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1、精品名师归纳总结医院十五项医疗核心制度十五项医疗核心制度一、.首诊负责制度2二、三级医师查房制度2三、疑难病例讨论制度3四、会诊制度3五、危重患者抢救制度六、手术分级4管理制度七、术前讨4论制度6八、查对制度6九、死亡病例讨论制度7十、医生交接班制度8十一、护理分级制可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结度8十二、新技术准入制度10十三、病历书写规范及病历管理制度十四、临床用10血审核制度12十五、医患沟通制度12一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。（二）首诊医师必需具体询问病史，进行体格检查
2、、必要的帮助检查和处理，并 仔细记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理看法。对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应准时请上级医师或有关科室医师会诊。（三）首诊医师下班前， 应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需留意的事项交待清晰，并仔细做好交接班记录。（四）对急、危、重患者，首诊医师应实行积极措施负责实施抢救。如为非所属 专业疾病或多科疾病， 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、 住院或转院者， 首诊医师应伴随或支配医务人员伴随护送。如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系支配后再予转院。（五）首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者
3、时，有组织相关人员会诊、 打算患者收住科室等医疗行为的打算权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师查房制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（二）主任医师（副主任医师） 或主治医师查房， 应有住院医师和相关人员参与。主任医师（副主任医师）查房每周至少2 次。主治医师查房每日至少1 次。住院医师对所管患者实行24 小时负责制，实行早晚查房。（三）病危、病重患者入院当日必需有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（四
4、）对新入院患者，住院医师应在入院8 小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理看法，主任医师（副主任医师）应在72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导看法。（五）查房前要做好充分的预备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结 果及提出需要解决的问题。上级医师可依据情形做必要的检查，提出诊治看法，并做出明确的指示。（六）查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡察急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡察一般患者。检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗看法。核查当天医嘱执行情形
5、。赐予必要的暂时医嘱、次晨特殊检查的医嘱。询问、检查患者饮食情形。主动征求患者对医疗、饮食等方面的看法。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。特殊对新入院、急危重、诊断未明及治疗成效不佳的患者进行重点检查与争论。听取住院医师和护士的意 见。倾听患者的陈述。检查病历。明白患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的看法。核查医嘱执行情形及治疗成效。3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题。审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗方案。打算重大手术及特殊检查治疗。抽查医嘱、病历、医可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结疗、护理质量。听取医师、护士对诊疗护理的看法。进行必要的教学
6、工作。打算患者出院、转院等。三、疑难病例争论制度（一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗成效不佳、病情严峻等均应组织会诊争论。（二）会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参与，仔细进行争论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）主管医师须事先做好预备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言预备。（四）主管医师应作好书面记录，并将争论结果记录于疑难病例争论记录本。记录内容包括： 争论日期、 主持人及参与人员的专业技术职务、病情报告及争论目的、参与人员发言、争论看法等，确定性或结论性看法记录于病程记录中。四、会诊制度（一）医疗会诊包括： 急诊会诊、科内会诊、 科间会诊、全院会
7、诊、院外会诊等。（二）急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在 10 分钟内到位。会诊医师在签署会诊看法时应注明时间（具体到分钟）。（三）科内会诊原就上应每周举办一次，全科人员参与。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、显现严峻并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全 科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情形以及要求会诊的目的。通过广泛争论，明确诊断治疗看法，提高科室人员的业务水平。（四）科间会诊：患者病情超出本科专业范畴，需要其他专科帮助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，
8、送交可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结被邀请科室。应邀科室应在24 小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场伴随，介绍病情，听取会诊看法。会诊后要填写会诊记录。（五）全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生大事、重 大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出， 报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并打算会诊日期。会诊科室应提前将会诊 病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人 员参与。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医 政（务）科长原就上应当参与并作总结归纳，应力求统一明
9、确诊治看法。主管医师仔细做好会诊记录，并将会诊看法摘要记入病程记录。医疗机构应有挑选性的对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、 回忆性、借鉴性的总结分析和争论，原就一年举办2 次，由医政（务）科主持，参与人员为医院医疗质量掌握与治理委员会成员和相关科室人员。（六）院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须依据卫生部医师外出会诊治理暂行规定 （卫生部 42 号令）有关规定执行。五、危重患者抢救制度（一）制定医院突发公共卫生大事应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。（二）对危重患者应积极进行救治， 正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特
10、殊情形（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救大事应由科主任、医政（务）科或院领导参与组织。（三）主管医师应依据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。（四）在抢救危重症时，必需严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作准时、快 速、精确、无误。医护人员要亲密协作，口头医嘱要求精确、清晰，护士在执行 口头医嘱时必需复述一遍。 在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结到分钟。未能准时记录的，有关医务人员应当在抢救终止后6 小时内据实补记，并加以说明。（五）抢救室应制度完善，设备齐全，性能
11、良好。急救用品必需实行“五定”， 即定数量、定的点、定人员治理、定期消毒灭菌、定期检查修理。六、手术分级治理制度（一）手术分类依据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简洁，手术技术难度低的一般常见小手术。2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有肯定难度的各种重大手术。4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。（二）手术医师分级全部手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业的点在本院。 依据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（
12、1）低年资副主任医师：担任副主任医师3 年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上。4、主任医师（三）各级医师手术范畴1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并娴熟把握四类手术。2、主治医师：娴熟把握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。3、低年资副主任医师：娴熟把握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -4、高年资副主任医师：娴熟完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可依据实际情形单独完成部分一类手术、开展新的手术。5、主任医师：娴熟完成各类手术，特殊是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探干脆科研项目手术。（四）手术审批权限1、正常手术： 原就上经科室术前争论， 由科主任或科主任授权的科副主任审批。2、特殊手术：凡属以下之一的可视作特殊手术，须经科室仔细进行术前争论， 经科主任签字后， 报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情形下，为抢救患者生命，主管医可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载