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1、县级公立医院综合改革进展情况汇报_县县级公立医院综合改革情况汇报 _县人民政府 （20_年7月24日）_古称雍是周秦发祥之地、嬴秦创霸之区、华夏九州之一省级历史文化名城。现辖12镇233个村版图面积1179平方公里总人口52万。近年来在省、市的正确领导下我县以科学发展观为指导深入贯彻落实省政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见严格按照省、市安排部署坚持“保基本、强基层、建机制”的原则紧扣医改重点强化工作力度积极创新模式全县县级公立医院综合改革工作稳步推进各项工作进展顺利。下面我就今年工作开展情况汇报如下： 1、基本情况 我县共有县级公立医院3所分别为县医院、县中医医院和县妇幼保健院其中县医
2、院为二级甲等综合医院县中医医院为二级甲等中医医院。全县公立医院编制内职工773名聘用人员325名编制床位492张实际开放床位788张。20_年公立医院门急诊人次数达到42万业务收入1.4亿元。 二、主要做法 1、强化政府主导落实保障责任 一是强化领导明职责。及时调整了县医改领导小组由常务副县长任组长县委和县政府分管领导任副组长成员单位包括发改、财政、卫生等14个部门医改办设在县卫生局为公立医院改革提供了坚实有力的组织保障。 印发了_县加快推进县级公立医院综合改革工作安排和_县深化医药卫生体制改革20_年度主要工作安排明确了工作任务夯实了各方责任。 二是加大投入促保障。组织卫生、财政、审计部门对
3、县级公立医院财务情况进行了核查出台了经常性、鼓励性和专项性的补偿意见将公立医院在职职工基本工资、医院日常运行、基本建设、大型设备购置、重点专科建设、离退休人员费用、政策性亏损及公共卫生经费列入财政预算优先予以保障。将医院历史债务打包剥离根据县级财力逐年偿还。今年县财政落实县级公立医院离退休人员养老补贴527.7万元下拨县级公立医院“三统一”药品首批专项补偿资金195.15万元按绩效考核结果兑现公共卫生经费11万元预算高级知识分子特殊津贴15.7万元配套卫生信息化建设项目资金100万元。 三是高点规划谋发展。根据_省医疗卫生资源配置标准、_市医疗机构设置规划和_县城市总体规划纲要围绕我县打造_副
4、中心城市的战略目标起草了全县医疗机构设置规划明确了3所县级公立医院建设定位力争将县医院建成集医疗急救、教学科研、预防保健、医学康复及社区服务于一体的三级综合性医院打造成“_市医疗副中心”；县中医医院完成整体搬迁项目建成_地区知名中医医院；县妇保院达到二级甲等妇幼保健院标准。同时鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业为社会办医留足空间。目前我县的设置规划已送市医改办审批备案。 2、取消药品加成改革以药补医 一是理顺管理体制。将县药品“三统一” 工作领导小组办公室移交到县卫生局细化了各部门职责由卫生管使用药监管配送财政管支付。成立了基本药物管理中心对基本药物采购计划、集中采购、统一结算、按期支付进行统
5、一监管为推动国家基本药物制度的落实提供了有力保障。二是明确工作重点。今年4月份我按照省“三统一”办印发的20_年全省推行国家基本药物制度实施药品“三统一”工作要点结合实际提早谋划印发了_县20_年推行国家基本药物制度实施药品“三统一”工作安排确定了以常设机构成立_县药品采购与结算管理中心、适时启动县级公立医院药品“三统一”工作、开展绩效考核等今年10项重点工作明确目标任务夯实工作责任细化落实措施为我县深入推进国家基本药物制度奠定了基础。三是及时落实任务。印发了关于加强县级公立医院药品“三统一”工作的通知、国家基本药物处方集和国家基本药物临床应用指南手册开展了药品三统一培训。从今年7月1日起县级
6、三院正式从配送企业统一采购药品并开始实行零差率销售。截至7月20日药品采购金额达到194万元。根据20_年度县级三院药品收入总金额的比例采取“先期预拨、年终结算”的方式将首批“三统一”药品专项补偿资金195.15万元直接下拨到县级三院其中县医院146万元县中医院44万元县妇幼保健院5.15万元。目前三所公立医院国家基本药物配备率、使用率均达到50%以上。四是完善工作机制。成立了由卫生、发改和物价部门组成的县级医疗服务价格调整工作组对县级三院医疗服务价格进行了测算和成本核算。积极推进支付制度改革推行住院单病种定额付费和乡镇卫生院住院费总额预付制度督促定点医院建立有效地自我约束机制；由县财政及时为
7、县乡合疗定点医疗机构预拨周转资金500多万元保证了医疗机构的正常运行有力地支持了支付制度改革。 印发了_县抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案与公立医院签订责任书完善基本药物处方评价制度干预不合理用药行为为全县公立医院落实国家基本药物制度奠定了良好基础。 3、改革运行机制优化管理模式 一是改革人事分配制度。重新核定了县级医院机构编制对现有人员结构进行了摸底核查。实施人事分配制度改革在县级公立医院全面推行岗位聘用制度实行全员聘任、竞聘上岗。开展了以“工作质量、劳动强度、服务满意度”为依据的绩效考核建立完善了岗位绩效工资制度实施三级考核绩效分配向临床一线倾斜做到了多劳多得、优绩优酬、同工同酬充分调
8、动了医务人员的工作积极性。二是健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点通过改进和加强内部管理实现医疗卫生资源的高效利用逐步形成优质、高效、低耗的发展模式实现医院健康、可持续发展。三是提升综合监管力度。在建立健全监管机制上重点围绕实施全行业监管这一主线逐步建立公立医院管理与评价制度实行医院年度目标责任制管理和院长任期目标责任制将医院国有资产保值增值、收支盈亏、卫生资源有效利用、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入考核体系成立医院目标责任制考评组织聘请离退
9、休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评将考评结果与奖罚机制、经费补偿、人事任免相结合有效提高综合监管力度。 4、完善医院管理规范诊疗行为 一是强化监督检查力度。以促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的进一步健全完善县级医疗机构费用控制制度加大对违规行为处理力度有效规范定点医疗机构诊疗行为。在加强规范和保障质量的基础上实行县级三院检查结果互认,减少重复检查降低医疗服务成本减轻患者经济负担。上半年通过高频次、高强度的检查先后对城关镇中心卫生院等暂停个别科室新合疗报销资格暂停_县医院15种药品等处理从源头上遏制了医药费用的不合理上涨。5月份成功迎接了省合疗办检查受到了
10、上级的充分肯定。二是积极探索县镇一体化试点。今年我们成立了由县医院、县中医医院牵头的两个医疗集团确定由县医院与陈村镇、田家庄镇中心卫生院组成试点体由县中医医院与彪角镇、_镇中心卫生院组成试点体。县医院和县中医医院分别将骨干科室科主任下派到受援卫生院担任业务科长并定时派出本单位的知名专家通过业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式免费培训受援卫生院医务人员60人次。两院定期下乡开展义诊宣传活动深入村组院落为群众送医送药5000余元。县医院对口支援陈村中心卫生院_光机、病床等医疗设备30余台件。通过县镇一体化的实施逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局实现了医疗资源 的科学整合
11、和有效利用。三是认真开展临床路径管理和优质护理示范工程。制定下发了临床路径管理试点工作方案要求各医院选择合适病例开展试点。目前县医院已纳入临床路径管理病种共14种完成病例20_例单病种质量控制病例共9种完成病例502例；县中医医院在全院10个病区开展中医临床路径管理每个病区选择3个病种均已达到上级要求。 5、加强队伍建设稳定人才队伍 一是大力度引才。今年确定人才招录计划100名通过振兴计划、人才招聘、定向免费医学生培养等形式广招人才利用高校毕业生就业洽谈会等机会共吸纳到高校毕业生82名通过人才振兴计划招引高校毕业生7名签订定向免费医学生培养合同3名高年资大夫退休返聘18人充实了人才队伍。二是高
12、强度育才。利用省市全科医师培训、医学生免费定向培养等契机依托“华医网”视频教学系统等先进形式不间断对三级卫生人员进行临床、公卫和卫生法律法规知识培训。鼓励医务人员通过自学自考、网络教育、成人教育等形式积极深造提高了医务人员技能水平和综合素养。三是好政策留才。针对卫生高级人才流失严重问题县政府出台了关于卫生系统高级人才享受特殊津贴考评管理工作的实施意见给具有副主任医师和主任医师卫生高级人才每月分别发放200和300元的特殊津贴。在实行物质激励、提高待遇的同时 积极表彰优秀人才每年在全县卫生工作会上大张旗鼓表彰全系统的最佳医师和优秀护士各10名并及时向上级表现突出的医务工作者积极培养全系统的先进典
13、型。今年以来多人荣获省卫生系统“巾帼建功标兵”、市级劳动模范等荣誉有力践行了新医改“医务人员受鼓舞”的承诺。 6、加快信息化建设打造信息平台 今年以来我们抢抓被省卫生厅确定为全省区域卫生信息化建设试点县的大好机遇组织人员赴延安市_县和_县实地考察、借鉴经验。通过充分论证和审慎研究制定了_县区域卫生信息化建设实施方案确定了“1个中心”、“6个副中心”、“1个网络”、“6大平台”、“7大系统”的建设任务。并于今年3月20日在全省率先启动了项目建设工作起到了良好的示范带头作用。同时积极筹措建设资金710多万元先后完成了全县各级各类医疗卫生单位硬件设备核定、数据采集、中心机房选址、硬件设备集中采购和网
14、络运营商招标等工作区域卫生信息平台的框架已初具雏形有望7月底前完成全部建设任务。 7、突出能力建设优化医疗环境 一是狠抓项目建设。目前总投资8900万元、建筑面积2.4万平方米的县中医院整体搬迁项目已完成主体建设正在进行裙楼建设；投资950万元建筑面积4707平方米的县妇保院门诊综合楼已部分投用；投资1000万元、建筑面积3990平方米的县急救中心建设项目已全面动工正在顺利推进。项目建设的高效推进使县级医院基础设施面貌发生了深刻改观有力改善了患者的就医环境。 二是强抓功能建设。先后争资80多万元选派6名业务骨干赴市进省学习深造在县医院开设了内六病区新增床位30张并对康复病区进行扩建改造；县中医
15、医院开设肛肠五官病区新增床位20张有效缓解了群众住院难问题。三是主抓各类创建。县医院以争创全国500强优质县医院为目标县中医院以巩固全国基层中医药先进单位创建成果为契机县妇幼保健院以创建二级甲等妇保院和门诊综合楼启用为切入点创建活动扎实开展综合服务能力和水平不断提升。 8、实施精细管理提升服务质量 按照省厅刘厅长调研视察要求我县及时启动了卫生精细化管理工作提出以“精确定位、精益求精、细化目标、量化考核” 为管理构架逐步建立“四统一”、“五全”管理模式实现管理逐步向精细化转变。在活动开展中各医疗单位按照精细化管理的要求均成立了精细化管理活动领导小组制定了本单位实施方案或安排意见召开了精细化管理活
16、动启动会和专题培训会完善和健全各项规章制度组织开展精细化管理大讨论通过举办学习园地、演讲比赛和撰写心得体会等主题活动动员广大干部职工亲身参与精细化管理有效提升了服务质量。 三、存在问题和困难 一是投入压力大。近年来我县各项医改和卫生投入虽逐年增加但由于县财力有限未能按照公立医院的功能定位给予足额保障医院只能通过增加业务收入来维持生计和运转形成了市场化的运行机制导致公立医院在经营上不可避免地具有趋利性。 二是承载力不足。全县三所公立医院编制床位数492张实际开放788张每千人床位数仅为1.5张20_年床位使用率130%住院高峰时达150%以上县级公立医院作为群众就诊的主要场所长期处于高负荷运转状
17、态已不能满足群众日益增长的医疗保健需求。 三是专业人才缺乏。我县公立医院发展规模比较迅速就医环境较以前大为改善但随着群众医疗保健意识的增强现阶段的就医观念趋向于县级医院加之高级人才流失严重现有人员已不能满足工作开展和事业发展需要。 四、下一步工作打算 1、加大财政投入力度。调整县级财政支出结构力争足额落实取消药品加成后的补偿资金逐步保障县级公立医院人员基本待遇承担基本建设和大型设备购置费用加快消化医院历史债务完善财政补偿机制促进公立医院健康发展。 2.加大资源整合力度。县级三院中由于县妇保院建设资金缺口较大、高层次业务技术人员匮乏导致妇产科、儿科业务萎缩门诊综合楼不能全部投用医疗资源出现闲置。针对以上问题我县拟借鉴市中医院托管太白县医院、市妇幼保健院兼并石油医院的成功经验打算在县妇保院挂牌成立_县妇儿医院由县医院托管妇儿医院临床业务实现县级医疗资源的有效整合缓解承载力不足难题。 3.加大人才培优力度。围绕重点专科建设引进高、精、尖医疗人才充实高级人才队伍。实施“名医工程”结合县级医院发展需要着力 培养骨干人才提升现有人才专业技能。不断探索高级人才留用新途径完善高级人才享受政府津贴等优惠政策稳定医疗人才队伍促进县级公立医院改革稳步推进。 第 11 页 共 11 页