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1、预防性护理在手术部位感染的控制作用摘要：目的探究感染预防束联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制中的应用效果。方法选择年月至年月本院接收手术治疗的例患者为研究对象，纳入符和本研究的例患者，将月份之前仅施行预防性护理的例患者设为对照组，将月份之后联合施行感染预防束及预防性护理的例患者设为实验组，比照两组患者手术部位感染发生情况及一般治疗情况。结果对照组例患者中发生手术部位感染率，实验组例患者中发生手术部位感染率，两组比照差异具有统计学意义；对照组患者中表浅缺口手术部位感染发生率为，实验组为，两组比照差异无统计学意义，对照组器官腔隙手术部位感染发生率为，显著低于实验组的；对照组患者住院时间及医
2、疗费用均高于实验组患者。结论施行感染预防束联合预防性护理能够显著降低手术部位医院感染发生率，有利于提高患者预后。关键词：感染预防束；预防性护理；手术部位医院感染手术部位医院感染是指继发于手术操作构成的伤口感染，主要分为表浅伤口感染及器官腔隙感染两种，手术部位感染是医院常见的感染类型之一，约占全部医院感染的，占外科医院感染的，位居院内感染第位。手术部位医院感染的出现会对患者的后续治疗产生严重影响，不但会延长患者治疗时间、增加患者治疗费用，严重者甚至会导致病情加重，威胁患者生命。近些年，随着我国外科手术技术的发展和应用的推广，手术部位感染已经成为影响患者预后的重要因素，对手术部位医院感染预防和治疗
3、的研究也逐步引起医务工作者的重视。预防束是近些年新兴的管理理念，旨在通过调研论证施行修正等一系列措施对某些事件施行干涉，强调干涉措施的理性化和集约化，本文作者通过研究发现，施行感染预防束联合预防性护理能够显著降低手术部位医院感染发生率，有利于提高患者预后。资料与方法一般资料选择年月至年月本院接收手术治疗的例患者为研究对象。纳入标准：病历资料齐全；均施行外科手术治疗；肿瘤患者估计生存期年；调研经医院伦理学会批准施行；患者及其家属对本次调研经过、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍者；合并精神疾患者；调研开场时合并全身感染者。最后纳入符合本研究的患者例，将月份之前仅施
4、行预防性护理的例患者设为对照组，将月份之后联合施行感染预防束及预防性护理的例患者设为实验组，对照组患者中男性例，女性例，年龄岁，平均年龄岁，神经外科患者例、普外科例、骨科例、妇科例、肿瘤科例，实验组患者中男性例，女性例，年龄岁，平均年龄岁，神经外科患者例、普外科例、骨科例、妇科例、肿瘤科例，两组患者一般资料如性别、年龄、科室等比照差异无统计学意义，具有可比性。方法对照组患者仅接受预防性护理，主要内容为针对患者手术易出现的术后并发症施行预防性护理，如应用抗生素、定期护理伤口等；实验组患者在对照组基础上增加感染预防束干涉，详细措施如下：成立管理小组：成立医生与护士为成员的管理小组，由主治医师担任组
5、长，管理小组责任为对患者病情进行讨论，制订干涉计划；设定干涉方案：管理小组组长提早查阅文献或翻阅以往病历，了解患者术后发生感染的主要原因及感染常见类型，罗列后与小组内成员进行共享，小组以头脑风暴的形式召开会议并制定干涉措施；措施落实：根据既定的方案对患者施行干涉，以开放性骨折为例，术后患者常见感染的原因包括术前准备简单、手术等待时间过长、手术时间较长等，则针对性制定干涉措施，一是要细化术前消毒经过，二是要规范手术室布局流程，三是要优化手术室通风及人员控制，四是加强手术器械设备的管理；措施优化：在对患者施行预防束干涉经过中，会暴露出制定措施的各类问题，此时可通过小组讨论的方式来优化干涉措施，寻找
6、最合适该患者的干涉方案，并做好记录，为后期同类患者的治疗积累经历。观察指标及评测标准观察指标主要包括下面几点：两组患者手术部位医院感染发生率；感染发生的类型；两组患者一般治疗指标如住院时间及治疗费用；两组患者手术部位医院感染病原菌构成比。统计学方法使用对采集的数据施行分析，计数资料以率的形式表示，采用卡方检验，计量资料以的形式表示，采用检验，以为差异具有统计学意义。两组患者手术部位医院感染率比照经计算比照，对照组例患者中发生手术部位感染者例，实验组例患者中例发生手术部位感染，两组比照差异具有统计学意义，见表。两组患者手术部位医院感染率分析经分析，对照组患者中表浅缺口手术部位感染发生率为，实验组
7、为，两组比照差异无统计学意义，对照组器官腔隙手术部位感染发生率为，实验组为，两组比照差异具有统计学意义，见表。两组患者一般临床资料比照经比照，对照组患者住院时间、医疗费用均高于实验组，比照差异有统计学意义，见表。医院感染是指住院患者在医院期间获得的感染，包括住院期间及院内获得的出院后发生的感染，手术部位感染是外科手术患者医院感染的主要组成部分，约占据全部医院感染患者的以上。统计数据显示，全球约有的患者会发生手术部位医院感染，此类感染对患者预后会造成较大的影响。一项调研显示，美国每年死于手术部位医院感染患者多达人，国内的一项调研也指出，手术部位感染发生率高达，部分患者因感染累及腔隙而导致死亡，引
8、发了较严重的医疗纠纷。有学者就手术部位医院感染发生的原因进行过调研，该学者调研结果显示，手术部位医院感染是由多种因素造成的，但大体分为两大类，即患者个人因素，包括患者年龄、体质量、免疫力、基础疾病等，二是医疗相关因素，如医疗器械、手术时间、手术室环境、药物因素、医务人员操作经历等，该学者同时指出，对上述因素施行针对性干涉有助于降低手术部位医院感染发生率，对提高患者预后具有积极意义。感染预防束是指通过了解患者易发生并发症的实际，通过前期针对性的探究，所施行的一系列预防性措施。本文作者通过设立实验组与对照组的方式，就感染预防束联合预防性护理对手术部位医院感染的干涉效果进行了探究，结果显示，联合应用
9、感染预防束及预防性护理的实验组患者发生手术部位医院感染率仅为，低于单独应用预防性护理对照组的。本文作者分析以为，手术部位医院感染是现阶段医院感染的主要组成部分，对其预防措施的研究对加快患者转归具有积极意义，上文指出，手术部位医院感染出现的原因分为患者个人与医疗因素两种。预防束管理主张结合实际施行干涉，摒弃了传统经历性护理的方式，这样做的好处一是能够灵敏变通，根据患者实际施行预见性护理，更充分的考虑的患者个人因素对术后结果的影响，二是对护理人员工作经历要求较低，增加了其实用性和可推广性。此外医疗因素主要包括手术时间、皮肤准备、手术室环境、医护人员手卫生等，感染预防束管理能够结合文献与以往病例，来
10、对应性的施行干涉，如加强手术室通风、尽量缩短手术时间及患者等待时间、充分备皮等。学者张玉芬通过前后对照的方式发现，通过规范手术室护理人员及管理制度，能够显著提高医护人员医院感染整体意识，有效防止医院感染的发生，提高患者对医护人员的服务评价。学者王飞等则通过对神经外科手术患者的调研发现，通过在全院开展健康宣讲，加强手术室卫生、无菌操作及消毒清洁等行为规范，明显降低了神经外科手术部位医院感染的发生率，使其由降至。上述研究均证明通过对患者施行预见性干涉、对医护人员进行规范管理等预防束行为在降低手术部位医院感染率方面具有切实肯定的效果。此外本文的研究结果还显示，施行感染预防束及预防性护理的实验组患者干涉后其住院时间、医疗费用等均较单独施行预防性护理的对照组患者低，分析其原因与有效的干涉措施通过降低患者术后感染率，进而对患者术后治疗进程产生了影响。总而言之，施行感染预防束联合预防性护理能够显著降低手术部位医院感染发生率，有利于提高患者预后，值得进行临床推广使用。