市医改办年度工作总结.doc

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1、市医改办年度工作总结市医改办年度工作总结 今年来我市认真贯彻落实国家、省、州医改工作部署把推进医改工作作为政府工作的头等大事高度重视精心组织多措并举狠抓落实医改工作取得了显著成效。全市基层医疗卫生机构及村卫生室全面实施了国家基本药物制度基层医疗卫生机构综合改革基本完成清理化解基层医疗卫生机构债务工作序时推进公立医院改革准备工作稳步开展。 一、工作开展情况 （一）基本医疗保障制度建设逐步加快。 1、巩固扩大了基层医疗保障覆盖面基本实现全民医保。我市新农合参合率达到98.2%；职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险参保率均达到96.07%。解决了关闭破产企业退休人员、困难企业职工参保问题和部分非公有制

2、经济组织从业人员参加职工医保问题。 2、全面提升了基本医疗保障水平增强保障能力。一是提高了筹资标准。按照新农合提高标准实施办法市新型农村合作医疗管理委员会出台了利合管委20_1号文件将新农合补助标准提高到每人每年200元从20_年6月1日起新农合政策范围内住院费用支付比例调整到70%以上新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到6万元；二是扩大了新农合门诊统筹实施范围。新农合门诊统筹达到631个医疗卫生机构同时将乡镇卫生院、村卫生室使用的基 本药物纳入新农合报销目录内药品和一般诊疗费纳入支付范围；三是积极配合省州开展重大疾病医疗保障和救助工作。 3、提高基本医疗保障经办管理水平方便群众就医结算实

3、行就医“一卡通”办法。我市职工医保、居民医保及办理慢性病管理证的患者在州内任何一家定点医疗机构和定点零售药店均已实行医保卡及时结算为广大患者就医提供了便利。 (二) 基层医疗卫生服务体系逐步健全。 1、加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设提升基层服务能力。实现村卫生室、乡村医生覆盖所有行政村社区卫生服务站和医务人员覆盖所有街道不断夯实乡镇卫生院、村卫生室基础设施群众就医环境明显改善14个乡镇卫生院固定资产达到5790万元万元以上诊疗设备达到2136.9万元、261件。村卫生室固定资产达8076.1万元设备585.6万元；积极开展创建达标目前我市达到建设标准的乡镇卫生院11个、社区

4、卫生服务中心1个村卫生室523个14个乡镇卫生院配置了流动巡回医疗服务车中央投资支持建设的乡镇卫生院已完工3个县级医院完工1个。今年又动工兴建妇幼保健院业务综合大楼_蓝天路的精神病院已完成征地和招投标工作计划年底开始施工两项工程占地2万平方米总投资4670万元。 2、加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设大力培养适宜人才。在基层医疗卫生机构选派了4名医师参加了省卫生厅举办的 “全科医师中医适宜技术”培训、6名技师参加“放射、检验技术人员”培训；选派了5名医务人员参加州卫生局举办的“全科医生转岗”培训、14名医务人员参加“增补叶酸预防神经管缺陷项目”培训从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的

5、问题。 （三）基本公共卫生服务均等化进程进一步加快。 1、全面拓展和深化基本公共卫生服务内容扩大服务人群提高服务质量将20_年基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元。 2、完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法提高服务水平城镇居民健康档案规范化电子建档率和农村居民健康档案规范化电子建档率分别达到达到77%和57%。截止11月底全市共管理慢性病 27509人。其中高血压规范管理 28146人随访112584人次血压达标人数共 18331人。糖尿病规范管理 4446人随访 13338人次血糖控制人数 3386人。65岁以上老年保健累计建档共 64112人免费体

6、格检查人数 63742人免费测空腹血糖 63742人免费检测血常规 25665人。重性精神病累计建档管理 0人规范管理 771人。 3、完善基层健康宣传网络通过_新闻网、宣传橱窗、设立咨询台等多种渠道开展世界结核病日、预防接种周、全国疟疾宣传日、碘缺乏病防治日、世界无烟日、爱牙日、世界狂犬病日、联合国糖尿病日、世界艾滋病日等主题日活动的健康教育普及健康知识积极倡导健康的生活方式促进全面健康素质的提高。 4、全市15岁以下人群乙肝疫苗应补种一针的10091人实补种9674人接种率95.87%应补种二针的20954人次实补种20218人次接种率96.30%应补种三针的58677人次实补种56352

7、人次接种率96.03%达到了上级的工作目标要求开展贫困白内障患者免费复明手术107人次。 6、完成了农村无害化卫生厕所3000座建设任务；完成艾滋病母婴筛查7382人份完成任务数的99.8%。 7、按照国家发改委下达的投资计划启动卫生监督体系、精神卫生防治体系建设项目完成了市人民医院和民族中医院建立室内农村院前急救体系建设项目；落实了传染病区和疾控机构、卫生监督机构从事高风险岗位工作人员待遇。 （四）全面实施国家基本药物制度。 1、从5月31日起全市14个政府办基层医疗卫生机构已全部实施国家基本药物制度配备使用基本药物并实行零差率销售。编制基本药物集中采购计划明确质量要求、采购数量对基层医疗卫

8、生机构使用的基本药物（包括省增补品种）实行全省集中采购统一配送确保基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。基本药物制度实施后呈现了“三降一升”的可喜现象即药品收入下降、药品占业务总收入比例下降、门诊均次均费用下降群众满意率上升。截止1 2月底基层医疗卫生机构门急诊次均费用同比下降了35%住院次均费用下降17%门急诊诊疗人次上升25%药品价格下降了45.22%。 2、按照上级统一部署从10月31日起我市624所村卫生室全面启动实施国家基本药物制度全部配备和使用国家规定的307种及省增补的177种基本药物并实行零差价销售村卫生室不再新购进非基本药物原有库存的非基本药物从实施国家基本药物制度之日起全部

9、实行“进价销售、只出不进、售完为止”的原则从而实现国家基本药物制度全覆盖。村卫生室所需的基本药物由乡镇卫生院通过省级采购平台统一集中采购统一配送不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室基本药物制度的实施大幅减轻了农民的就医负担得到了群众的认可和拥护群众普遍反映“药品降价了”、“看病便宜了”群众“看病贵”难题得到有效缓解。至此我市基本药物制度实现基层全覆盖。 （五）基层医疗卫生机构综合改革全面完成 按照省人民政府印发的省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知（_政办发20_61号）经市政府同意市人社局、市财政局、市编办和市卫生局联合制定了关于印发_市基层医疗卫生机构人事

10、制度改革实施方案的通知（利人社发20_56号）。目前我市已全面完成基层医疗卫生机构综合改革。新的用人机制、收入分配机制、药品采购机制和补偿机制 已逐步建立。 1、人事制度改革 （1）核定编制工作已按照要求完成。市编办下发了_市机构编制委员会关于调整乡镇卫生院人员编制的批复（利机编发20_21号）全市基层医疗卫生机构人员编制按总服务人口的1.2实行总量控制核定基层医疗卫生机构总编制1075名预留5%（即53名）编制作为机动编制后的核定编制数是1022名其中全额拨款事业编制142名差额拨款事业编制761名自筹119人。 （2）选聘院长（主任）工作已按照要求完成。市卫生局下发了市卫生局关于聘任各基层

11、医疗卫生机构负责人的通知（利卫字20_56号）对各基层医疗卫生机构院长（主任）进行任命并颁发聘书聘期三年从20_年6月1日起计算实行任期目标责任制。 （3）清理清退临时人员工作。利人社发20_56号关于_市基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案的通知详细规定了我市基层医疗卫生机构临时人员的清退方法确定清退临时人员281人此项工作已按照省里规定的时间节点完成。 （4）岗位核定工作已按照要求完成。根据利人社发20_56号关于_市基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案的通知各基层医疗卫生机构岗位类别分为管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位。每一个基层医疗卫生机构按核定编制的5%、85%、10%分别设置设

12、置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位岗位设置总量1022个其中：管理岗位73个专业技术岗位930个工勤岗位19个现已上报州人社局审批。 （5）竞聘上岗工作已按照要求完成。全市基层医疗卫生机构按照利人社发20_56号文件精神全面落实20_年10月1日竞争上岗签订了聘用合同的人员如本次没有发生职务变动的不参与竞争上岗聘用合同继续有效。发生了职务变动的人员和20_年1月1日后新进入的人员参与竞争上岗签订聘用合同这一部分人员的竞聘上岗工作也已完成。竞聘上岗人数合计727人其中：管理岗位47人专业技术岗位为668人工勤岗位为12人。 （6）3年内完成分流人员安置工作。我市基层医疗机构按现机构编制数无超

13、编超岗人员不存在分流人员安置问题。 2、分配制度改革 （1）基层医疗卫生机构任务核定工作已按照要求完成。市卫生局核定了基层医疗卫生机构20_年7-12月医疗收入任务2775万元。 （2）出台绩效考核方案以及首次考核工作。市卫生局制定了市卫生局关于印发_市基层医疗卫生机构绩效考核办法的通知（利卫字20_59号）详细规定了绩效考核原则、内容、主题、方法和程序以及考核结果的运用。首次考核工作已经完成。 （3）绩效工资兑现工作已按照要求完成。市人社局、市财政局和市卫生局联合制定了关于印发_市基层医疗卫生机构绩效工资实施办法的通知（利人社发20_58号）绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分各

14、占70%和30%。基础性绩效工资纳入档案工资按月发放。奖励性绩效工资要根据考核结果确定目前尚未发放。 （4）建立了多渠道补偿机制。截止8月31日公共卫生提标补助资金1102.5万元、20_年国家拨付的“以奖代补”资金108万元和20_年省对贫困地区补助资金382万元均已分配到各基层医疗卫生机构。我市财政安排到基层医疗卫生机构资金预算数额为2387万元。 （5）20_年8月3日省物价局、省卫生厅、省人社厅和省财政厅联合下发了基层医疗卫生机构一般诊疗费及医保支付政策的通知（_价农医规20_89号）明确了基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准、医保、新农合支付政策和具体操作办法。我市基层医疗卫生机构已从

15、12月1日开始执行一般诊疗费。将全市已实行了基本药物制度并已实施基本医保门诊统筹的政府办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。一般诊疗费由门诊就诊新农合或城镇基本医疗保险参保患者和新农合基金或城镇医保基金共同负担。其中门诊患者就医时个人支付3元新农合基金或城镇医保基金统一支付7元。未参加新农合或城镇基本医疗保险的门诊患者一般诊疗费由个人自付。 （6） 清理化解基层医疗卫生机构债务工作进展顺利 按照省人民政府办公厅关于印发湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案的通知要求成立了工作专班对全市14个基层医疗卫生机构20_

16、年12月31日前和20_年1月1日至20_年6月30日的因建设维修业务用房、辅助用房和购置医疗设备等形成的与发展建设直接相关的债务进行了清理锁定。 1、组建专班制定方案。9月16日全省电视电话会议后市医改办及时召开专题会议进一步明确责任主体：市医改办作为牵头部门负责统筹协调督办考核化债工作；由市医改办牵头从市发改局、市财政局、市卫生局、市审计局和市监察局抽调专人组建清理化解基层医疗卫生机构债务工作专班负责清理化解债务的组织协调和考核督办工作；由卫生局牵头审计局配合制定具体_市清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案；卫生局负责组织、协调、督促基层医疗卫生机构做好债务清理核实和剥离工作；审计局负责核

17、实锁定债务工作和审查化债资金的到位落实情况；财政局负责化债资金的筹集、管理和拨付；监察局负责查处化债过程中出现的违纪违规行为；其他医改成员单位和各基层医疗卫生机构要做好配合工作。 2、化债工作按时段要求顺利进行。在10月31日前已摸清底数锁定债务债务清理结果经市人民政府审核同意后于11月30日前上报州、省有关部门审核省审计厅最终审核结果如下：截止20_年12月31日审核认定长期债务金额为1284.09万元；20_年1月1日至20_年6月30日审核认定新增长期债务金额为832.15万元。市财政局根据省审计厅审核认_果在一定范围内公示各项债务情况接受社会监督；目前市卫生局正配合市财政局将省财政厅、

18、卫生厅等部门审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离移交市人民政府此项工作已接近尾声。 二、 工作保障措施 （一）组织保障。一是市政府成立了由市委常委、常务副市长任组长分管副市长任常务副组长相关职能部门主要领导为成员的市医改工作领导小组负责全市医改工作的组织、领导。在市发改局专设医改办公室具体负责医改的日常事务工作。二是市政府通过选调和从卫生、财政、社保3个单位抽调业务能力强、踏实认真的工作人员到医改办负责具体工作为医改工作提供了强有力的人员保障。三是半年来市委政府先后召开五次市委常委会、政府常务会、市长办公会专题研究医改工作四是市医改办作为政府医改工作的“抓手”每周举行一次例会研究医改工作中

19、的重点难点问题协调各部门开展工作。市医改办组织召开市医改领导小组成员单位负责人会议9次有力地推动了我市医改工作顺利开展。 （二）制度保障。市医改办组织卫生、人社、财政、编办等部门在认真学习上级精神的基础上结合我市实际拟定了_市医药卫生体制五项重点改革20_年责任目标和主要工作任务的通知、_市实施国家基本药物制度工作方案、_市深化医药卫生体制改革实施方案、市财政局关于基层医疗卫生机构综合改革财力补助测算方案、_市村卫生室实施国家基本药物制度工作方案、_市村卫生室实施国家基本药物制度资金补偿方案（试行）等文件并报经市长办公会议讨论通过为医改工作规范实施提供了制度保障。使工作做到了有章可循有据可依

20、（三）落实保障。为认真贯彻落实5月18日召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议精神进一步加强医改工作、明确部门职责、细化工作任务、落实包保责任和及时掌握了解全市医改工作动态和工作目标完成进度情况市医改办印发了关于进一步落实深化医药卫生体制改革工作的通知、关于建立基层医疗卫生机构综合改革包保责任台账制度的通知、_市深化医药卫生体制改革20_年度工作任务及责任分工和关于报送_市20_年医改工作目标任务分时段完成进度表的通知确保我市医改工作各项任务落实到位。为了检查各医改成员单位目标任务完成情况总结工作经验我市医改办印发了关于认真做好20_年医改工作年终考评检查的通知采取各单位自查和市医改办统一组织

21、检查考评相结合的方式进行医改工作全面总结各单位自查结束后要形成书面自查报告交医改办。 （四）宣传保障。为进一步深化医药卫生体制改革意义、目的及具体实施办法积极争取社会各界理解、配合和支持切实推动我市实施国家基本药物制度工作的深入开展市卫生局印发了卫生系统深化医药卫生体制改革宣传工作方案明确了宣传目标、内容、形式和有关要求市医改办统一拟定了深化医药卫生体制改革工作宣传标语10条供各单位结合实际选择利用。截至目前在市电视台报道14次、_新闻网用稿10篇、州卫生局网站登载5篇、_商务报登载5篇编辑医改工作信息简报54期（市医改办10期其中有2期被_医改信息采用市卫生局13期、各基层医疗卫生机构31期

22、）张贴宣传标语692条悬挂条（横）幅600多条张贴给市民的一封信1500张发放_市实施国家基本药物制度宣传单20万份各基层医疗卫生机构都按统一要求制作了基本药物价格公示牌村卫生室也以各种形式进行了基药价格公示同时采取医改政策宣传专栏、利用赶集日设立咨询台等方式广泛宣传讲解医改相关政策。_新闻网也在网站上开辟医改在基层-百姓得实惠宣传专栏大力宣传医改工作为医改工作的顺利开展夯实了基础。 （五）财力保障。市政府在财力紧张的情况下安排医改财政补助资金2336万元和医改工作专项业务经费为确保医改工作顺利开展实施提供了强有力的经费保障。 三、存在的问题 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系

23、统工程情况复杂、任务艰巨在具体实施过程中还存在较大的困难和问题主要表现在： （一）卫生基础设施滞后服务设施不配套服务功能不完善。虽然近几年来在省州有关部门的关心帮助下我市卫生基础设施得到一定的改善但农村卫生工作基础仍然薄弱房屋、设备、人才、技术还不完全配套服务功能还有待进一步提高农村居民健_障水平较低。 （二）公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。部分重大疾病防控形势依然严峻。 （三）城乡公共服务发展不平衡。优势资源在城区集中农村公共卫生资源不足卫生专业技术人员数量严重不足技术人员综合素质有待进一步提高。 （四）基药集中采购问题 1、国家制定的307种目录药品和我省增补的177种非目录药品品规虽

24、然能满足基层医疗卫生机构的用药临床医生认可老百姓信赖的常用、实用、必用、急用、价廉药品未纳入基本药物。 2、基本药物采取“一品一规一厂”由中标企业中标后药品品规、生产厂家、价格已在一定周期内相对固定部分品规已淘汰过时新生代更科学、更先进、更实效的药品无法得到补充。 3、招标过程中只注重药品价格低廉不注重药品质量部分品规疗效差、副反应多导致医疗纠纷频发、医患关系日趋紧张、医疗环境极不宽松。 4、生产企业以超低价中标后对利润低或无利润的药品少量生产或不生产导致基层医疗卫生机构常用药品时有短缺现象存在。 5、配送企业对利润低的药品不及时配送或不配送则对价格较贵、利润较高的药品采取不正当手段“主动”送

25、；配送企业配送品规分散导致基层医疗卫生机构勾选的配送企业多药品到位时间不一致工作量增加；配送企业确认的配送金额和乡镇卫生院实际确认入库金额不符。 6、“省基药集中采购平台”未建立退货系统程序需要退回药品和配送有误药品不能退回；同一品规剂型不同价格相差大。 7、按照省卫生厅要求村卫生室药品由卫生院统一采购和配送大部分乡镇卫生院存在着没有库房人员、配送车辆等只能靠租房、租车和抽调其他科室人员解决增加了乡镇卫生院负担同时不能确保卫生室药品按时到位影响了村卫生室正常运行出现了新的“看病难、看病贵”。 （五）相关配套改革措施不到位。实施基本药物零差率销售后乡镇卫生院门诊人次大幅增长工作量进一步增加由于体

26、制原因在医务人员大量缺乏的状况都自主聘用大量的临时医护人员。 （六）基药实施监管难。一是我市地域宽广村卫生室分布广泛存在点多面广的现象加之乡镇卫生院工作任务重导致督查力度不大；二是村卫生室实施基本药物制度后由于补偿偏低乡村医生个人收入大幅度减少高额的医疗成本巨大的医疗风险加大了监管难度；三是_市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度管理办法尚未出台对违规事件的处理缺乏刚性的法律支撑处罚依据不足无法进行有效的监管。 四、20_年工作安排 1、进一步创新体制机制巩固前期医改成果。 2、继续加大实施基本药物制度工作宣传力度配合省、州搞好医改宣传工作。采取有效的、灵活多样的宣传方式务必使广大农民群众全面

27、了解、熟悉实施国家基本药物制度的有关政策。 3、积极探索做好实施公立医院改革的准备工作。坚持公立医院的公益性质推进政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开改革“以药补医”机制完善公立医院管理体制搞好便民服务。加强医疗卫生人才队伍建设。发挥医务人员医改主力军作用调动他们参与改革的积极性。提高政府卫生投入比重尽力而为量力而行做到可持续。鼓励和引导社会资本开办医疗机构形成多元化办医格局发展和健全非基本医疗卫生服务体系。 4、按照上级安排积极做好三年医改末期评估。 5、进一步加强队伍建设紧密结合工作实际切实提高创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力真正做到内部管理规范有序对外服务高效便捷。 今年是医改实现3年中期阶段目标的收关之年 时间紧迫任务艰巨。在今后的工作中我们将按照上级医改部门的要求在市委市政府的领导下进一步振奋精神夯实责任扎实工作坚定不移地把医改推向深入奋力夺取三年医改工作终期任务的全面胜利！二一一年十二月三十日 1第 17 页 共 17 页