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1、中西医结合治疗小儿慢性腹泻疗效观察首席医学网 2008年02月26日 13:52:22 Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：王家法作者单位：云南省思茅市精神病医院，云南 思茅 665000 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其
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3、诊断标准 参照1994年中医病症诊断标准拟定。1.2.1 大便次数增多，每日410余次不等。呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。1.2.2 有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。1.2.3 大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。2 治疗方法2.1 中西药组 既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、呋喃唑酮等无效。根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3
4、g。水煎取汁，一日多次少量频频饮完。3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱0.5mg/(kg次)每日肌肉注射1次，23次为1疗程。重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。2.2 西药组 用乳酶生、次碳酸铋等治疗。3 疗效评定标准 显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次数或水样便未改善或加重。4 结果 中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7。西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效率为85。5 典型病例 男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便
5、78次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。查体：体温36.5，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。大便镜检：脂肪球（+），白细胞23个/HP。中医诊断为泄泻。西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。大便镜检：脂肪球阴性，白细胞12个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。小儿慢性腹泻病因繁杂，临床上常见而难治。我院2006年3月至2007年3月应用中西医结合治疗本病45例，疗效显著，现报道如
6、下：1 临床资料1.1 一般资料 均来源于我院门诊，中西药组45例，男25例，女20例，年龄6个月2岁1个月。西药组40例，男20例，女20例，年龄5个月2岁8个月。1.2 诊断标准 参照1994年中医病症诊断标准拟定。1.2.1 大便次数增多，每日410余次不等。呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。1.2.2 有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。1.2.3 大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。2 治疗方法2.1 中西药组 既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、
7、呋喃唑酮等无效。根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3g。水煎取汁，一日多次少量频频饮完。3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱0.5mg/(kg次)每日肌肉注射1次，23次为1疗程。重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。2.2 西药组 用乳酶生、次碳酸铋等治疗。3 疗效评定标准 显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次数或水样便未改善或加重。4
8、结果 中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7。西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效率为85。5 典型病例 男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便78次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。查体：体温36.5，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。大便镜检：脂肪球（+），白细胞23个/HP。中医诊断为泄泻。西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。大便镜检：脂肪球阴性
9、，白细胞12个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。6 临床体会 小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。 小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。