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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中西医结合治疗小儿慢性腹泻疗效观察-中西医结合治疗小儿慢性腹泻疗效观察首席医学网2008年02月26日13:52:22Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物作者：王家法作者单位：云南省思茅市精神病医院，云南思茅665000加入收藏夹中华临床医师杂志中华医学会主办
2、，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧|护理论文中论题的来源医学会快讯|中华普通外科征稿【关键词】小儿慢性腹泻小儿慢性腹泻病因繁杂，临床上常见而难治。我院2006年3月至2007年3月应用中西医结合治疗本病45例，疗效显著，现报道如下：1临床资料1.1一般资料均来源于我院门诊，中西药组45例，男25例，女20
3、例，年龄6个月2岁1个月。西药组40例，男20例，女20例，年龄5个月2岁8个月。1.2诊断标准参照1994年中医病症诊断标准拟定。1.2.1大便次数增多，每日410余次不等。呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。1.2.2有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。1.2.3大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。2治疗方法2.1中西药组既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、呋喃唑酮等无效。根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6
4、g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3g。水煎取汁，一日多次少量频频饮完。3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱0.5mg/(kg次)每日肌肉注射1次，23次为1疗程。重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。2.2西药组用乳酶生、次碳酸铋等治疗。3疗效评定标准显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次数或水样便未改善或加重。4结果中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7。西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效
5、率为85。5典型病例男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便78次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。查体：体温36.5，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。大便镜检：脂肪球（+），白细胞23个/HP。中医诊断为泄泻。西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。大便镜检：脂肪球阴性，白细胞12个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。小儿慢性腹泻病因繁杂，临床上常见而难治。我院2006年3月至20
6、07年3月应用中西医结合治疗本病45例，疗效显著，现报道如下：1临床资料1.1一般资料均来源于我院门诊，中西药组45例，男25例，女20例，年龄6个月2岁1个月。西药组40例，男20例，女20例，年龄5个月2岁8个月。1.2诊断标准参照1994年中医病症诊断标准拟定。1.2.1大便次数增多，每日410余次不等。呈现黄色水样、蛋花样便，或色褐而臭，可有黏液，或发热、口渴、呕吐、腹痛、肛门灼热。1.2.2有感受时邪或兼有乳食不节、饮食不洁的病史。1.2.3大便镜检可有脂肪球、少量白细胞。2治疗方法2.1中西药组既往均用过一般助消化、止泻药物，如胃蛋白酶、乳酶生、次碳酸铋、黄连素等，其中，22例曾用
7、过多种抗菌药物如新霉素、氨苄青霉素、呋喃唑酮等无效。根据中医辨证施治原则，予自拟止泻方；山楂炭3g，诃子4g，干姜2g，茯苓6g，白术6g，山药6g，车前子5g，升麻3g，禹余粮3g，葛根3g，神曲4g，藿香3g。水煎取汁，一日多次少量频频饮完。3天为1疗程（上方为3岁左右小儿用量），同时加用山莨菪碱0.5mg/(kg次)每日肌肉注射1次，23次为1疗程。重症患者配合补液治疗，慎防泄泻变证的发生。2.2西药组用乳酶生、次碳酸铋等治疗。3疗效评定标准显效：大便成形，全身症状消失，大便镜检正常；有效：大便次数或水样便明显减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见；无效：经2个疗程治疗后，大便次
8、数或水样便未改善或加重。4结果中西药组显效39例，有效5例，无效1例，总有效率为97.7。西药组显效18例，有效16例，无效6例，总有效率为85。5典型病例男，16个月，泄泻2月余，每日泻水样便78次不等，曾用过乳酶生，次碳酸铋等治疗无效，于2006年5月10日来我院就诊。查体：体温36.5，营养一般，意识清楚，轻度脱水征，心、肺（-），腹柔软，肠鸣音10次/min。舌淡红，苔薄白，指纹淡紫见于风关。大便镜检：脂肪球（+），白细胞23个/HP。中医诊断为泄泻。西医诊断为婴幼儿慢性腹泻。治疗以中药为主，口服自拟止泻方并肌注山莨菪碱2.5mg，次日大便次数减少，服药3剂大便次数减至每日1次，成形。
9、大便镜检：脂肪球阴性，白细胞12个/HP，继续服用止泻方5剂以巩固疗效。6临床体会小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。小儿慢性腹泻在临床治疗上是比较棘手的。祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾胃素弱，脾常不足，是泄泻的内因，又因外感时邪或因乳食不节，损伤脾胃，以致清浊不分，湿滞为阻，合污下降而成泄泻。本文自拟止泻方中，诃子以涩肠止泻；茯苓、车前子以渗湿利水，因水不走常道而走它道，利水止泻而达到“利小便而失大便”之功；干姜以温中散寒；白术、山药有健脾益气，渗湿止泻之功；升麻可提升中气；禹余粮收敛固涩；神曲、山楂炭健脾止泻；藿香芳香化湿止泻。加用山莨菪碱可使外周血管扩张，局部血流量增加，改善肠壁循环，减少肠壁液体渗出，故与中药结合相得益彰，疗效显著。-