《天津市企业重点实验室建设申请书.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《天津市企业重点实验室建设申请书.doc（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、天津市企业重点实验室建设申请书天津市企业重点实验室建设申请书实验室名称:依托单位:主管部门:通讯地址:邮政编码:联 系 人:办公电话:手 机:传 真:电子邮箱:填报日期:天津市科学技术委员会二一九年制1填写说明填写说明1 “依托单位信息简表”须附企业营业执照复印件。2 “入选人才计划”应填写如“海外高层次人才引进计划”、 “长江学者奖励计划”、 “国家高层次人才特殊支持计划”、 “创新人才推进计划”、 “天津市131创新型人才培养工程”等国家级和省部级以上人才计划名称。3 “近三年承担科技项目情况”、 “近三年研究成果”中所填内容，须附项目任务合同书、获奖证书、发明专利证书、标准及论文等材料的
2、复印件。4 “管理规章制度”一栏中请填写规章制度目录，须附全部规章制度的复印件。5 “联合共建单位”为高等院校或科研院所，须附合作协议。6 “骨干成员”指具有高级职称或硕士以上学位人员。7 “实验室中长期发展目标”中期指未来五年计划，长期指未来十年计划。8若表格不敷使用，请自行加页，但不能改变表格格式。2一、依托一、依托单单位信息位信息简简表表依托单位名称通讯地址邮编法人代表电话传真员工总数（人）专职研发科技人员数（人）经济类型国有企业、集体企业、私营企业、股份有限公司、联营企业、股 份合作企业、有限责任公司、其他企业 内资（不含港澳台） 比例何年何月认定为国家 （市级）高新技术企业企业信用等
3、级上市情况上海证券交易所 深圳证券交易所 海外上市 尚未上市年度研究开发经费 （万元）研究开发经费占当年总销 售额的比例（%）技术性收入与高新技 术产品销售收入总和 占当年总收入的比例 （%）201620172018工业总产值（万元）销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）企业上年 财务状况 资产负债率（%）企业经营范围主导产品主导产品销售收入占企业销 售总收入的比例（%）企业获奖情况3二、二、实验实验室信息室信息简简表表实验室名称姓名性别身份证号职务职称学科专长学位毕业学校入选人才计划主要学术 兼职办公电话手机传真实 验 室 主 任电子邮箱姓名性别身份证号职务职称学科专长学位毕业学校
4、入选人才计划主要学术 兼职办公电话手机传真学 术 委 员 会 主 任电子邮箱仪器设备（台套）实验用房面积（平方米）基 本 条 件仪器设备总值（万元）2016 年2017 年2018 年合计近三年依托单 位投入建设经 费（万元）国家级项目总数： 项省部级项目总数： 项 近三年承担科 技项目情况国家级科技计划 项目省部级科技计划 项目横向科技项目其他科技项目2016 年2017 年2018 年（万元） 实到经费合计4国家级省部级一等二等一等二等三等其他 获奖（项）外文刊物中文刊物国外国内发表论文 （篇）授权发明专 利（项）国际标准国家标准行业标准地方标准企业标准近 三 年 研 究 成 果 制定标准
5、 （项）固定人员（人） 职称 研究人员技术人员管理人员小计流动人员（人）正高级副高级中级其他研 究 队 伍 人 数合计博士后博士生硕士生博士后博士生硕士生人 才 培 养在读（在 站）人数近三年 已毕业 （出站） 人数管 理 规 章 制 度单位名称联系人办公电话手机联 合 共 建 单 位电子邮箱5三、研究方向、内容、特色与三、研究方向、内容、特色与优势优势6四、建四、建设实验设实验室的目的、意室的目的、意义义（包括（包括实验实验室建成后室建成后对对行行业业技技术进术进步的作用和步的作用和贡贡献等）献等）7五、研究工作基五、研究工作基础础（实验室规章制度执行效果，仪器设备管理及开放情况，对外交流及
6、产学研合作方面成效，在推动技术进步、解决国家和我市经济社会发展重大关键问题等方面的贡献）8六、人才六、人才队队伍状况伍状况实验室主任介绍（内容包括主要学历、工作经历、研究方向、代表性成果等。不超过 500 字）学术委员会主任及成员介绍（要求同上）9骨干成员简介（每人 100 字左右，固定人员不超过 15 人，流动人员不超过 5 人）其他成员姓名性别年龄学位专业工作单位从事主要工作10七、已有投入和七、已有投入和仪仪器器设备设备情况情况实验室坐落场所使用面积平方米仪器设备数量台（套）仪器设备总值万元大型仪器设备清单（单价 5 万元以上）序号名称规格型号制造单位购买时间单价数量11八、八、实验实验室室发发展展设设想想（对实验室未来 2 年内发展计划、中长期发展目标、科研条件、人才队伍建设、联合共建、开放合作与运行管理等方面的设想）12九、申九、申请单请单位和主管部位和主管部门门意意见见实 验 室 主 任 承 诺1申请书中所填内容真实、可靠； 2一旦被批准，一定认真履行实验室主任职责且遵守有关规定； 3其他，请简述：实验室主任签字： 年 月 日实 验 室 依 托 单 位 意 见（对实验室的现状和以后支持的具体措施）主管领导签字: （单 位 盖 章）年 月 日主 管 部 门 意 见（配套经费、人员以及其他保障条件落实等方面的具体意见）主管领导签字: （单 位 盖 章）年 月 日