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1、公立医院成本核算问题及实践分析新医改政策的施行开展，使公立医院面临着较为严峻的挑战。公立医院收入构造遭到影响，总体收入下降，民营医院依靠成本优势迅猛发展。在双重压力公立医院的长期可持续发展面临着宏大的挑战，医院成本核算的需求日益强烈。笔者结合本身的工作经历，对当前公立医院的成本核算问题及实践途径进行了考虑，以期促进公立医院获得持久竞争力。关键词：公立医院;成本核算;问题;实践途径新医改政策的推行使公立医院收入下降及民营医院的迅速发展，使公立医院面临着更大的竞争压力。在收入降低，竞争加剧的环境下，公立医院亟须加强本身成本核算，强化管理严控成本，才能使医院获得可持续发展。文章结合笔者多年工作经历，
2、试图发现公立医院成本核算的问题，并对其实践途径进行考虑，以期促进公立医院良好发展。一、当前公立医院成本核算存在的问题一医院对成本核算管理意识薄弱。成本管理需要较高的专业水平及职业素养，公立医院财务人员由于常年处于稳定的工作环境中，知识更新速度较慢，且竞争意识较弱，致使财务人员的专业知识水平不能知足公立医院进行成本管理的需要。同时，临床一线工作人员专注于专业技术的提高，对于成本控制方面意思薄弱，未能将成本管理意识融入到日常工作中。医院要在强大的竞争压力下生存，必须通过成本管理进行绩效考核，进而提高医院的竞争力。二基础工作薄弱，成本管理较难施行。公立医院财务会计制并不能知足实际需要，其仅对成本核算
3、出了原则性的要求。现有的会计制度并没有构成统一的成本核算口径，导致医院间的成本核算构成的数据资料不具可比性，构成的成本核算数据参考价值大大降低。核算方法不完善，对各项费用没有明确的界线，未明确划分管理费用、销售费用、财务费用，且未划分收益性支出和资本性支出，导致成本核算不精准，核算方案不合理。三机构设置较为零碎，成本管理不精细。公立医院的经济核算和考核部门大多单独成立，没有设立在财务部门中，出现机构设置重复的现象。致使财务数据不统一，部门之间协调较为困难。且各机构与部门之间条块分割现象严重，不易施行统一协调的核算管理，导致财务数据碎片化，降低了财务数据的使用价值。若利用现有财务数据进行成本核算
4、管理，需付出较大的时间精神，成本较高。四计算机网络自动化程度低，信息平台有待完善。现阶段，医院处于信息化建设的初步发展时期，随着经济的发展，医院在每年都要投入资金对计算机系统进行维护升级。固然信息技术的广泛应用为数据的采集提供了高效、便捷的手段，但当前处在初级发展阶段，一些医院的成本核算软件落后，仍存在手工帐与计算机账共存的情况。二、关于加强公立医院成本核算的实践途径针对公立医院成本核算存在的问题，笔者结合本身工作经历，提出下面措施。一提高财务人员成本管理意识。公立医院提升利润空间的途径只要降低成本和提高效率这两条途径。全院人员全面认识到医院所面临的竞争压力，进而从根本上转变经营观念。医院领导
5、层应立足战略层面，深入认识成本核算的意义，将“价值链管理理念融入到医院成本核算与控制体系当中，加强成本核算，切实有效的在医院施行成本核算。进行相应的文化建设，开展成本核算宣传教育活动，使全院职工意识到成本核算的重要性及其施行的必然性，采取有效鼓励措施，建立相应的鼓励机制，构成强大的工作合力，提升医院工作者介入成本核算与控制的积极性、主动性和创造性。二重视基础工作，创造施行成本管理的条件。规范财务体系，对核算主体及其经济活动进行明晰的界定，并在核算时严格遵循权责发生制。优化成本核算与控制的管理形式，转变以科室为主的成本核算方法，正确处理成本核算与奖金的关系，将服务质量、降低收费等因素纳入到成本核
6、算管理中，构成科学的成本核算方法。进一步健全和完善成本核算制度体系，建立相应的规章制度，实现精细规范的成本核算体系。三整合条线机构，将成本管理精细化。整合医院的各线条机构，将经济核算与考核部门纳入财务部门，避免出现财务数据重复，核算口径不一致的情况。财务部下设专门的成本核算组织机构，根据医院日常实际发生的产品消耗及使用根据统一的核算口径及时登记入账，严格落实成本核算管理制度，使医院的各项费用能够合理分摊。提升科研投入，细化费用相关的会计核算科目，严格控制其他费用支出，提高医疗服务水平，并将费用控制情况与部门绩效挂钩，促进成本降低，提高医院的服务效率。四加强信息平台建设，提高网络自动化程度。提高
7、医院成本核算的电算化水平，加大信息网络平台建设方面的投入。医院特殊的服务性质决定了其成本核算的复杂性，因而公立医院需要建立一个容量大、技术性强的数据库对成本核算数据存储使用，借以提高资产的管理水平。进行完好的清产核资工作，对原有的资产进行详尽细致的统计核算，全面准确地将统计数据录入计算机。购入先进的成本核算软件，并将成本核算软件与财务系统进行合理衔接，根据医院实际工作需要，生成复核医院实际经营情况的操作步骤，使其能够对所需数据进行快速准确的核算，提高公立医院的信息处理能力和反应速度，令成本核算人员能够实时、全面、真实地把握相关信息，并帮助管理者做出明智的经营决策。三、结束语在医改施行后收入降低，民营医院迅速发展的双重压力下，切实有效施行成本核算管理成为当前公立医院提高本身竞争力，得以生存的必然选择。当前公立医院存在成本管理意识薄弱，所做成本核算基础工作缺乏，构造条块化现象严重，以及信息网络技术欠发达的问题。笔者结合本身工作经历对成本核算的实现途径进行了考虑。提出提高公立医院成本核算意识，加强在基础工作上的资金精神投入，整合各线条机构，加强计算机网络信息平台建设的措施，以期促进公立医院获得持久发展。