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1、XX县区县级公立医院综合改革进展情况汇报(终稿) 公立医院综合改革进展情况总结 自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具体情况汇报如下： 一、医改具体做法和成效 1、指导思想 坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能
2、够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。 2、高度重视，全员培训 在我县作为首批县级公立医院综合改革试点县后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。 3、工作任务和完成情况 根据XX省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见和关于调整试点县级公立医院医疗服务价格的通知的要求，自2014年10月1日起，全面实行药品零差价销售，医疗服务调整标准：诊查费上调20%；护理费中一级、二级、三级护理统一上调20%
3、；床位费每床日上调8元；手术费统一上调20%；治疗费统一上调10%，中医治疗费上调10%。截止2014年12月31日我院仅药品零差率一项就让利于民60余万元，取得了良好的社会效益。 通过调整医疗服务价格后，2014年10月1日至今增加收入为：挂号费1.2万元、床位费2.48万元、手术费1.2万元、针灸推拿中医治疗费0.6万元、治疗费0.72万元中医护理增加费用0.8万元、护理费1.2万元。共增加收入为8.2万元。 2014年10月1日实行药品零差率销售至今3个月来，我院减少收入50多万元，通过提高部分服务价格增加收入8.2万元，两比药品零差价仍减少收入40多万元. 4、明确医院职责，完善管理制
4、度 医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院把主要工作放在提高医疗质量、保证医疗安全上，探索建立一套切实可行的规章制度和考核措施，具体就是将医院管理分为医疗管理、医疗安全管理、药事管理、护理管理、病历管理、传染病防治管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等进一步完善，做细、做实。 5、用足用好国家基本医疗保障政策 随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求
5、，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发200922号国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的中医诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。 6、加强医院人才队伍建设 近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来，
6、送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，加强中医药人才引进和技术培训，并且在中医药康复预防保健上搞突破。 7、开展专科特色建设 在医改过程中，我院将重点加强特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。把我院针灸科发展成适合百姓需要的中医康复保健重点专科。 8、提高医疗质量，开展优质服务 医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，我们进一步完
7、善医疗服务，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。 9、强化成本意识，降低医疗成本医院仔细研究各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品、项目成本等成本，努力降低不必要的开支，从而在更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。 二、存在问题 1、药品利润减少，医疗服务价格难提升 由于医院规模小，各项设施不达标，以致现在能开展的手术少，医院只有提高服务质量，降低医疗服务价格赢取患者来院就诊，如果提高过高的收费价格，病人来院就诊率会越来越少。通过提高医疗服务价格补足药品减少的收入短期内难以完成。2013年经济收入1200万元，药品销售总额617万元，药品购入总额413万元，药
8、品差价收入共204万元，利润率是49.30%。若按医改政策财政支持10%，约20.4万元，其他80%由调整服务收费价格补偿，需要增加服务收费163.2万元，由于我院手术等治疗性项目少，药占比高，目前医疗性收费仅有255万元/年（不含辅助检查收入），需要在此基础上增加64%，如果这一比例不能实现，其他补偿不到位，我院将面临生存危机。长期以来，我院的收入来源主要是药品差价收入、医疗服务收费和年财政定额补助40万元维持医院正常运转，药品收入为主要来源，新医改取消药品利润减少的收入需要提高医疗服务价格、医院内部挖潜、财政补助三部分完成，我院面积小，房屋年久失修条件差医疗服务收费难以补足药品差价减少的收
9、入，现医院每月亏损近40余万元。 2、债务沉重截止2014年10月底，医院总负债1800万元，其中：银行贷款299万元；职工集资款100多万元；设备款近100万元；药品款500多万元，职工养老金600多万元，目前由于每月都在亏损，债务还在扩大，如果这种情况继续，年亏损将达500万元，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力，医院即将面临生存危机。 3、人才短缺问题突出 由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质量人才更难，每年参加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失严重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出进修人员，几乎没有一个再回来的。 4、财政补偿不足 我院的财政拨款
10、是上世纪九十年代政府给的财政定额拨款，全年的经费总共40万元，这一政策一直使用至今。实行之初还能维持基本正常运转，随着人员增加，工资增长，公费医疗分流，二十年来，社会经济发生了翻天覆地的变化。至目前，公立医院综合改革取消药品加成，药品利润是医院主要收入来源，全院职工人数：173人，在职职工人数：144人，退休人数：31人，这唯一的40万元的财政拨款只占我院职工年工资的8%左右。县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、农保政策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购臵与维修补助、公共卫生服务、人才培养及紧急救治、支农、支边补助等几乎为零，医院生存举步维艰。 三、医改体会和建议县级公立医院综合改革“体现公益性，提高积极性，保障同步性”三者要同步进行，公立医院改革改医；医疗服务、技术价值没有充分体现；公立医院的公益性质没有突显，财政投入严重不足，严重制约县级公立医院综合改革向纵深推进与发展。 2015年1月13日 内容总结（1）XX县区县级公立医院综合改革进展情况汇报(终稿) 公立医院综合改革进展情况总结 自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难