《《心脏除颤术》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《心脏除颤术》PPT课件.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、心心脏除颤脏除颤术术-PHILIPS Heartstream XL便携式多功能除颤便携式多功能除颤/监护仪监护仪的使用的使用 心脏骤停心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。其典型临床表现为：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”，亦即“三无”（无反应、无呼吸、无脉搏）。心跳骤停原因心跳骤停原因1、心脏本身病变 冠心病最为常见，其他如 2、非心脏因素：心肌病心律失常瓣膜病心肌炎溺水药物中毒触电水与酸碱平衡失调手术与麻醉意外 可除颤心律可除颤心律 心室颤动（心室颤动（VF）:心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。EGC上QRS
2、波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。无脉性室性心动过速（无脉性室性心动过速（VT）:指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。不可除颤心律不可除颤心律 无脉性电活动（无脉性电活动（PEA）:心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。心室停搏（心室停搏（asystole）:心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。PHILIPS飞利浦 Heartstream XL 便携式多功能除颤监护仪事件概要事件概要打印图条打印图条交流
3、电源交流电源电池充电电池充电标志标志ECG大小大小音量调节音量调节起搏器起搏器起搏率起搏率模式模式启动启动/停止停止输出输出电池电池数据卡数据卡病人电缆插座病人电缆插座打印机打印机除颤手柄除颤手柄能量选择旋钮能量选择旋钮扬声器扬声器 工作模式工作模式AED模式：模式：在连接好病人ECG监护后，通过 仪器监测、评估，并在其语音提 示引导下完成除颤。如如 果果 病病 人人无反应无反应无呼吸无呼吸无脉搏无脉搏如告诉你要做如告诉你要做按按“ANALYZE”（分析）键（分析）键建议施加除颤点击建议施加除颤点击按按SHOCK键键需要时按下需要时按下”PAUSE”键键并开始并开始CPRAEDs模式流程图模式
4、流程图帖附电极衬垫帖附电极衬垫插入数据卡（选用）插入数据卡（选用）转动转动“能量选择能量选择”旋钮旋钮到到“AED ON”不建议施加除颤点击不建议施加除颤点击如果点击除颤被设为一个以上如果点击除颤被设为一个以上除颤完成时除颤完成时如果如果节律监护节律监护”接通接通 工作模式工作模式手动模式：手动模式：医生评估后选择适当能量完成除 颤的过程。如如 果果 病病 人人无反应无反应无呼吸无呼吸无脉搏无脉搏确定为可除颤心律确定为可除颤心律按按“2”或手柄上的黄色键完成充电或手柄上的黄色键完成充电按按SHOCK键键手动除颤模式流程图手动除颤模式流程图帖附电极衬垫帖附电极衬垫插入数据卡（选用）插入数据卡（选
5、用）转动转动“能量选择能量选择”旋钮旋钮至所需能量值至所需能量值 除颤波形除颤波形1.交流电波形：交流电波形：早起除颤仪，效能低，心肌损害严重。2.单相波：单相波：传递单极衰减电流，依电流下降为零的速率分为单相锯齿波（突然回复）、单相正弦波（逐渐回复）。特点：取病人阻抗为50欧，能量水平200300360逐步升级。3.SMART双相波形：双相波形：自动调整病人阻抗使能量水平维持在150或200的同一水平线上，减小了对心肌的损害，使除颤器更小、更轻、更有效。电除颤电除颤作用机制：作用机制：利用高能直流电使发生室颤的利用高能直流电使发生室颤的心肌在瞬间完全去极化，再由心脏心肌在瞬间完全去极化，再由
6、心脏的最高起搏点控制心脏的电活动的最高起搏点控制心脏的电活动.电除颤程序启动指征电除颤程序启动指征 无响应无响应 “三无三无”无自主呼吸无自主呼吸 无脉搏无脉搏电除颤电除颤适应症：适应症：心室扑动和颤动心室扑动和颤动 无脉搏的室速无脉搏的室速 室颤除颤时间与预后室颤除颤时间与预后(现场现场)除颤时间除颤时间 1 3 5成功率成功率(%)98 7080 3050 10早早1分钟除颤成功率增加分钟除颤成功率增加10%电除颤电除颤 操作步骤：操作步骤：123 电极（板）位置电极（板）位置胸骨、乳房下方心胸骨、乳房下方心尖尖部部 1、能量选择：成人、能量选择：成人150或或200J、儿童、儿童2-4J/kg 2、充电、充电 3、击发除颤、击发除颤 电电除颤除颤效果评估：效果评估：除颤后除颤后VF或或VT终止超过终止超过5秒即秒即表示除颤成功。表示除颤成功。问题：电击几次最好？问题：电击几次最好？2010（未更改（未更改 2005 版本的内容）：版本的内容）：两项新发表的人体研究对使用两项新发表的人体研究对使用1次电击方案次电击方案与与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较停进行了比较证据表明，与证据表明，与3次电击方案相比，次电击方案相比，单次电击单次电击除颤除颤方案可显著提高方案可显著提高存活率。存活率。