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1、精品学习资源2021年上半年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、患者男性， 41 岁，因车祸致严肃颅脑损耗及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止， 除马上进行胸外按压外， 关于气道治理以下哪哪一项最恰当的A. 连续机械通气，但要评估有无气胸可能 B检查是否存在呼吸机故障，同时进行12 导联心电图检查C将患者脱离呼吸机，并接受复苏球囊进行手法通气 D气道吸痰，同时静脉输注 1L 生理盐水或乳酸林格液E连续机械通气，但要按情形转变通气参数2、凝血酶原时间 PT正常见于A维生素 K 缺乏B
2、. 血友病 C先天性 V 因子缺乏D慢性肝病肝功能失代偿E口服双香豆素3、患者女性， 30 岁，产后 28 天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌；妇科检查：子宫大而软，宫口放松，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织；应诊断为A. 功能性子宫出血B月经过多 C晚期产后出血D产后出血E以上均不是4、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松E静滴硝酸酯类5、以下检验结果符合毒性布满性甲状腺肿GD的是A TRH 上升BTSH 上升CTSH 上升， TSAb 阳性DTSAb 阴性ETSAb 阳性， TSH 降低6、
3、高频振荡通气的频率设置一般为A 200 400 次/分B400600 次/分C600900 次/分D100200 次/分E80 100 次/分欢迎下载精品学习资源7、以下描述，正确的选项是 A全身炎症反应的形成是多因素参与的B. 淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E以上均正确8、关于血管活性药物以下哪项说法不正确 A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体B小剂量多巴胺有肾爱惜作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D肾上腺素可举荐作为感染性休克的一线治疗药物
4、 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救9、患儿男性， 10 岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的缘由是A眼毒性B耳、肾毒性C出血D皮肤瘙痒E以上均不是10、患者女性， 35 岁，自服甲胺磷 100ml 后昏迷半小时，被急送医院；查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A硝普钠B机械通气 C阿托品D地高辛E呋塞米11、患者男性， 62 岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3 天；查体：神志清， 呼吸促，双下肢水肿，体温 39，血压 90/60mmHg，腹平软，无压痛；血肌酐586 mol/L ， pH7.23 ， PaO260mmHg， PaCO224mm
5、Hg， BE-8.4mmol/L ， K+6.3mmol/L ，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿B血液滤过 C血液透析D腹膜透析E连续肾替代治疗 CRRT12、患者男性， 28 岁，阵发性胸闷、心悸 2 年，每次突发突止，连续 30 分钟至2 小时不等，本次连续心悸不能自行终止，心电图：心率180 次/分，律齐， P 波不明显， QRS波形正常，诊断为A. 窦性心动过速 B阵发性窦性心动过速C心房扑动 D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速13、以下有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的选项是 A细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B. 固有耐药性由
6、细菌染色体基因准备，代代相传，不会转变 C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过转变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制欢迎下载精品学习资源相像的抗菌药物也产生耐药性14、患者男性， 65 岁，因慢性堵塞性肺疾病并呼吸衰竭赐予气管插管机械通气， 病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动担忧，发绀加重；呼吸监测说明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的缘由是A肺栓塞B肺水肿 C并发肺气压伤D急性左心衰竭E呼吸道分泌物引流不畅15、关于复苏用药，描
7、述不正确的选项是A. 肾上腺素为心搏骤停的首选药物B. 胺碘酮适用于 CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤抖或无脉搏心动过速C. 心室颤抖时首选利多卡因 D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动16、患者男性， 71 岁，因左侧肢体活动不灵 6 小时入院；患者晨醒后发觉左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚；既往 否认心脏病病史，该患者诊断第一考虑A脑栓塞B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑膜瘤17、患者女性， 50 岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫；本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳固
8、，对其进行养分支持宜接受的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外养分支持 D经皮内镜下胃造口术 PEG E手术胃造口术18、女性， 62 岁，因呼吸困难 3 天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第 2 天显现血管穿刺部位大片瘀斑， 考虑存在凝血功能障碍， 积极抗感染订正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是A. 血小板计数B. 部分凝血活酶时间C纤维蛋白原 DD- 二聚体E以上均正确19、关于真菌时机性感染，以下表达正确的选项是A主要由致病性强的外源性真菌引起B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D主要由真菌毒素所
9、致E主要由超敏反应所致20、女性，妊娠 8 个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7 天入院；查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性 浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消逝，双下肢水肿；既往无病毒性肝炎病史；凝血欢迎下载精品学习资源酶原时间 32 秒；经各种治疗， 患者显现血压下降， 尿量削减， 每日少于 400ml， 呼吸困难，氧合指数 200mmHg；对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭BARDSC休克 D急性肾功能衰竭EMODS21、患者女性， 76 岁，活动时胸闷、胸痛 3 年余，加重 1 小时入院；查体： BP110/70mmHg，P 70
10、次/分，R18 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿；心肌酶谱上升，心电图示：、aVF、rV4 导联Q 波形成， ST 段抬高；住院期间患者心率显现变化，减慢为40 次/分，P 波多于QRS 波， P 波与 QRS 波无关， QRS 波 0.16 秒，应实行的治疗为A安置临时心脏起搏器B安置永久心脏起搏器C阿托品D多巴胺E异丙肾上腺素22、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说A. 缺血-再灌注损耗与氧自由基学说B. 细菌-内毒素学说C炎症失控学说D胃肠道动力学说E以上均是23、以下与型超敏反应无关的物质是A补体B组胺C激肽D白三烯E前列腺素24、休克作为临床综合
11、征，其诊断不包括哪方面的内容A明确导致休克的缘由B确定程度的血压下降C组织微循环灌注不良 D组织缺氧的表现，器官功能的转变E意识丢失25、关于 CO2 潴留对机体的影响，描述不正确的选项是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压上升 B轻度的 CO2 潴留可抑制呼吸中枢，通气量削减C轻度的 CO2 潴留可刺激交感神经，心率加快，血压上升D呼吸性酸中毒E低氯性碱中毒二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项；错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者男性， 34 岁；反复心悸 3 年余，加重 1 周余，突发突止，每次
12、连续 23 小时；本次连续不能缓解，遂来医院就诊；心电图：心率220 次/分左右，未见明显 P 波， QRS 波宽度 0.10 秒；最可能首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入术C临时起搏器置入术欢迎下载精品学习资源D外科迷路手术E射频消融术2、患者男性， 77 岁，因“COPD、呼吸衰竭” 入院；体重 50kg原体重约 60kg， 血清白蛋白 30g/L，血清转铁蛋白 1.50g/L，就患者的养分状况属于A无养分不良B轻度养分不良C中度养分不良D重度养分不良E供应信息不够，无法判定3、再灌注心律失常包括A三度房室传导阻滞B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律E室颤4、患
13、者男性， 48 岁，因“多发伤 1 天”入院，拟进行养分支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A 1020kcal/kgB2030kcal/kg C30 40kcal/kgD4050kcal/kg E 50kcal/kg5、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的影响C心脏变时效应 D容量状态的评判 E血管活性药物的评判6、以下不属于试管法全凝血时间CT测定适应证的是A血友病BvW 因子疾病C特发性血小板削减性紫癜 D维生素 K 缺乏和使用香豆素类抗凝药E血栓和栓塞性疾病7、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A. 红细胞B白细胞 C淋巴细胞D肥大细胞E血小板8、反映
14、急性肝细胞损耗的血清酶学检查最敏捷的指标是A丙氨酸转氨酶 ALTB. 天门冬氨酸转氨酶 ASTC. 乳酸脱氢酶 LDHD. 腺苷脱氨酶 ADAE. 胆碱酯酶 ChE9、临床上热射病表现中常无 A大汗 B溶血 C昏迷D高热 E肌肉抽搐10、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡 胃、十二指肠溃疡 欢迎下载精品学习资源C食管静脉曲张D胃癌E血管畸形11、女性， 32 岁，孕 4 周；因突然下腹部疼痛，晕倒3 小时入院，查体：面色惨白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率： 125/分钟，体温： 36.8；后穹窿穿刺抽出 3ml 不凝血液；治疗上第一要处理的是A快速补充血
15、容量并手术止血B马上输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物E大剂量的糖皮质激素12、哮喘发作时，气流受阻机制有A支气管平滑肌收缩B支气管壁水肿 C管腔内黏液栓堵塞D肺泡过度充气 E气道壁重建13、患者男性， 28 岁，肾小球肾炎病史1 年，乏力加重 1 周，查血肌酐 300 mol/L ，血钾 6.0mmol/L ，血红蛋白 80g/L ，高钾血症处理方法错误的选项是A. 5%葡萄糖 500ml 加入胰岛素 6U 静脉滴注B. 5%碳酸氢钠 100 200ml 静脉滴注C. 补充镁离子D静脉注射钙剂E血液透析14、患者女性， 43 岁，因车祸后呼吸费劲入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械
16、通气治疗，患者烦躁担忧，选用咪达唑仑冷静，以下做法正确的选项是 A主要冷静成效佳，不必先用镇痛药物B不同个体剂量要求相近，按体重运算即可 C肝功能受损者需调整用量 D反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E合用阿片类镇痛药物能明显削减后者用量，提示具有确定的镇痛作用15、准备氧输送的因素有A动脉血氧分压B动脉血二氧化碳分压C动脉血氧饱和度 D组织血流量 E动脉血氧含量16、有关肾替代的基本概念，正确的选项是 A单次治疗时间大于 12 小时称为连续肾替代治疗B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E血液透析的溶质清除方式主要
17、通过对流机制完成17、患者男性， 37 岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损耗、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有欢迎下载精品学习资源A过度通气B利尿剂和液体限制C适当抬高头部D局部低温E以上均可18、患者女性， 65 岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5 年，加重 2 周；查体：血压 120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100 次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及， 双下肢水肿 +；入院后 2 小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出， 心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤B利多卡因 C异丙肾上腺素
18、D胺碘酮E临时起搏器置入19、男性， 72 岁；有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15 年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加 3 天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音；X 线胸片示肺纹理增多；最可能的诊断是A. 急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社区获得性肺炎D急性支气管哮喘E肺纤维化20、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸B. 前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难D双肺可闻及干湿性啰音E冬春季发病多见21、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮B苯巴比妥C. 地西泮D苯妥英钠E咪达唑仑22、患者男性， 61 岁，因胸痛 2 小时入院；查体：血压 90/
19、60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝；心电图示、aVF、rV3、rV4 导联 Q 波形成， ST 段抬高， Tnl 上升，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A右冠状动脉B左主干C前降支D回旋支E第一间隔支23、患者男性， 54 岁，既往体健；因“全身黄染半年，加重1 个月”入院；入院前曾在外院行保肝治疗，成效不佳；查体：神志模糊，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385 mol/L ，ALT 3218U/L ，PT 76 秒， Alb 2.1g/L ，最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子B输血浆C输白蛋白D人工肝E中药24、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原就不包括A行善原就B无害原就C等级原就D自主原就欢迎下载精品学习资源E公平原就25、慢性心力衰竭的病理生理转变包括A外周循环阻力增高B心排血量显著、急剧降低C交感神经系统兴奋 D心肌损害E心室重构欢迎下载