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1、临床执业医师? ? ? 高频考点速记 ? ? ?第一部分?基础医学综合第一章?解剖学?第二章?生物化学?第三章?生理学?第四章?医学微生物学?第五章?医学免疫学?第六章?病理学?第七章?病理生理学?第八章?药理学?第二部分?医学人文综合第九章?医学心理学?第十章?医学伦理学?第十一章?卫生法规?第三部分?预防医学第十二章?预防医学?第四部分?临床医学综合第十三章?呼吸系统?第十四章?心血管系统?第十五章?消化系统?第十六章?泌尿系统?含男性生殖系统?第十七章?女性生殖系统?第十八章?血液系统?第十九章?代谢?内分泌系统?第二十章?精神?神经系统?第二十一章?运动系统?第二十二章?风湿免疫性疾病
2、?第二十三章?儿科疾病?第二十四章?传染病?性传播疾病?第二十五章?其他?第二十六章?实践综合?第一部分?基础医学综合第一章?解剖学运动系统? 骨的构造和分类?骨由骨质?骨膜?骨髓构成? 成人有?块骨? 骨按部位分为中轴骨?颅骨和躯干骨?和附肢骨?四肢骨?按形态分为长骨?短骨?扁骨?不规则骨? 关节的基本构造和辅助构造?关节的基本构造是关节面?关节囊?关节腔? 关节的辅助结构有韧带?关节盘和关节唇?滑膜襞和滑膜囊? 颅骨?颅由 ? 块脑颅骨? 块面颅骨? 块听小骨组成?颅囟是尚未完全发育的新生儿颅顶骨之间连接处的间隙?分为前囟?后囟?蝶囟?乳突囟? 骨盆?骨盆由左右髋骨和骶骨?尾骨及其间的骨连
3、结构成?骨盆分为上方的大骨盆和下方的小骨盆? 女性骨盆外形短而宽?骨盆上口近似圆形?较宽大?骨盆下口和耻骨下角较大?女性耻骨下角可达 ? ? ? ?男性则为 ? ? ? ? 咀嚼肌包括咬肌?颞肌?翼内肌?翼外肌?配布于颞下颌关节周围?参与咀嚼运动? 胸锁乳突肌和斜角肌间隙?胸锁乳突肌作用是一侧收缩使头向同侧倾斜?脸转向对侧?两侧同时收缩可使头后仰? 斜角肌包括前斜角肌?中斜角肌?后斜角肌? 斜方肌和背阔肌?斜方肌瘫痪时?可产生?塌肩? 背阔肌为全身最大扁肌?收缩时?可使肩关节后伸?内收?旋内?当上肢上举固定时?可引体向上? 膈?膈肌上有 ? 个裂孔? 主动脉裂孔约平第 ? 胸椎前方?食管裂孔约
4、平第 ? 胸椎水平?腔静脉孔约平第 ? 胸椎水平?消化系统? 食管?食管分为颈?胸?腹三部分? 食管的全长有 ? 处狭窄?第 ? 处狭窄位于食管的起始处?第 ?处狭窄位于食管与左主支气管交叉处?相当于胸骨角水平?第 ? 处狭窄位于食管穿经膈处?相当于第 ? 胸椎水平? 这三处是食管癌的好发部位? 小肠?小肠位于腹中?上端接幽门与胃相通?下端通过阑门与大肠相连?全长约 ? ? ? 米?是食物消化吸收的主要场所? 小肠分为十二指肠?空肠和回肠三部分? 肝?肝大部分位于右季肋区和腹上区?小部分位于左季肋区? 肝脏分出左肝管?右肝管?合并成肝总管?胆囊分出胆囊管?肝总管和胆囊管合并成胆总管? 胆总管开
5、口于十二指肠大乳头?呼吸系统? 呼吸系统由肺和呼吸道组成? 鼻?咽?喉称上呼吸道?气管和各级支气管称下呼吸道? 鼻中隔是鼻出血的好发部位?称为易出血? ? ? ? ? ? ?区? 额窦开口于中鼻道?前筛窦?中筛窦开口于中鼻道?后筛窦?开口于上鼻道?蝶窦分别开口于左?右蝶筛隐窝?上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔?开口位置较高?分泌物不易排出? 肺位于胸腔内?纵隔的两侧?肺呈圆锥形?包括一尖?一底?三面?三缘?泌尿系统? 肾?左肾在第 ? 胸椎椎体下缘至 ? ? ? 腰椎椎间盘之间?右肾在第 ? 胸椎椎体至第 ? 腰椎椎体上缘之间? 输尿管有 ? 处狭窄?上狭窄位于肾盂输尿管移行处?中狭窄位于小骨盆上
6、口?输尿管跨过髂血管处?下狭窄在输尿管的壁内段? 在膀胱底的内面?两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角? 此区黏膜与肌层紧密相连?无论膀胱处于空虚或充盈时?黏膜都保持平滑状态? 此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位? 女性尿道较短?宽?直?生殖系统? 男性生殖系统?包括内生殖器和外生殖器两个部分? 内生殖器由生殖腺?睾丸?输精管道?附睾?输精管?射精管和尿道?和附属腺?精囊腺?前列腺?尿道球腺?组成? 外生殖器包括阴囊和阴茎? 子宫共有 ? 对韧带?即圆韧带?阔韧带?主韧带及宫骶韧带?圆韧带维持子宫呈前倾位?阔韧带保持子宫位于盆腔中央位置?主韧带为固定宫颈位置?防止子宫下垂的主要结构?宫
7、骶韧带维持子宫前倾位?脉管系统? 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统? 心血管系统由心?动脉?毛细血管?静脉组成? 淋巴系统由淋巴管?淋巴器官和淋巴组织组成?淋巴液沿淋巴管道向心流动?最后汇入静脉?故淋巴管道可视作静脉的辅助管道?神经系统? 小脑分为古小脑?旧小脑和新小脑三部分?古小脑调节躯干肌和眼肌的平衡运动?损伤主要导致平衡失调?站立不稳?旧小脑调节肌张力?损伤主要导致肌张力改变?新小脑主要协调随意运动?损伤可引起运动的共济失调? 脊髓有 ? 对脊神经? 脑神经?第?对脑神经为感觉神经?第?对脑神经为运动神经?第?对脑神经为混合神经? 海绵窦位于蝶鞍两侧?其交通广泛?向后外经岩上?下窦通入横
8、窦和颈内静脉?向前借眼静脉与面部浅静脉交通?向下借卵圆孔?破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相通?故面部感染可蔓延至海绵窦?内分泌系统? 内分泌系统由内分泌腺?内分泌组织?如胰岛?组成?分泌激素? 内分泌腺包括甲状腺?肾上腺?垂体?甲状旁腺?胸腺?松果体?睾丸?卵巢? 垂体?垂体位于颅底蝶骨体上面的垂体窝内?借垂体柄与下丘脑相连? 垂体分腺垂体和神经垂体两部分?腺垂体远侧部和结?节部称垂体前叶?腺垂体中间部和神经垂体的神经部称垂体后叶? 甲状腺?甲状腺侧叶位于喉下部和气管上端的两侧?峡部横跨第 ? ? ? 气管软骨环的前方?正常人在吞咽时甲状腺随喉上下移动?第二章?生物化学蛋白质的结构与功能? 氨基
9、酸是组成蛋白质的基本单位?蛋白质的结构?一级结构?肽键是维系一级结构的主要化学键?一级结构是蛋白质空间构象和特异生物学功能的基础?但不是决定蛋白质空间构象的唯一因素?二级结构?螺旋?折叠?转角和无规卷曲是二级结构的主要形式?三级结构和四级结构?三级结构的形成和稳定主要靠疏水键?氢键和范德华力等?四级结构各亚基之间的结合力主要是氢键和离子键? 蛋白质的理化性质?蛋白质变性?空间构象破坏而一级结构不变?蛋白质变性特点?溶解度降低?黏度增加?易被水解?凝固?变性后进一步发展的一种结果?蛋白质变性?有可复性和不可复性两种? ? ?生物活性丧失?核酸的结构与功能? 磷酸 ? 核糖 ?碱基?核苷酸?核酸?
10、核苷酸是核酸的基本单位?碱基有 ? ? ? ? ?四种? ? ? ?的结构与功能?一级结构?核苷酸排列顺序?即碱基排列顺序?二级结构?双螺旋模式?三级结构?超螺旋? ? ? ?结构与功能? ? ? ? ?信使?模板?密码?多为线状单链?局部形成双链? ? ? ? ?转运? ? ? ?的二级结构是三叶草?三级结构是倒?形? ? ? ? ?合成蛋白质?酶? 酶促反应动力学?米氏方程? ? ? ? ?反应速率为最大反应速率一半时的底物浓度?亦称米氏常数?增大? ? ?不变?酶促反应的条件? ? ?一般最适为 ? ?胃蛋白酶? ? ? ?肝精氨酸酶? ? ? ? ?温度? ? ? ?合适的底物浓度?抑
11、制剂与激活剂?可逆性抑制?可逆性抑制作用分为竞争性抑制?非竞争性抑制和反竞争性抑制?不可逆性抑制剂?不可逆性抑制剂主要与酶共价结合?降低酶活性?共价结合紧密?不能用简单的方法除去抑制作用?激活剂?使酶由无活性变为有活性或使酶活性增高的物质?称为酶的激活剂? 激活剂多为金属离子?如 ? ? ? ? ?等?少数为阴离子?如 ? ?等?也有许多有机化合物激活剂?如胆汁?酸盐等?糖代谢? 糖的分解代谢?糖酵解? ?糖酵解 ? 个关键酶? 磷酸果糖激酶?己糖激酶?丙酮酸激酶? ?脱氢过程由 ? 磷酸甘油醛脱氢酶催化?唯一的一次脱氢反应?释放能量最多的是 ? 二磷酸果糖?其次是 ?磷酸果糖? 磷酸果糖最强
12、的变构激活剂是? 双磷酸果糖? ?糖无氧氧化的生理意义?当机体缺氧时提供能量?成熟红细胞完全依靠无氧氧化供应能量?神经细胞?白细胞?骨髓细胞等代谢极为活跃?在有氧情况下也常由糖的无氧氧化提供部分能量?糖有氧氧化? ?三羧酸循环原料?乙酰辅酶 ? ?过程不直接生成水?水是脱氢形成的?第三次脱氢形成的是琥珀酸?辅酶是? ? ? ?共 ? 次脱氢? ?关键酶? ?生理意义?产生能量和 ? 个? ?除了琥珀酸脱氢酶辅酶是 ? ? ? ?其余都是 ? ? ? ? ?三羧酸循环的生理意义?产生能量?而不是产生物质?整个反应过程中草酰二酸?柠檬酸量不变? 糖异生?非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程称为糖异生?
13、糖异生的关键酶?丙酮酸羧化酶?果糖二磷酸酶?葡萄糖 ? 磷酸酶? 血糖及调节?正常血糖水平 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?空腹血糖? ? ? ? ? ? ? ?为高血糖?空腹血糖低于? ? ? ? ? ? ? 为低血糖?胰岛素是唯一降低血糖的激素?生物氧化? 人体活动的主要功能物质是? ? ? ? 氧化磷酸化包括?物质氧化递氢的过程? ? ?磷酸化?生成? ? ?相耦联的过程?脂类代谢? 脂类的生理功能?储能和供能?生物膜的组成成分?脂类衍生物的调节作用?营养必需脂酸?亚麻酸?亚油酸和花生四烯酸等?胆固醇代谢?胆固醇的合成部位是肝?主要部位?脂肪组织?小肠?原料是乙酰 ? ? ?
14、?关键酶是 ? ? ? ? ? ? ?还原酶?胆固醇合成的调节? ? ? ? ? ? ?还原酶是胆固醇合成的限速酶?因此胆固醇合成的调节主要是针对此酶?血浆脂蛋白的分类及功能?乳糜微粒? ?转运外源性甘油三酯及胆固醇?极低密度脂蛋白? ? ? ? ?转运内源性甘油三酯及胆固醇?低密度脂蛋白? ? ? ?转运内源性胆固醇?高密度脂蛋白? ? ? ?逆向转运胆固醇?氨基酸代谢? 蛋白质的互补作用?营养价值较低的蛋白质混合食用?则必需氨基酸可以互相补充从而提高营养价值? 联合脱氨基作用?主要? ? ?肝肾进行?氨基酸的转氨基作用和氨基酸的氧化脱氨基作用偶联进行的方式? 体内主要的脱氨基方式?联合脱氨
15、基作用? ? ?氧化前先脱去氨基? 目的?合成尿素?非供能? 但肌肉通过嘌呤核苷酸循环脱氨基? 一碳单位?来源于丝氨酸?甘氨酸?组氨酸?色氨酸?四氢叶酸? ? ?一碳单位的载体?蛋白质生物合成? 蛋白质生物合成?以 ? ? ? ?为模板?按照 ? ? ? ?分子中的核苷酸组成的密码信息合成蛋白质分子中氨基酸序列的过程?也称翻译? 密码子?起始密码子 ? ? ? ?终止密码子 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 氨基酸的化学修饰?糖基化?羟基化?甲基化?磷酸化?二硫键形成?亲脂性修饰? 其中?羟基化生成羟脯氨酸?第三章?生理学细胞的基本功能? 机体机能调节的基本方式有神经调节?体液调节?和自
16、身调节? 单纯扩散?易化扩散?主动转运的特点?单纯扩散?物质分子或离子从高浓度的一侧移向低浓度的一侧?无须帮助?自由扩散?不消耗能量?易化扩散?物质从高浓度梯度或高电位梯度一侧移向低梯度的一侧?须离子通道或载体的帮助?不消耗能量?属被动转运?主动转运?物质分子或离子逆浓度差或逆电位差移动?须?泵?的参与?消耗能量? 静息电位产生原理?细胞内外离子分布不均匀?细胞内 ?及带负电的蛋白质多?细胞外 ? ? ? ?及 ? ?多?膜的选择通透性?安静时膜对 ?的通透性大?膜内带负电荷的蛋白质有外流的倾向?但不能出膜?形成内负外正极化状态?静息电位值相当于?的平衡电位?血细胞及其功能? 红细胞特性?通透
17、性?可塑变形性?渗透脆性?悬浮稳定性? 红细胞功能?携氧?缓冲血液中的酸碱物质? 造血原料?铁?蛋白质?维生素 ?和叶酸为合成核苷酸的辅酶? 白细胞分类?中性粒细胞?嗜酸性粒细胞?嗜碱性粒细胞?单核细胞?淋巴细胞? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?自发性出血倾向?血液循环? 心动周期中一些重点记忆内容?等容收缩期和等容舒张期?心脏瓣膜是关闭的?心脏收缩?动脉瓣开放?心脏舒张?房室瓣开放?快速射血期末? ? ?左心室压力最高?等容舒张期末? ? ?左心室容积最小?心房收缩期末? ? ?左心室容积最大?快速射血期末? ? ?主动脉压力最高?等容收缩期末? ? ?主动脉压力最低?等容收缩期?
18、? ?室内压升高最快?快速射血期? ? ?主动脉血流最大? 正常心电图的波形及其生理意义?波?两心房除极波? ? ? 波群?两心室除极波?波?两心室复极波? ? ?间期?代表从心房到心室的传导时间? 影响动脉血压的因素?收缩压的高低反映心脏搏出量的多少?舒张压的高低反映外周阻力的大小?主动脉和大动脉的弹性储器作用?老年人脉压大是由于?动脉管壁硬化?大动脉弹性储器作用减弱?收缩压明显升高?舒张压明显降低?但老年人小动脉常同时硬化?以致外周阻力增大?使舒张压也常常升高? 心血管活动的调节?颈动脉窦和主动脉弓调节血压是负反馈机制?血压升高? ? ?心率减慢?外周血管阻力降低? ? ?血压下降? ?血
19、压降低? ? ?心率加快?外周血管阻力增加? ? ?血压升高?血管紧张素?是已知的最强的缩血管活性物质之一?强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮?呼吸?肺通气?肺通气阻力? ?弹性阻力?平静呼吸时的主要阻力?占总阻力的 ? ?非弹性阻力?包括气道阻力?惯性阻力和黏滞阻力?占总阻力 ?肺活量?潮气量 ? 补吸气量 ?补呼气量?反映肺一次通气的最大能力?可以作为肺通气功能的指标?肺通气量?每分钟吸入或呼出的气体总量?即潮气量 ?呼吸频率?肺泡通气量 ? ?潮气量 ? 无效腔气量? ?呼吸频率?肺泡通气量意义?潮气量加倍?呼吸频率减慢?通气量增加?深慢呼吸?潮气量减倍?呼吸频率加快?通气量减
20、少?浅快呼吸? 肺换气和组织换气?肺换气?肺泡气与肺泡毛细血管之间进行的气体交换?气体分压差是气体交换的动力? ?通气? 血流? ? ?肺泡通气量? 肺血流量?约为 ? ? ? ?比值增大?通气过度?血流不足?提示肺泡无效腔增大? ? ?比值减小?通气不足?提示功能性动静脉短路? ?血液与组织细胞之间的氧气和二氧化碳的交换为组织换气? 氧离曲线? 二磷酸甘油酸? ? ? ? ?浓度升高时? ? 与?的亲和力降低?氧离曲线右移?反之?曲线左移?消化和吸收? 胃的运动方式?紧张性收缩?容受性舒张?蠕动? 胃排空速度?糖最快?蛋白质次之?脂肪最慢?混合食物完全排空需 ? ? ? 小时? 小肠的运动形
21、式?紧张性收缩?分节运动?蠕动?吸收?大肠?水分和无机盐的吸收?小肠?糖?蛋白质?脂肪?维生素?胆固醇等营养物质的主要吸收场所?能量代谢和体温? 基础代谢率?指单位时间内人体处于基础状态下的能量代谢? 基础状态?清晨空腹?平卧?清醒?安静?精神安宁?室温保持在? ? ? ?之间? 正常值?与正常均值相差 ? ? ? ?临床意义?是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法? 主要散热方式?辐射散热?传导散热?对流散热?蒸发散热?尿的生成和排出? 肾小管和集合管的重吸收?分泌? ?和 ? ?的重吸收?近端小管? ? 为主动重吸收?跨细胞途径? ? 为被动重吸收?细胞旁路途径?水的重吸收?近端小管?通过渗透
22、压作用吸收? ? ?的吸收?近端小管? 以 ? ?扩散的形式进行?优于? ?的重吸收?葡萄糖的重吸收?仅在近端小管? 继发于 ? ?的主动转运?尿生成的调节?血管升压素?增加远曲小管和结合管对水的通透性?水的重吸收增加?尿量减少?血压升高?刺激血管升压素分泌最主要的刺激是血浆晶体渗透压升高?其次是血容量的减少?醛固酮?保水保钠排钾?增加水钠在远曲小管和集合管的重吸收?增加钾的排出? 血钠降低?血钾升高刺激全固酮分泌增加?肾素 ? 血管紧张素作用刺激醛固酮分泌增加?第四章?医学微生物学三大类微生物? 非细胞型微生物?包括病毒?朊粒?形体最小?纳米为单位?只有一种核酸? 原核细胞型微生物?衣原体?
23、立克次体?支原体?螺旋体?放线菌?细菌? 真核细胞型微生物?真菌?细菌的形态与结构? 细菌的基本结构?细胞壁?细胞膜?细胞质?核质? 细菌的特殊结构?荚膜?鞭毛?菌毛?芽胞?荚膜?具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用?具有侵袭力?鞭毛?是运动器?具有抗原性并与致病性有关?菌毛?普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病?性菌毛? ? ?噬菌体吸附于 ?菌?并使后者获取致病物质?芽胞?抵抗力强?耐高温? 内含生命物质?可以再生?通常以杀死芽胞作为灭菌指标?细菌的生理? 细菌繁殖方式?二分裂方式进行无性繁殖?并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同? 细菌的分裂周期所需时间?称为代时? 热源质?引起
24、人体发热的物质?如脂多糖? 细菌素?细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质? 只对近缘关系的细菌有杀伤? 用于细菌的分型和流行病学追踪调查?消毒与灭菌?概念?消毒?杀灭物体上病原微生物?但不一定能杀死细菌芽胞的方法?灭菌?杀灭物体上所有微生物?包括病原微生物?非病原微生物和芽胞的方法?无菌?不含活菌的状态?即灭菌的结果?防腐?防止或抑制微生物生长繁殖的方法?一般不致细菌死亡? 干热灭菌法?焚烧法?是一种较彻底的灭菌方法?可杀灭细菌芽胞?烧灼法?直接利用火焰灭菌?干烤法?利用烤箱加热至 ? ? ? ? 小时?适用于耐高温的玻璃?陶瓷或金属器皿的灭菌? 湿热灭菌法?煮沸?流通蒸汽消毒法和巴氏?低热?消
25、毒法?只能达到消毒的目的? 前两种方法温度为 ? ?巴氏消毒法是用较低温度? ? 分钟或 ? ? ? ? ? 秒?不使蛋白变性?但可杀灭液体中的病原菌或特定微生物?而仍保持物品中所需不耐热物质的消毒方法? 巴氏消毒法主要用于牛乳?酒类?间歇蒸汽灭菌法?采用流动蒸汽间歇加热方式?以达到灭菌的目的? 将需灭菌物品置于灭菌器中? ? ? ? ? 分钟?每日一次?连续三日?即可杀灭芽胞?此法适用于一些不耐高热的含糖?牛奶等培养基?高压蒸汽灭菌法?是最有效的灭菌方法? 常用于一般培养基?生理盐水?手术敷料等耐高温?耐湿物品的灭菌?噬菌体? 噬菌体是侵袭微生物的病毒?可感染细菌?真菌?螺旋体和支原体? 噬
26、菌体只寄居于易感宿主菌体内?毒性噬菌体的增殖方式是复制?其增殖过程经历吸附?穿入?脱壳?生物合成和成熟释放五个阶段?构成噬菌体一个复制周期或溶菌周期?细菌的感染与免疫? 菌群失调症?由于菌群失调引起的疾病? 主要诱因是抗生素滥用? 条件致病菌在异位寄生?免疫力低下和菌群失调时致病? 细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的? 侵袭力主要包括细菌的荚膜?菌毛等表面结构和侵袭性酶类? 菌血症?毒血症?败血症?脓毒血症?菌血症?病原菌入血?未大量繁殖和引起严重临床表现?例如?伤寒?毒血症?病原菌不入血?外毒素入血?使机体致病?败血症?病原菌入血大量繁殖并产生毒素?引起全身中毒症状?脓毒血症?化脓性细菌入血并
27、大量繁殖?引起严重的中毒症状?并通过血流扩散产生新的化脓病灶?细菌感染的检查方法与防治原则? 细菌学诊断检验方法?镜下直接观察法?病原菌分离?培养和鉴定?病原菌的抗原检测?病原菌核酸的检测? 血清学诊断确诊标准?通常采用双份血清检测?以区分现症感染和既往感染? 如果恢复期或 ? 周后血清抗体效价比早期升高? 倍以上?含 ? 倍?可确诊为现症感染? 常用于细菌感染的血清学诊断方法?直接凝集试验?补体结合试验?中和试验?乳胶凝集试验? ? ? ? ?病原性球菌? 葡萄球菌属的肠毒素作用机制?毒素与肠道神经细胞受体作用?直接或间接刺激呕吐中枢?引起以呕吐症状为主的食物中毒? 链球菌?猩红热?风湿热和
28、急性肾炎? 甲型溶血性链球菌?草绿色链球菌?可引起龋齿?亚急性感染性心内膜炎? 淋病奈瑟菌的致病物质?菌毛?脂寡糖? ? ? ? 蛋白酶?外膜蛋白? 其中? ? ? ? 蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性 ? ? ? ? ?人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主?肠道杆菌? 乳糖发酵试验?致病菌不分解乳糖?非致病菌分解乳糖? 肠出血性大肠埃希菌?病原体 ? ? ? ? ? ? ?是最毒的?可引起急性出血性肠炎? 每升水的大肠菌群数? 个?每 ? ? ? 瓶装汽水或果汁? 个? 志贺菌素致病作用类似霍乱外毒素?可导致水样腹泻? 可引起食物中毒的细菌是葡萄球菌? 在黏膜表面黏附时?可产生分解 ? ? ? ?蛋白酶
29、的细菌是淋病奈瑟菌?弧菌? 霍乱弧菌?无芽胞?无荚膜?其他全有? 副溶血性弧菌?主要存在于海水?海底沉积物和海产品中?厌氧性杆菌? 破伤风痉挛毒素?主要侵犯脊髓前角运动细胞?封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质?中间神经元?导致肌肉强直收缩?出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征? 主要神经外毒素?肉毒素是已知最毒毒素?主要经食物感染?经肠道吸收入血?作用于颅脑神经核?外周神经 ?肌肉接头处?阻碍 ? ? ? 释放?导致肌肉弛缓性麻痹? 无芽胞厌氧菌?不能用普通培养基培养?可能阴性?必须用特殊培养基?才能培养出细菌?其他细菌? 幽门螺杆菌? ?微需氧菌?与胃溃疡?慢性胃炎及胃癌等密切相关?根治 ?
30、 ? 推荐 ? ? ? 治疗? 假单胞菌?医院感染主要机会性致病菌之一?主要见于烧伤?创伤等局部病灶?可用头孢他啶治疗?放线菌? 致病性?好发于面颊部?易引起龋齿和牙周炎? 放线菌感染后向外排出的黄色黏液中?肉眼可见黄色米粒大小的颗粒?称硫黄样颗粒?是放线菌病的特征?支原体? 镜下?在琼脂含量较少的固体培养基上孵育 ? ? ? 日后出现油煎蛋样菌落? 肺炎支原体?是引起人类原发性非典型性肺炎?间质性肺炎?的主要病菌? 解脲脲原体?主要经性接触传播?除衣原体外?是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体?可通过胎盘感染胎儿?引起早产?死胎和新生儿呼吸道感染?第五章?医学免疫学绪论? 免疫系统的组成?免疫
31、器官?免疫细胞?免疫分子?免疫细胞?固有免疫组成细胞?先天?吞噬细胞?树突状细胞? ?细胞?嗜酸或嗜碱性粒细胞?适应性免疫应答细胞?后天?细胞?细胞? 适应性免疫三大特点?特异性?耐受性?记忆性? 免疫应答的基本过程?识别阶段?活化增殖阶段和效应阶段?抗原? 抗原?指能与 ?细胞受体? ? ? ?和 ?细胞受体? ? ? ?结合?促使其增殖?分化?产生抗体或致敏淋巴细胞?并与之结合?进而发挥免疫效应的物质? 抗原的特性?免疫原性?高级?不一定有?诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力?抗原性?低级?都有?与抗体或致敏淋巴细胞结合的能力?几个重要概念?抗原表位?抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团?
32、又称抗原决定簇?抗原结合价?抗原分子上能与抗体分子结合的抗原表位的总数?共同抗原?有相同或相似的抗原决定簇的抗原是共同抗原?交叉反应?某种抗原刺激机体产生的抗体与具有相同或相似抗原表位的其他抗原发生的反应? 抗原的分类?胸腺依赖性抗原? ? ? ? ? ?刺激 ?细胞产生抗体时依赖于?细胞?有免疫记忆?胸腺非依赖性抗原? ? ? ? ? ?直接刺激 ?细胞?无须 ?细胞辅助?能产生 ? ? ?类抗体?无免疫记忆?完全抗原?同时具有免疫原性和抗原性?半抗原?只有抗原性而无免疫原性?免疫器官? 胸腺?既是淋巴器官?又有免疫功能?是 ?细胞分化?发育?成熟的中枢免疫器官?故当胸腺发育不全或缺失?可导
33、致 ?细胞缺乏和细胞免疫功能失陷? 新生期拆除胸腺的动物? ? ?细胞免疫消失?体液免疫受损? 脾脏是人体最大的外周免疫器官?免疫细胞? ?淋巴细胞? ? ? 是重要的抗原信号传导分子?也是所有 ?细胞的表面标志? ? ? ?不能直接识别抗原表位?只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽? ? ? ?分子复合物? ? ? ? ? ?必须有 ? ? ?才能识别? ?淋巴细胞?主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内?不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能?也是重要的抗原提呈细胞? ? ? 细胞无免疫记忆功能? ? 细胞有免疫记忆功能? 自然杀伤细胞? ? ?不特异性识别受体?能杀伤与 ? ?
34、?抗体结合的靶细胞?这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用? ? ? ? ? 总结? ?细胞? ? ?杀伤病毒感染细胞?细胞? ? ?提呈抗原?参与特异性免疫?细胞毒性 ?细胞? ? ?特异性细胞毒性杀伤作用?肥大细胞? ? ?参与?型超敏反应?浆细胞? ? ?分泌抗体?免疫球蛋白? 免疫球蛋白?指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白?免疫球蛋白分为分泌型? ? ? ?和膜型? ? ? ? 抗体都是免疫球蛋白?而免疫球蛋白不一定都是抗体? 免疫球蛋白的特性?功能? ? ? ?血液中含量最高?唯一能够通过胎盘进入胎儿的 ? ?刺激机体产生的抗体是 ? ? ? ? 再次注射疫苗刺激产生 ?
35、 ? ? ? ?分子量最大的 ? ? ?最早出现的 ? ? ? ? ?参与黏膜局部免疫?婴儿可从母体初乳中获取 ? ? ? ? ? ? ?为亲细胞抗体?可引发?型超敏反应?细胞因子? ? ? ? ? 既能促进细胞免疫?也能促进体液免疫? ? ? ? ? ? ?用于慢性乙肝的治疗? 肿瘤坏死因子? ? ? ? ? ? ? ?主要生物学作用?对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用?增强巨噬细胞? ?细胞吞噬杀伤功能?间接发挥抗感染?抗肿瘤作用?增强 ? ? ?增殖?促进 ? ? ? ?类分子表达?增强 ? ? 细胞杀伤活性?诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌 ? ? ? ? 等?促进炎症反
36、应?直接作用或刺激巨噬细胞释放 ? ? ? ?间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热?引起代谢紊乱?重者出现恶病质? 重组 ? ? 干扰素治疗人毛细胞白血病?免疫应答? 免疫应答分识别?活化?效应三个阶段? 免疫应答场所?淋巴结? 所有免疫应答对人体有益是错误的? ?细胞介导的体液免疫应答?外来抗原诱导抗原特异性?细胞活化?增殖?并最终分化为浆细胞?产生特异性抗体?存在于体液中?发挥重要的免疫效应作用? ? ?抗原诱导的体液免疫应答?主要与 ? ? ?有关? ? ? 抗原诱导的体液免疫应答?主要与 ? ? ?有关?黏膜免疫? 黏膜免疫系统的组成?肠相关淋巴组织?鼻相关淋巴组织?支气管相关淋巴组织?
37、 功能?参与食物与肠道菌群的免疫耐受?抗感染?参与超敏反应?免疫耐受? 特点?具有特异性和记忆性?机体免疫增强不利于免疫耐受? 影响免疫耐受的因素?抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受?抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受?在新生期次之?成年期较难?超敏反应表 ? ? ?超敏反应类型?名称速发型细胞毒型免 疫 复 合物型迟发型抗体? ? ? ? ? ? ? ? ? ?无?续表类型?补体无?无细胞肥大细胞?嗜 酸 性 粒细胞巨噬细胞? ?细胞中 性 粒 细胞? 血 小板等? ? ? ?型细胞?巨噬细胞疾病过 敏 性 休克? 荨 麻疹? 哮 喘?湿疹输血反应?自 身 免 疫性 溶 血 性贫血?药物过 敏 性 血
38、细 胞 减 少病?新生儿溶血病?肺出血 ?肾炎综合征? ? ? ? ? ? 病血清病?肾小球肾炎?类 风 湿 关节炎? ? ? ?反应结 核 菌 素反应?接触性皮炎免疫缺陷病? 原发性免疫缺陷病?细胞缺陷?免疫球蛋白缺乏? ? ? ? ? ? ? ? ?等?细胞缺陷? ? ? ? ? ? ? ? 综合征?联合免疫缺陷? ?细胞均缺陷?吞噬细胞缺陷?慢性肉芽肿病?补体系统缺陷? 获得性免疫缺陷病?后天因素造成的免疫缺陷性疾病?如肿瘤?药物?感染等?肿瘤免疫? 常见的肿瘤抗原? ? ? ? ? ?肝癌? ? ? ? ? ?胃肠癌?尿? ? ? ? ? ? ? ? 蛋白? ? ?多发性骨髓瘤? ?病
39、毒? ? ?鼻咽癌?乳头状瘤病毒? ? ?宫颈癌? 细胞免疫机制? ? ?细胞 ? ? ?介导的细胞免疫应答最重要?移植免疫? 超急性排斥反应? 小时内发生?受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体? ? ? 急性排斥反应?数天至 ? 周左右发生?同种异基因移植中最常见的排斥反应类型? ? ? ? 介导的迟发型超敏反应是主要的损伤机制? 慢性排斥反应?数月甚至数年后发生?移植物出现纤维化?第六章?病理学细胞?组织的适应?损伤和修复? 变性?主要包括细胞水肿?脂肪沉积?玻璃样变性?淀粉样变?黏液样变?病理性色素沉着?病理性钙化? 坏死?主要包括凝固性坏死?液化性坏死?坏疽?纤维素样坏死?坏死的结局有
40、溶解吸收?分离排出?机化?纤维包裹?钙化? 再生?细胞再生能力由强到弱分为不稳定细胞?表皮细胞?呼吸道和消化道黏膜上皮细胞等?稳定细胞?包括各种腺体或腺样器?官的实质细胞?永久性细胞?神经细胞?骨骼肌细胞和心肌细胞? 肉芽组织?结构包括新生毛细血管?成纤维细胞?炎细胞?作用是抗感染保护创面?填补创口及其他组织缺损?机化凝血块和坏死组织?局部血液循环障碍? 血栓?血管内膜的损伤是血栓形成重要条件和最常见原因?血栓分为白色血栓?混合血栓?红色血栓?透明血栓?血栓的结局是软化?机化?钙化?脱落? 栓子运行途径?右心? ? ?肺动脉?左心? ? ?脑?肾? 肝外门静脉及其分支? ? ?肝内门静脉及其分
41、支? 栓塞?包括血栓栓塞?脂肪栓塞?气体栓塞?羊水栓塞等?炎症? 炎症的基本病理变化?变质?渗出?增生? 炎症介质?血管扩张? ? ?组胺?缓激肽? ? ?血管通透性升高? ? ?组胺? 缓 激 肽? ?物 质? 发 热? ? ? ? ? 疼 痛? ? ? ? ? ?缓激肽? 急性炎症的类型?浆液性炎?纤维素性炎?化脓性炎?出血性炎? 慢性肉芽肿性病因?感染?细菌?真菌?螺旋体?寄生虫等?异物?结节病?肿瘤? 良?恶性肿瘤区别?良性肿瘤边界清楚?有完整包膜?分化成熟?异型性小?少见核分裂象?一般为膨胀性或外生性生长?生长缓慢?基本不复发?不转移?对机体影响较小?恶性肿瘤边界不清?无包膜?分化不
42、成熟?异型性大?有病理性核分裂象?多为浸润性生长?生长迅速?易复发?转移?对机体危害大?肿瘤的命名?良性肿瘤一般称瘤?恶性肿瘤?上皮组织的恶性肿瘤称癌?间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤?在肿瘤前加恶性?母细胞瘤?人名? ? ?霍?奇金淋巴瘤? 原位癌?也称上皮内癌?癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜?无侵袭或转移?良性高血压心脏?肾脏和脑的病理变化? 心脏?心脏肥大?主要为左心室肥大?重量 ? ? 以上? 肾脏?颗粒性固缩肾?体积缩小?重量减轻?皮质变薄?表面呈凹凸不平的颗粒状? 脑?小动脉和细动脉玻璃样变?脑出血多发生在内囊?豆纹动脉?和基底节?呼吸系统疾病?慢性支气管炎病理变化?黏膜上皮损伤时上皮
43、细胞纤毛变短?倒伏?稀疏?粘连?糜烂?上皮再生时杯状细胞增多?鳞状上皮化生?黏液腺泡增生?肥大?浆液腺泡黏液化?支气管见大量慢性炎症细胞浸润?中?小型支气管的软骨发生变性?萎缩?钙化甚至骨化? 慢性肺源性心脏病病因?慢性阻塞性肺疾病?肺血管疾病?胸廓运动障碍性疾病病理变化? 肺硅沉着病?病因为长期吸入大量游离二氧化硅?硅结节是硅沉着病的特征性病变?分为一期?病变在肺门?二期?病变范围 ? 全肺 ? ?三期?病变范围 ? 全肺 ? ?肺癌类型?鳞状细胞癌?最常见?多为中央型?腺癌?多为周围型?女性多见?小细胞癌?恶性高?大细胞癌?预后差?消化系统疾病? 消化性溃疡病?好发部位为十二指肠球部?胃窦
44、近胃小弯侧?镜下溃疡底部由里至外分渗出层?坏死层?肉芽层?瘢痕层? 并发症有出血?幽门梗阻?穿孔?癌变? 大肠癌分期?期肿瘤局限于黏膜层?手术可治愈?期肿瘤已浸润或穿透肌层扩展到肠周围组织?无淋巴转移?期已经发生淋巴转移?期已经有远处器官转移? 肝癌组织学分型?肝细胞癌?胆管细胞癌?混合细胞型肝癌?乳腺及女性生殖系统疾病? 乳腺癌?好发于外上象限? 分为导管内原位癌?小叶原位癌?浸润性导管癌?浸润性小叶癌?特殊类型癌?其中?浸润性导管癌最常见? 子宫颈癌扩散与转移?直接蔓延及经淋巴道转移?淋巴道转移最重要?最常见?首先转移? ? ?子宫颈旁淋巴结?第七章?病理生理学疾病概论?发病学一般规律?内
45、稳态失衡?内稳态平衡是生物体内各种自我调节的结果?反馈机制在内稳态中起着重要作用?损伤与抗损伤并存?在疾病发生发展过程中?损伤与抗损伤作用常常同时出现?贯穿始终且不断变化?病因与结果交替?指疾病发生发展过程中?由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因?引起新的后果?局部与整体关联?疾病可表现为局部变化或全身变化或二者兼有? 康复?完全康复?是指疾病所致的损伤完全消失?机体的功能?代谢及形态完全恢复正常?不完全康复?是指疾病所致的损伤得到控制?主要症状消失?机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动?死亡?心肺死亡?指心跳和呼吸的永久性停止?脑死亡?是指全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个
46、整体功能的永久性停止?诊断脑死亡的意义?可协助医务人员判定患者的死亡时间?适时终止复苏抢救?有利于器官移植?水?电解质代谢紊乱? 水的生理功能?促进和参与物质代谢?调节体温?润滑作用?结合水的形式在组织器官发挥其特定的生理功能? 低钾血症原因?钾摄入不足?钾丢失过多?经胃肠道丢失?肾脏排钾过多?经皮肤丢钾?钾进入细胞内过多? 高钾血症原因?肾排钾减少?肾小球滤过率增强?细胞内钾转移到细胞外?急性酸中毒?缺氧?组织分解?高钾血症型周期性麻痹?钾摄入过多?四种单纯型酸碱平衡紊乱? 代谢性酸中毒?血浆中 ? ? ?原发性减少?而导致 ?降低的酸碱平衡紊乱? 呼吸性酸中毒?血浆中 ? ? ? ?原发性
47、增高?而导致 ?降低的酸碱平衡紊乱? 代谢性碱中毒?血浆中 ? ? ?原发性增高?而导致 ?升高的酸碱平衡紊乱? 呼吸性碱中毒?血浆中 ? ? ? ?原发性减少?而导致 ?升高的酸碱平衡紊乱?缺氧血氧指标的变化? 低 张性 缺氧? ? ? ? ? ? ?和 ? ?均 下降? ? ? ?减 少? ? ? ? ?正常?慢性者增加?可有紫绀? 血液型缺氧? ? ? ?正常? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?均下降? 循环型缺氧? ? ? ?正 常? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?均 正 常? ? ? ? ?增大?休克者变小?可表现为紫绀?对组织细胞损害严重? 组织性缺氧? ? ? ?正
48、 常? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?均 正 常? ? ? ? ?下降?发热? 发热?发热激活物?内生致热源的概念?发热?由于致热原的作用使体温调节定点上移而引起调节性体温升高?发热激活物?又称 ? ?诱导物?包括外生致热源和某些体内产物?内生致热源?产 ? ?细胞在发热激活物的作用下?产生和释放的能引起体内升温的物质?功能改变?中枢神经系统功能的变化?发热时往往有头痛?头昏?嗜睡等症状?消化系统功能变化?发热时常有厌食?食欲不振?恶心?腹胀?便秘等消化系统症状?微循环系统功能变化?多数发热时体温升高 ? ?心率增加 ? 次左右?呼吸系统功能变化?发热时?血温的增高可使呼吸中枢兴奋?并
49、使其对 ? ?敏感性增高? 而发热时?由于组织分解代谢增强?产生 ? ?过多则易并发呼吸性酸中毒?代谢变化?作用于外周组织细胞?表现为蛋白质?脂肪?糖原等分解增加?增加机体代谢率?应激? 应激?是指机体在受到各种强烈因素?即应激原?刺激时所出现的以交感神经兴奋和垂体 ? 肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变? 任何应激原所引起应激?其生理反应和变化都几乎相同?因?此?应激的一个重要特征是其非物异的性质? 应激是一种全身性的适应性反应?在生理学和病理学中都有非常重要的意义? 应激既可以对人有利?良性应激?也可以对人有害?劣性应激?缺血 ? 再灌注损伤?
50、 心肌缺血后再灌注损伤指的是由于血液再灌注?而不是缺血导致的心肌细胞死亡?即心肌细胞在缺血期保持存活?而于再灌注期最终死亡? 目前认为心肌再灌注损伤有以下四种类型?再灌注性心肌死亡?这种属于不可逆性的损伤?血管再灌注损伤?主要指的是再灌注期的无复流现象?心肌顿抑?指的是存活的心肌细胞?它的机械功能低下?这种属于可逆性损伤?再灌注性心律失常?属于可逆性损伤?但是有潜在的致命性?休克? 休克可以分为代偿期和抑制期两个阶段?在代偿期?病人表现为精神紧张?兴奋?烦躁不安?皮肤苍白?四肢厥冷?心率加快?呼吸加快?脉压减小?尿量减少?代偿期过后进入休克的抑制期?病人表现为神情淡漠?反应迟钝?甚至可以出现意