妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适 ( )A、抗甲状腺药物加甲状腺片B、放射性核素治疗C、大剂量硫脲类药物D、手术治疗E、抗甲状腺药物剂量宜偏小(1分)4关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( )A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C、PTH缺乏导致尿cAMP升高D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变(1分)5患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重5
5、6kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的 ( )A、基础FSH、LH水平测定B、血浆PRL测定C、生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D、甲状腺功能测定E、睾酮测定(1分)6抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是 ( )A、每小时0.1U/kgB、每小时0.01U/kgC、每小时0.5U/kgD、每小时1U/kgE、每日0.1U/kg(1分)7睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的 ( )A、生精上皮细胞B、支持细胞C、间质细胞D、成纤维细胞E、肥大细胞(1分)8下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关 ( )A、年龄B、低
6、血糖发生的时间C、低血糖发生的速度和持续时间D、机体对低血糖的反应E、低血糖的程度(1分)9Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值 ( )A、ACTH兴奋试验B、蝶鞍拍片C、双肺拍片D、甲吡酮试验E、双侧肾上腺MRI(1分)10监测碘营养水平的公认指标是 ( )A、血碘B、尿碘C、24小时尿碘D、尿碘与血碘的比值E、血中甲状腺激素含量(1分)11MODY是指 ( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、空腹血糖过高E、葡萄糖耐量减低(1分)12侏儒症是由于 ( )
7、A、儿童期生长激素缺乏或不敏感B、成人期生长激素缺乏或不敏感C、儿童期甲状腺激素分泌不足D、成人期甲状腺素分泌不足E、以上都不是(1分)13诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( )A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压(1分)14男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是 ( )A、胰腺癌B、胰岛细胞瘤C、胰腺转移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤(1分)15下列哪种情况不宜做放射性I治疗 ( )A、年龄在25岁以上B、中度甲亢C、经ATD治疗无效或
8、对ATD过敏D、外周血白细胞少于310/L或中性粒细胞少于1.510/LE、不宜手术或不愿接受手术者(1分)16鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 ( )A、血浆皮质醇浓度B、血浆ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟皮质醇(1分)17女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是 ( )A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以
9、每小时每公斤体重0.1U的速率静滴C、立即经口给予糖水D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60100ml静脉注射E、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水(1分)18GDM是指 ( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高(1分)19亚急性甲状腺炎最常见于 ( )A、老年人B、妇女C、儿童D、中年男性E、新生儿(1分)20腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确 ( )A、TSH，LH/FSH，ACTHB、LH/FSH，TSH，ACTHC、LH/FSH，ACTH，TSHD
10、、ACTH，LH/FSH，TSHE、TSH，ACTH，LH/FSH，PRL(1分)21下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症 ( )A、血清蛋白结合碘低于正常B、游离FT、FT低于正常C、血胆固醇增加D、血清TSH增高E、膝腱反射亢进(1分)22男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是 ( )A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期麻痹(1分)23女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择 ( )A、待分娩后治疗甲亢B、首选碘剂治疗C、首选药物治疗D、首选放射性I治疗E、首选手术
11、治疗四、多选题(4小题,共8.0分)(2分)1常见的异位激素分泌综合征包括 ( )A、异位ACTH综合征B、异位血管升压素综合征C、伴肿瘤的高钙血症D、肿瘤所致的低血糖症E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征(2分)2糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( )A、多尿，烦渴多饮B、呼吸有烂苹果昧C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降(2分)3DKA的处理包括 ( )A、应用小剂量胰岛素治疗B、纠正酸碱失衡C、防治诱因及处理并发症D、大量补液E、适时补钾(2分)4下列哪项是正确的 ( )A、服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加B、普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗C、治疗嗜铬细胞瘤的高血压，受体阻滞剂为首选D、诊断嗜
12、铬细胞瘤，肾上腺B超有价值E、嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1Pendred综合征(3分)2呆小病(3分)3席汉(Sheehan)综合征(3分)4旁分泌六、判断题(8小题,共8.0分)(1分)1Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。 ( )(1分)22型糖尿病可无明显三多一少症状 ( )(1分)3妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。 ( )(1分)4IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。 ( )(1分)5抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。 ( )(1分)61aron侏儒症血浆
13、GH水平严重降低。 ( )(1分)7内分泌、免疫和神经三个系统之间不可以通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。 ( )(1分)8亚急性甲状腺炎患者I摄取率和血清T、T水平呈现“分离曲线”。 ( )七、填空题(5小题,共11.0分)(3分)1腺垂体功能减退主要表现为_、_、_功能减退。(3分)2甲状旁腺功能减退症是_激素产生减少和效应不足引起的，其特征是_、_、_和_。(1分)3Grave突眼按病变程度可分为_和_两类。(2分)4生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_，而在骨骺闭合之后引起_。(2分)5垂体瘤的治疗方法有_、_和_三种。八、问答题(5小题,共28.0分)(
14、7分)1试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。(6分)2简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。(8分)3老年人甲亢有什么特点?(4分)4嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么?(3分)5试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?答案部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(2分)1答案2小题： (1)E (2)A (5分)2答案5小题： (1)C (2)D (3)B (4)C (5)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)A (3)A 三
15、、单选题(23小题,共23.0分)(1分)1答案B(1分)2答案D(1分)3答案E(1分)4答案C(1分)5答案E(1分)6答案A(1分)7答案A(1分)8答案B(1分)9答案C(1分)10答案B(1分)11答案B(1分)12答案A(1分)13答案A(1分)14答案B(1分)15答案D(1分)16答案D(1分)17答案D(1分)18答案C(1分)19答案B(1分)20答案B(1分)21答案E(1分)22答案E(1分)23答案C四、多选题(4小题,共8.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案ABC(2分)3答案ABCDE(2分)4答案ABDE五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1答
16、案Pendrcd综合征是指先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋。(3分)2答案呆小病：起源于胎儿或新生儿的甲状腺功能减退病。(3分)3答案妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。(3分)4答案内分泌腺、内分泌组织和细胞所分泌的激素，通过细胞外液局部或邻近传递，发挥对细胞的生物效应。六、判断题(8小题,共8.0分)(1分)1答案是(1分)2答案是(1分)3答案是(1分)4答案是(1分)5答案否(1分)6答案否(1分)7答案否(1分)8答案是七、填
17、空题(5小题,共11.0分)(3分)1答案肾上腺 甲状腺 性腺(3分)2答案甲状旁腺 手足搐搦 癫痫样发作 低血钙 高磷血症(1分)3答案良性突眼 恶性突眼(2分)4答案巨人症 肢端肥大症(2分)5答案药物治疗 手术治疗 放射治疗八、问答题(5小题,共28.0分)(7分)1答案适应证：中度甲亢、年龄在25岁以上者；(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；合并心、肝、肾等疾病不适宜手术，或手术后复发，或不愿意手术者；某些高功能结节者；非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；年龄在25岁以下者；严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者；非自身免疫
18、性家族性毒性甲状腺肿者。并发症：甲状腺功能减退；放射性甲状腺炎；突眼的变化不一，多数患者的突眼有改善，部分患者无明显变化；极少数患者突眼恶化。(6分)2答案依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。肾上腺皮质腺瘤。肾上腺皮质癌。不依赖ACTH的双侧小结节性增生。不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。(8分)3答案老年人患甲亢时临床表现往往与年轻人不同，一系列高代谢
19、及神经兴奋症状和体征常常不典型。其特点有：老年甲亢病人中不少是毒性结节性甲状腺肿或毒性甲状腺腺癌。而年轻病人大多是毒性弥漫性甲状腺肿。消化系统表现：老年甲亢患者常表现食欲减退，常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。精神状态：神情淡漠，表情倦怠、抑郁，与年轻患者多见的情绪易激等截然不同。心血管表现：心率常常不是有节律的增快，而是心律不齐，最常见的是心房纤颤，常被误诊为冠心病。运动系统表现：有的老年患者尤其是靠近躯干的上臂及大腿肌肉明显消瘦，因此走路、提物比较困难。(4分)4答案(1)肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺。(2)大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭、致心排血量锐减。(3)由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素-受体，促使周围血管扩张。(4)大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，血容量减少，在用-受体阻滞剂后血管突然扩张，血容量相对不足，血压下降。(3分)5答案后者无甲亢症状；甲状腺摄I率可增高，但高峰不前移；T抑制试验可被抑制；T正常或偏高，T正常或偏高；TSH正常或偏高；TRH兴奋试验正常；血沉、TGAB和TPOAB阴性。