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1、“把健康带回家”专项行动统计表“把健康带回家”专项行动统计表 _盟（市） 卫生计生委 组织领导 （盟市级） 是否印发通知 是否举办启动仪式 是否联合计生协会 是否联合相关部门 宣传倡导 健康讲座（场） 义诊咨询活动（场） 发放健康包（个） 广播电视宣传（次） 报刊宣传（份） 网络、微信、微博（条） 其他（请备注） 跟踪调查 现场问卷回访 （人次） 走访慰问回访 （人次） 网络回访（人次） 关爱留守儿童 留守儿童健康体检（人次） 留守儿童心理辅导（人次） 留守儿童家长培训辅导（人次） 附件2： 专项行动标识 “把健康带回家”活动标识包括图形和文字部分均采用喜庆、阳光的暖色调可分别使用（可从国家卫
2、生计生委网站下载）。 1.图形标识 由中间图形和外圈文字构成。图形上方以半封闭的房屋寓意“家”；中心是两个牵手的人物造型表示外出的人与家人团聚每个人物的背上是“心”形背包寓意把健康知识和健康支持工具包带回家与家人共同树立健康观念；下方用手托起表示“送达”之意寓意卫生计生系统向广大群众传递健康关爱提供健康服务。外圈为“把健康带回家”的中文和英文（“Bring Health Home”）简洁明了表现活动主题方便识别。 2.文字标识 附件3： 健康包内容清单及样式 1.健康包内装：体温计、腰围尺、膳食塔图、体重转盘、限油壶、限盐勺、限盐瓶、酒精棉棒、中国公民健康素养66条（2021版）、流动人口健康
3、教育核心信息折页等。各地可在健康包中增加符合本地实际的健康用品种类。 2.健康包样式：健康包上统一印制“把健康带回家”活动标识正面印图形标识和发放单位名称背面印文字标识。规格：22cm_18cm_7cm（有条件的地方可制作大尺寸）。 附件4： 调查回访问卷模板 性别年龄户籍地省（区、市） 流动范围：跨省 省内市外 市内县外 一近期您接受过哪种形式的健康宣传服务？ 1. 宣传折页、手册 2健康讲座（请备注主要内容） 3. 卫生技能培训（请备注主要内容） 4. 义诊咨询 5. 广播电视 6. 网络微信 7. 其它 二、近期您是否领取过健康包或宣传用品？ 1.是 2.否 三、您对上述活动或资料用品是否满意？ 1.很满意 2.满意 3.较满意 4.一般 5.不满意 四关于自身健康您还希望得到哪些帮助？ 第 3 页 共 3 页