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1、保洁人员医院感染知识培训(2)(2)医疗废弃物的管理医疗废弃物的管理手卫生手卫生医院环境清洁与消毒的重要性医院环境清洁与消毒的重要性2 保洁工作可致院感发生的问题保洁工作可致院感发生的问题 消毒隔离的基本知识消毒隔离的基本知识3451 手卫生规范手卫生规范 医疗废物的管理医疗废物的管理 主主 要要 内内 容容一、医院环境清洁与消毒的重要性 医院环境是病原体的“储菌库”。及时有效的环境清洁、消毒是切断病原体传播途径的重要措施。 清洁卫生工作是控制医院感染的基础。 正确有效的保洁能有效地降低医院感染的发生。 千疮百孔的手术切口千疮百孔的手术切口 什么是医院感染？什么是医院感染？二、保洁工作中可致医
2、院感染发生的问题 保洁人员没有认识到工作的保洁人员没有认识到工作的重要性重要性 保洁工作程序保洁工作程序与方法不恰当与方法不恰当 消毒隔离基本知识不清消毒隔离基本知识不清 不会正确使用抹布不会正确使用抹布 没有没有手卫生意识手卫生意识 自我防护知识欠缺自我防护知识欠缺我院保洁工作存在的问题 不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。 拖布未分区，保洁工具混放混用。 抹布未做到一床一用一消毒，而是一床多用。 抹布、拖布的清洁、消毒、干燥、存放不正确。 不了解消毒的要求，不会消毒液的使用方法。 医疗废弃物混装，混运。 自我防护知识欠缺，不能正确使用防护 用品。4-19现状（1）：拖布与医疗垃圾桶
3、4.19现状（2）：拖布与医疗垃圾桶“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 如临深渊，如临深渊，如履薄冰。如履薄冰。” 张孝骞张孝骞 三、消毒隔离基本知识1、消毒剂的配制方法、消毒剂的配制方法注意事项注意事项消毒液易挥发，应使用带盖容器。消毒液易挥发，应使用带盖容器。稀释后的消毒液要现配现用。稀释后的消毒液要现配现用。配制过程注意做好职业防护。配制过程注意做好职业防护。消毒液的配制方法注意每次配置时一定要看规格注意每次配置时一定要看规格我院现在保洁所用的含氯消毒剂有两种：万金消毒片、含氯消毒片规格：500mg500mg25mg/25mg/片，配置方法如下：片
4、，配置方法如下：2、病区分区病区分区清洁区清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间：医务人员值班室、更衣室、储物间 （绿色绿色） 半污染区半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士：换药室、治疗室、办公室、护士 站、内走廊（站、内走廊（黄色黄色）污染区污染区：病房、接诊室、污物间（：病房、接诊室、污物间（红色红色）清洁程序清洁程序：先清洁区，先清洁区，再再半污染区半污染区，最后最后污染区。污染区。3、抹布与拖布的使用程序、抹布与拖布的使用程序抹布：抹布：办公区域（办公区域（白色白色）、病房（）、病房（蓝色蓝色）、）、厕所（厕所（ 台面：台面：绿色绿色、坐便器、坐便器: 红色红色）分区使）分区使用，不
5、能混淆。用，不能混淆。拖布：拖布：办公区域、病房、走廊、厕所办公区域、病房、走廊、厕所分区标分区标识识使用，不能混淆，每个病房用后及时更换使用，不能混淆，每个病房用后及时更换 使用前先使用前先清洗清洗消毒消毒清洗清洗干燥干燥使用使用 用后及时用后及时清洗清洗消毒消毒清洗清洗干燥干燥备用备用4、病房保洁车配置（上层）、病房保洁车配置（上层）上层上层： （1）蓝蓝色桶内放备用的色桶内放备用的蓝蓝色干抹布。色干抹布。 （2）红红色桶内放备用的色桶内放备用的红红色干抹布。色干抹布。 （3）乳胶乳胶手套手套1付或者一次性手套数付，用于病房付或者一次性手套数付，用于病房 保洁。保洁。 （4）绿绿色桶内放备
6、用的色桶内放备用的绿绿色干抹布。色干抹布。 （5）喷壶喷壶1个个，用于喷湿干抹布。，用于喷湿干抹布。 （6）快速快速手消毒液手消毒液1瓶或者瓶或者黄黄桶桶1个，内装清水或消个，内装清水或消 毒水，用于手消毒或洗手。毒水，用于手消毒或洗手。5、病房保洁车配置（下层）、病房保洁车配置（下层）下下层层： （1）蓝蓝色空桶色空桶1个，用于回收个，用于回收蓝蓝色脏抹布。色脏抹布。 （2）红红色空桶色空桶1个，用于回收个，用于回收红红色脏抹布。色脏抹布。 （3）绿绿色空桶色空桶1个，用于回收个，用于回收绿绿色脏抹布。色脏抹布。 （4）乳胶手套）乳胶手套1付或一次性手套数付，用于付或一次性手套数付，用于 卫
7、生间保洁。卫生间保洁。6、病室日常清洁消毒、病室日常清洁消毒 病室内定时通风换气，必要时进行病室内定时通风换气，必要时进行空气空气消毒。消毒。地面湿式地面湿式清清扫扫一日一日2次次，用清水湿拖，一日一次。若地面有血迹、分，用清水湿拖，一日一次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用泌物、排泄物时，先用吸湿吸湿材料去除可见的污染物，再清材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。洁和消毒。墙面墙面消毒高度一般为消毒高度一般为22.5米。米。 物体表面物体表面的清洁与消毒的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式
8、湿式清洁。当受到清洁。当受到明明显污染显污染时，先用时，先用吸湿吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。和消毒。消毒消毒是指用含500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒 门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天每天用用清水清水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应立即使用立即使用吸湿吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应室抹布应分开分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。使用，用后清洗消毒，晾干备用。7、病室日常清洁
9、消毒、病室日常清洁消毒 感染高风险的部门感染高风险的部门 如手术部（室）、产房、新生儿室、感如手术部（室）、产房、新生儿室、感染疾病科、染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，物体表面，应保持清洁、干燥，每天每天进行消毒，遇明显污进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采染随时去污与消毒，地面消毒采500mg/L1000mg/L有效有效氯的含氯消毒液擦拭，作用氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同，物体表面消毒方法同地面。地面。 抹布抹布分别使用，用后在分别使用，用后在250mg/ L含氯消毒剂
10、浸泡含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，凉干备用。清洗干净，凉干备用。地巾地巾清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯有效氯消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。 病人出院、转科或死亡后床单位必须进行病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒终末消毒处理。处理。 特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分区使用特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分区使用 擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！8、终末消毒、终末消毒 普通病房普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣消毒：整理用物，将污被服撤
11、下送洗衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射照射1小时或在日光下暴晒小时或在日光下暴晒6小时，床单元用小时，床单元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。铺好备用床，准备迎接新病人。 传染病病房传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用将棉被抖开挂好，床垫竖起，用1000mg/L有效有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门打开门窗通风换气窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。按普
12、通病房消毒步骤消毒。 树立清洁单元的理念树立清洁单元的理念; ;严禁清洁用水严禁清洁用水/ /清洁剂清洁剂/ /消毒剂消毒剂“重复浸泡重复浸泡”; ;清洁工具的复用。清洁工具的复用。 环境清洁质量控制的关键点在工作中应该杜绝的行为 九个严禁： 1：整理过垃圾袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使：整理过垃圾袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使用用手消毒手消毒剂剂前前，严禁严禁用脏手或戴手套的手开关门，如实用脏手或戴手套的手开关门，如实在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。 2：没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手：没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手严禁严禁接电话或
13、接电话或进入下一工作程序。进入下一工作程序。 3：严禁严禁各区各区拖拖布及布及抹抹布布混用混用。 4：严禁严禁 带着一次性手套到处乱摸带着一次性手套到处乱摸 5：电梯工做完电梯内保洁后及时脱手套，洗手。：电梯工做完电梯内保洁后及时脱手套，洗手。严禁严禁带带着一次性手套压按钮。着一次性手套压按钮。在工作中应该杜绝的行为 6：医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回 收车或箱后，及时脱去手套，进行手消收车或箱后，及时脱去手套，进行手消 毒，再毒，再签字签字及及 进行下一程序，进行下一程序，严禁严禁一双一双 手套到处污染。手套到处污染。7：严禁严禁将医疗垃圾混入生活垃
14、圾。将医疗垃圾混入生活垃圾。8：严禁严禁回收没有贴标签的生活及医疗垃圾。回收没有贴标签的生活及医疗垃圾。9：严禁严禁将医疗垃圾运将医疗垃圾运出买卖。出买卖。对保洁车的要求对保洁车的要求1：按保洁：按保洁程序程序要求要求配置配置保洁车。保洁车。2：按保洁程序：按保洁程序准备准备足量的保洁用具。必足量的保洁用具。必 须须 准备准备足够足够每个病房使用及备用的每个病房使用及备用的各各 色抹布色抹布及可更换及可更换地巾地巾。3：病房保洁病房保洁是保洁公司的工作，是保洁公司的工作，不是护不是护 士士的工作。的工作。4：监督监督保洁人员按程序保洁保洁人员按程序保洁。保洁车标准配备与我院保洁车保洁车标准配备
15、与我院保洁车对比对比 卫生工具的摆放清洁？污染？特点特点 家用洗衣机无法有效清洁！家用洗衣机无法有效清洁！ 选用家用淘汰洗衣机选用家用淘汰洗衣机 污染地巾非密闭存放污染地巾非密闭存放 污染地巾与清洁后地巾污染地巾与清洁后地巾距离太近距离太近 无高温消毒功能无高温消毒功能 非专业清洗剂非专业清洗剂 设备选择错误设备选择错误 无法高温消毒无法高温消毒 污染地巾随意摆放污染地巾随意摆放 地巾污水四处散播地巾污水四处散播特点特点 机械清洗机械清洗 热力消毒热力消毒 机械干燥机械干燥现代复用方式取代传统方法现代复用方式取代传统方法小型清洗与干燥设备小型清洗与干燥设备 大型清洁清洁与干燥设备大型清洁清洁与
16、干燥设备 抹布、地巾专业清洗与消毒抹布、地巾专业清洗与消毒 具体工作建议具体工作建议： 颜色颜色管理：抹布、拖把管理：抹布、拖把 标识标识清楚：区域清楚：区域 干干净整净整洁洁：清洗、消毒：清洗、消毒 防护防护到位：健康到位：健康 保洁人员是控制医院感染的重要组成部分保洁人员是控制医院感染的重要组成部分 是切断病源传播途径的具体实施者。是切断病源传播途径的具体实施者。 为了患者的健康，您们辛苦了！为了患者的健康，您们辛苦了！ 体液血液分泌物排泄物均具有传染性隔离采取防护措施隔 离 口罩佩戴方法头带分别绑于头顶后及颈后。 鼻甲夹紧，将软条向内压成鼻梁形状。兜下巴，必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 白
17、色层向内， 蓝色层向外， 金属条向上四、手卫生规范四、手卫生规范 洗手能有效预防控制和降低医院感染能有效预防控制和降低医院感染 洗手洗手是自我防护的重要措施是自我防护的重要措施洗手的洗手的指征指征 手卫生手卫生五个五个重要时刻重要时刻 指征（二前三后）指征（二前三后） 二前：二前：接触患者前接触患者前 无菌操作前无菌操作前 三后：三后：接触患者后接触患者后 接触患者周围环境后接触患者周围环境后 体液暴露后体液暴露后保洁人员在下列情况应保洁人员在下列情况应洗手洗手 进行保洁工作前后，处理清洁物品之前，进行保洁工作前后，处理清洁物品之前，处理污染物品之后，尤其是处理污染物品之后，尤其是保洁操作结束
18、保洁操作结束后后，必须认真洗手。，必须认真洗手。 当保洁人员的手有当保洁人员的手有可见可见的的污染污染物或者被病物或者被病人的血液、体液污染时。人的血液、体液污染时。要不要洗手要不要洗手? 一双手套从上班到下班？！戴手套不能替代手部清洁戴手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 脱掉手套后应立即洗手脱掉手套后应立即洗手！ 最好用什么洗手最好用什么洗手快速手消毒剂快速手消毒剂提高手卫生依从性使用快速手消毒剂 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾旧金山市政大厅设置酒精擦手液（右图示）快速
19、手消毒剂建议使用区域快速手消毒剂建议使用区域病床旁病床旁环境环境处理车处理车治疗车治疗车病房外病房外手卫生操作方法（六步洗手法）？第第 1 步步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第第 2 步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第第 4 步步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第第 6 步步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第第 3 步步掌心相对，双手交叉沿指缝相掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦互摩擦 第第 5 步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行 内内立立夹夹大大弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s整
20、个过程整个过程40s手卫生注意事项 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 洗手看似简单，却大有学问。许洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任一下手心、手背，就以为已经完成任务，而下图所示的阴影部分往往会被务，而下图所示的阴影部分往往会被遗漏。遗漏。 手卫生容易遗漏的部位手掌手背最有效、最简单、最经济控制院内感染最有效、最简单、最经济控制院内感染的方法是？的方法是？洗手 卫生手消毒 外科洗手 从从2008年，每年年，每年10月月15日是日是国际洗手日国际洗手日 五、五、 医疗废物管理
21、医疗废物管理医疗废物管理条例医疗废物管理条例20032003年年6 6月月1616日日 将面临危害：将面临危害：医护人员医护人员病人病人后勤人员后勤人员废物收集与处置人员废物收集与处置人员公众公众 什么是医疗废物 指医疗卫生机构在医指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及疗、预防、保健以及其他相关活动中产生其他相关活动中产生的具有直接或者间接的具有直接或者间接感染性、毒性以及其感染性、毒性以及其他危害性的废物。他危害性的废物。损伤性废物感染性废物化学性废物药物性废物病理性废物医疗废物分类医疗废物分五类 医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在盛装3
22、/4时有专人负责封袋并标识清楚，放暂存间不超2天后运走。 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 医疗废物管理医疗废物管理生活垃圾里混入医疗废物生活垃圾里混入医疗废物错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物的分类收集医疗废物的分类收集 用三种颜色垃圾袋、密闭转用三种颜色垃圾袋、密闭转运运 黑色收集黑色收集生活生活垃圾垃圾 黄色黄色收集收集医疗医疗垃圾垃圾 红色红色收集收集放射性放射性垃圾垃圾 锐器盒装放锐器锐器盒装放锐器 医疗废物收集后有标识：产医疗废物收集后有标识：产生科室、医疗废物名称、日生科室、医疗废物名称、日期、医院名称。期、医院名称。
23、双双人人交接交接医疗废物，记录并医疗废物，记录并双签字双签字，登记本保存，登记本保存3年。年。交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员医疗废物的管理：三不准 三禁止 三不准： 1、不准混合放置医疗废物、不准混合放置医疗废物 2、不准取出已放入容器中的医疗废物、不准取出已放入容器中的医疗废物 3、不准运出未达包装要求的医疗废物、不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 1、禁止将医疗废物混入生活垃圾、禁止将医疗废物混入生活垃圾（46条）条） 2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物、禁止在非存放地点倾倒医疗废物（47条）条） 3、禁止买卖医疗废物、禁止买卖医疗废物（53条）条）正确处理安
24、瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！严禁私自拆卸纸箱！正确的称重与封口正确的称重与封口分类封口称重交接有效封口和标识有效封口和标识错误的封口和标识 医疗废物外露、无效封口正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送无人看管状态无人看管状态医疗废物及输液瓶等由定点单位收集临沂卫洁用品处理厂临沂天蓝环保科技公司小 结 保洁公司应具备保洁公司应具备三大基本要求三大基本要求； 必须清楚必须清楚三区三区的划分，清洁工具的划分，清洁工具应应分区分区使用，实行使用，实行颜色标识颜色标识； 正确遵循正确遵循清洁清洁与与消毒消毒的原则；的原则； 严格执行严格执行六步洗手法六步洗手法； 医疗废物做到 三不准 三禁止 重要的知识往往是简单的！简单的事情做好了就不简单！送给大家一句话送给大家一句话 我们赞美我们赞美医生医生，是因为医生可以解，是因为医生可以解除我们的病痛。除我们的病痛。 我们尊敬我们尊敬护士护士是因为护士可以促进是因为护士可以促进我们的康复。我们的康复。 我们歌颂我们歌颂父母父母，是因为父母给了我，是因为父母给了我们伟大的爱。们伟大的爱。 我们讴歌我们讴歌清洁工人清洁工人，是因为你们为，是因为你们为我们创造了一个清新的世界。我们创造了一个清新的世界。医院是我家医院是我家保洁靠大家保洁靠大家