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1、公立医院成本核算管理问题与对策摘要：随着新医改的逐步推动，药品及耗材取消了加成，使得多数公立医院有限的资源难以满足其进展要求，需要通过提高自身的管理水平，有效地掌握本钱，提升效益，从而调动职工的主动性来促进医院的进展。因此，做好本钱核算的管理日益重要。找出本钱核算管理存在的问题提出行之有效的建议，不断完善本钱核算管理，对公立医院的进展至关重要，是公立医院提升经济效益的有效途径。本文通过对公立医院本钱核算管理存在的问题进行探讨，并针对这些问题提出相应的措施，以期为促进医院增收节支、增加经济效益提供关心。关键词：公立医院；本钱核算管理；问题；对策一、公立医院加强本钱核算管理的重要性本钱核算管理是从
2、经济分析角度通过各项收支完成状况来反映科室的运行效率。对公立医院而言，加强本钱核算可以让医院的财务状况以及医疗收入状况得到充分反映，同时通过本钱核算，对医院肯定时期内的经济运行成果进行核查，能表达出医院经济管理的合理性及科学性，因此，加强本钱核算管理，对医院利用各种经济资源效果进行科学评价，为医院本钱分析提供决策根据，对医院的进展有着至关重要的作用。1一有助于提升公立医院经济效益公立医院通过开展本钱核算管理工作，能够掌握医院各科室资源的消耗，节省各项本钱，从而最大化地提升公立医院的经济效益。二有助于提高公立医院的竞争力当前，本钱核算是公立医院经济效益提升的基础，有收入的地方就有本钱，有效地掌握
3、本钱就是变相地提高收益，加强本钱核算管理，不断提高公立医院财务管理能力，有助于提高公立医院自身的医疗服务能力和水平，从而有效地提高公立医院的竞争力。三有助于提升医院整体财务管理水平良好的本钱核算管理不仅胜利地推动公立医院经济业务稳步开展，更是保证医院资金利用率提升的重要手段，对于提升整体财务管理水平具有重大意义。二、公立医院本钱核算管理存在的问题一本钱管理人才缺失由于体制缘由，目前，公立医院缺少专业能力强的本钱管控人才，由于本钱核算人才的匮乏、财务人员队伍稳定性差，导致直接本钱和间接本钱的高度和维度不够。又因为医院本钱核算管理是一种专业性极强的管理领域，但如今大多数公立医院财务部门会计人员的专
4、业素养普遍不高，许多甚至不是科班出身，还有些本钱核算工作的人员都不具备会计资格，无法满足日益进展的财务管理需求，导致医院留不住人，缺乏专业人才，也造成了如今医院本钱核算管理不到位，财务管理工作效率低下。由于医院领导多为医疗专家，重业务而轻管理的现象时有发生，重视财务数据而忽视财务人才的培育，公立医院会计岗位人员身兼多职，使得会计人员在繁重的工作压力下，只能完成基本的记账、对账工作，而不能很好地创新思路以及存在等、靠、要的思想，医院资金不能够合理有效的运转使用等问题，对本钱核算管理乃至全院职工最为关怀的绩效管理产生不利的影响。二部门间协调性差医院与医院内部各科室、部门及个人之间的核算缺少联动，大
5、多数医院在部门之间缺乏大数据的互相运用，未能发挥医院本钱核算管理应有的作用，目前，绝大多数公立医院，对本钱核算管理涉及的内容与环节，没有明确地规定，财务人员与各部门之间的沟通不到位，出现相互推诿现象，监管部门工作也做得不好，出现了本钱数据不准时、不全面等现象，导致医院本钱核算数据不精确，致使医院支出加大，甚至出现医院资金的大量流失，对医院的经济管理产生不好的影响。三信息化水平低随着信息技术的不断进展，各行各业对信息技术水平的要求也越来越高，可以说，信息化水平的高低，对医院的进展至关重要。但相当一部分公立医院只有独立的本钱核算体系，信息系统之间不能做到共享，财务人员进行本钱核算时，数据采集比较困
6、难，有些甚至还停留在手工取数的状态。四核算管理机制不健全1.核算机制不健全一些公立医院的领导人员对本钱核算管理不够重视，没有本钱核算管理制度，流程也不规范，有的还没有实行全本钱核算：将管理科室分摊到各医疗、医技、医辅科室，再由无收入的医辅科室分摊到有收入的科室，现行的本钱核算机制并不能很好地反映医院真实的经济状况，甚至出现一些亏损医院，在这种本钱核算管理模式下提供的本钱核算收支利数据，竟然是盈利，像这样没有运用全本钱核算的核算方法，不能真正地反映医院的盈亏状况，对医院将来的进展极为不利。2.核算数据不精确由于历史遗留及其他缘由，一些公立医院财务队伍缺乏专业型人才，只停留在简洁的记账、算账阶段，
7、没有管理意识，缺乏创新思维，甚至有些公立医院财务人员个人素养不强，加之信息化程度低导致的取数困难，造成本钱核算运用的数据不精确，不仅不能真实地反映各科室的实际状况，出现盲目乐观，无法到达本钱核算管理的目的，从而阻碍经济的进展。3.核算内容不够细化医院的本钱核算是一项比较冗杂的工作，目前，大多数公立医院并没有完全实行全本钱核算方式，本钱核算过于形式化，简洁的直接本钱并不能全面、细致的反映医院的经营状况，不能为领导管理决策提供切实可行的财务根据。2-3三、完善公立医院本钱核算管理的对策建议一提升专业化水平医院要定期对财务人员进行培训，提高他们的专业素养和职业道德素养，扩大其学问储备量，增添管理水平
8、，全面把握单位自身相关规章制度，提高其工作效率，真正培育出具有服务意识的高素养专业型人才，保证医院财务管理工作的顺利展开，通过不断加强自身学习，提高自身业务水平，提出可行性建议，真正发挥财务人员应有的作用，以更加主动的精神面貌投入到工作中，立足自身岗位，履行自身工作职责，为医院的进展奉献力量。同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，主动参加到医院的经营活动中，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预报和分析工作，发觉问题准时与各科室沟通，查明缘由并予以纠正。4二加强对财务工作的监督公立医院应当通过内部审计的严格审核，提升财务本钱核算管理的科学性和合理性，找到本钱核算管理中的弱点和缺乏，还应通过
9、加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，支出不虚增，使医院效益最大化。三加强信息化建设公立医院应加强系统互联互通，促进数据共享，加强信息化人才培育，逐步完成人才队伍梯队建设，主动提高医院财务管理信息化水平，增添财务管理工作在会计信息化中的应用，本钱核算工作是财务管理中一个与广大职工和医院进展息息相关的重要工作，只有财务管理工作信息化得以完善，才能促进本钱核算信息化水平的提高，从而完善本钱核算管理工作。四建立健全本钱核算管理机制1.完善核算机制公立医院要想提高本钱管理水平，强化本钱意识，规范医院本钱核算工作，以便真实、精确、完好、准时地反映医院
10、本钱信息，应依据医院实际状况，制定医院全本钱核算管理实施细则。1成立领导小组。医院本钱核算实行院长、书记负责制，在院长、书记托付下成立本钱核算管理工作领导小组，并由财务部门牵头负责本钱核算及管理工作，全面负责对全院本钱管理工作和核算工作的组织、协调和落实，归集本钱数据，进行本钱核算，提出本钱掌握建议并开展分析，为医院决策和运营管理提供支持和参考。2规定本钱核算方法。本钱核算以科室作为本钱核算中心，经过本钱领导小组讨论通过，并提交院长办公会决议，制定相应方案，进行采集、汇总、分摊、核算相关医疗业务本钱和单位管理本钱的管理活动。3适当表达公益性。取消药品和耗材加成收入后，公立医院的利润空间被大幅压
11、缩，为了最大程度的降低本钱，一些科室对为患者带来福音但本钱高收入少的项目少做甚至不做，只做利润高的治疗和检查项目，这就需要制定一个合理的安排机制，既满足了广大患者的需求又能带来肯定的经济效益，在表达公立医院公共安排机制的同时也要表达其公益性。2.加强核算数据精确性通过完善信息化以及提升财务人员整体素养，应尽量通过信息化完成归集本钱数据工作，进行本钱核算、编制会计报表，由于数据资源共享，通过广大职工的监督，使数据的可信性极大地提高，能够为医院的本钱分析打好基础。3.加强核算数据全面性医院应强化对科室本钱的考核，有效地掌握本钱，实行全本钱核算，采纳全本钱核算方式核算各科室本钱可采纳以下流程：1直接
12、本钱核算。医院将科室按核算属性分为医疗、医技、医辅、管理类科室，直接本钱核算是将人员经费、药品及卫生材料、水电气费、办公费、保洁费、消毒、洗涤费、氧气费、库房领用耗材、修理费、固定资产折旧以及可确认公摊的水电费、采暖等直接计入科室的本钱。2间接本钱核算。医院将管理科室向医疗、医技、医辅等其他科室分摊本钱，再将医辅等科室向医疗、医技分摊，并最终完成向医疗科室的分摊。医院通过全本钱核算的方式将医院的各项支出系统、完好的纳入本钱核算体系，采纳全本钱核算精细化管理，为医院的进展提供精确的根据，是促进医院经济效益最大化的重要改革，能为医院带来巨大的进展机遇。5四、结语伴随着当前公立医院取消药品、卫材差价
13、，更多地依托技术水平以及先进设备来促进医院的进展，结合医院的公益性质吗，制定并完善科学有效的本钱核算管理尤为重要。因此，了解并分析公立医院本钱核算管理存在的问题，逐步完善本钱核算管理方法及机制，提出今后改良的合理化建议，从而有效地提升本钱核算管理水平，更好地为医院的经济效益服务，推动公立医院全面进展。参考文献1王蕾.公立医院本钱核算问题及优化建议J.财经界，202227.2高兵.公立医院本钱核算与管理问题的解决策略讨论J.财经界，202222.3李磊.公立医院本钱核算中存在的问题及应对措施探讨J.纳税，202221.4肖玲玲.关于医院本钱核算的思索与实践J.财经界，202219.5李尚.基于全面预算视角的医院本钱核算管理工作分析J.财会学习，202221. 丁波 单位：白城医学高等专科学校附属医院本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页