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1、公立医院的全本钱核算及本钱控制问题摘要：随着我国医疗改革的不断深入，该工作已经有很大效果。我国长期以来看病难、看病贵的问题也得到了很大解决。在我国医 疗改革的背景下，医院的开展面临着巨大的挑战和机遇。在医院中， 全本钱核算及本钱控制是一个重大问题，本文就这一问题展开论述, 所述观点希望能对该问题研究有一点参考作用。关键词：新医改；公立医院；全本钱核算及本钱控制1实行新医改的背景前一阶段，我国医疗改革不断深入，局部解决了医疗问题，但是 没有完全解决，但与此同时,我国公立医院的开展却是依靠资源消 耗得来的，不免会有出入，投入产出的不平衡性也很强。但是在高 层次医院中，医疗压力大，医务人员缺乏、工作
2、压力大等问题也经 常存在。国家再次实行了医疗改革，希望能有效解决这些问题。在 国家新医改中，公立医院的全本钱核算与本钱控制的问题成为重点 内容，国家也越来越重视该方面工作的开展。2公立医院本钱核算问题2.1 对员工激励缺乏对医院来说，绩效考核不仅可以提升医护人员的工作积极性，而 且还可以优化资源配置，降低本钱。但在实际过程中，很多医院并 未将本钱核算纳入绩效考核之中，就算是有，占比也很低，只是形 式主义，没有取得实际效果。本钱核算没有和绩效考核挂钩，员工 的积极性自然不高，在工作中也没有真正参与进去。唯有将员工的 绩效与本钱核算相结合，员工的积极性才能提高，才会有动力促进 本钱核算工作。2.2
3、 财务人员能力缺乏新医改背景下，全本钱控制和本钱预算问题是新提出的，财务人 员可能并没有相关学习经验，所以在实际工作中，就会出现财务人 员能力缺乏的情况。在本钱预算和控制过程中，财务人员发挥着重 要作用，财务人员的专业能力可以影响整体工作水平。2.3 财务信息运用不够要实现高水平的全本钱核算，就必须建立完善的信息化平台，实 现各类信息共享，尤其是财务信息的使用。财务信息是本钱核算的 依据，对本钱核算十分重要。但是现在大局部医院技术缺乏，还没 方法构建完整的信息化平台，信息关联性不强，信息使用也不灵活。 尤其是财务信息，运用缺乏，在信息交接时，还必须依靠人工，人 力本钱增加，而且数据的真实性和完
4、整性也受到影响。3公立医院本钱控制问题3.1 投入产出不平衡医院为了获得更大的开展，往往采用设立分院、进行院中院的模 式，希望通过规模扩大来促进医院的开展。在前期，确实可以通过 这一方式来促进医院业绩增长，但太过盲目的扩张，也带来资源配置问题。没有做好本钱控制工作，一味增加投资，并未取得真正效 益。在后期，产出小于投入，医院效益下降，反而会影响持续经营3.2 资源浪费严重医院为了时效性和及时性，节省决策流程，像医疗设备的采购， 都是由科室主任决定的。科室主任提出购买要求，由采购部门执行, 但是由于采购决策程序缺乏,会出现重复购买的情况。除此之外, 医疗设备采购由科室主任和采购部门经手，他们与供
5、应商之间难免 存在利益纠葛，出现以公谋私的现象。而且，在实际操作中，采购 部门对预算方案也不够重视，常常出现超预算的情况。这些问题都 导致医院的本钱控制工作难以有效进行。4解决措施4.1 落实本钱核算在解决问题时,首先就要改善本钱核算问题。本钱核算不仅包括 平时医院的收支情况，而且固定资产折旧、科教收入也要囊括其中。 完整的本钱核算要有方方面面的内容，包括制度、体系、人员等。 本钱核算要实现横纵向联系，不仅要囊括各方面，而且还要连续经 营，实现每日、每月、每年的记录。对于医院的资产，也要做好相 应的记录，包括固定资产折旧、维修、保养等各方面的收支情况。 医院要重视资产核算的原始记录，方便日后审
6、查。同时医院的审计 工作要到位，严格规范本钱核算问题口。4.2 加强本钱控制在本钱控制问题上，首先是本钱控制的内容，医院的全部收支都 要纳入到本钱控制范围中，实现全面本钱控制。再是本钱预算环节, 预算的编制、审批、分析调整和执行等环节，都要具体落实，规范 化执行。医院的本钱预算基数很大，执行起来有很大难度，将总预 算分摊到各科室和各部门，可以降低难度，形成完整的预算体系。在本钱控制过程中，审计人员也发挥很大作用，审计工作到位,可 以很大程度上减少本钱控制问题，提升本钱控制水平。采取强制措 施斩断利益链，防止出现以公谋私的情况2。4.3 提升医院财务人员的专业能力医院实行新医改制度，财务人员的工
7、作难度也更大，对财务人员 的专业能力有更高要求。总的来说，全本钱核算和控制都要依靠财 务人员，不管是在资金调配、资源落实还是事后核算工作中，财务 人员的都起着重要作用。本钱核算和控制工作做好，可以实现资源 的合理配置，降低不必要的本钱。医院对本钱核算和控制工作越来 越重视，也要求财务人员不仅要掌握基础会计准那么，也要具备本钱 核算能力。对于在岗财务人员本钱核算和控制工作能力缺乏的情况, 医院可以进行定期培训。对财务人员进行培训I ,提高会计人员能力。也可以派财务人员到先进单位学习，积极借鉴先进经验，结合本院 开展实际，形成符合本院情况的工作模式。财务人员还要多阅读相 关方面书籍，提升自身修养，提高专业能力。5结束语新医改背景下，公立医院本钱核算和控制工作越来越重要，管理 层要引起高度重视。严格落实本核算、做好本钱控制、提升财务人 员的专业素养。本钱控制和预算工作做好，可以解决医院资源配置 不合理的情况，改善医院的医疗环境，促进医院医疗水平的提高。