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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！急危重症医学部救护特点急危重症医学部救护特点全科性全科性特点特点内外妇儿内外妇儿综合性综合性特点特点多脏器多脏器专科性专科性特点特点脑外术后脑外术后ICU1区区ICU2区区急诊科急诊科院前 救护院内综合性危重症脑外危重症院前急救护理工作流程院前急救护理工作流程呼救方呼救方式式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员急救器材整整 理理补充、保证急救物品完好率100填写出车信息并反馈协助清理出车费用交交 班班转转 运运现场救治现场救治出出 车车记录信
2、息记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程院内急救护理工作流程呼救手笔记录 根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整整 理理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100协助清理费用教
3、学目标教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤掌握抢救护理配合的相关知识熟悉抢救护理配合流程中的相关操作了解对抢救现场的评估方式病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。学习内容：学习内容：护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合急危重症救护配合急危重症救护配合：评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧呼救学习危重症救护配合的重要性学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力 病情判断思维
4、程序与内涵病情判断思维程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；行分析判断；致死性与非致死性；致死性与非致死性；从重从重-轻的判断思维过程。轻的判断思维过程。判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、当先，看、 闻、问、摸、测、想闻、问、摸、测、想同步到位。同步到位。医、护配合抢救医、护配合抢救1 1：1 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士- -判断呼判断呼吸，无呼吸嘱吸，无呼吸嘱- -简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩通气；面罩通气；
5、2 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边、护士接到呼叫，即推抢救车到床边, ,取出连接好取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止慢或停止, ,即报医生同时行即报医生同时行CPRCPR至至2 2分钟（分钟（5 5个循环）个循环）后后, ,心率恢复，出现室颤；心率恢复，出现室颤；医、护配合抢救医、护配合抢救2 23 3、护士接呼吸囊、护士接呼吸囊- -医生给病人除颤医生给病人除颤- -转窦性转窦性心律心律4 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰- -恢复呼吸恢复呼吸5 5、护士按医嘱，给病人鼻导管
6、吸氧、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧6 6、执行建立静脉通道医嘱、执行建立静脉通道医嘱7 7、整理用物、整理用物8 8、七步洗手法：洗手、七步洗手法：洗手9 9、医生、护士记录、医生、护士记录1010、抢救成功。、抢救成功。护士与助理护士配合抢救护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。助，完成抢救工作。相关知识及注意事项相关知识及注意事项1 1、CPRCPR 2 2、呼吸囊、呼吸囊- -面罩面罩 3 3、除颤、除颤CPRCPR相关知识相关知识院内急救与院外急救不同院内急救与院外急救不同病人在重病房内，评估病
7、人在重病房内，评估- -先发现病人意识不清，先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸1010秒秒钟内完成。钟内完成。病人无呼吸有心率，不用口对口人工呼吸应取用病人无呼吸有心率，不用口对口人工呼吸应取用呼吸囊呼吸囊- -面罩，监护仪观察面罩，监护仪观察- -心跳停止，行心跳停止，行CPRCPR：3030：2 2，循环，循环5 5次次CPRCPR相关知识相关知识胸外按压：胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压定位：剑突上二横指按压深度按压深度4-5cm4-5cm按压频率按压频率100100次次/ /分分按压过程注意观察患者及监护仪按压过程注意观
8、察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况按压时注意胸廓的按压与复位情况5 5个循环后如需要继续按压，换位个循环后如需要继续按压，换位简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气面罩通气CE或或0K手法手法面罩与呼吸囊要连接紧面罩与呼吸囊要连接紧, ,大拇指与食指压大拇指与食指压在在面罩上面罩上, ,其他三指将下颌向上提形成其他三指将下颌向上提形成0K0K手手简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩面罩呼吸囊及面罩几种类型呼吸囊及面罩几种类型儿儿科科专专用用1000ML1000ML1500ML1500ML2100M2100ML L简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩相关知
9、面罩相关知识识取体位：平卧位取体位：平卧位, ,头后仰。头后仰。选择面罩及呼吸囊大小合适，现有选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：呼吸囊：成人成人：1000ml1000ml（麻醉科）；（麻醉科）；2100ml2100ml规格，规格，儿科：儿科：有大中小几种规有大中小几种规格。格。面罩：有充气和不充气的二种，充面罩：有充气和不充气的二种，充气的注意检查，使用面罩注意扣压紧气的注意检查，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。脸部罩住口鼻不漏气。简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩相关知识面罩相关知识呼吸囊频率：呼吸囊频率：心肺复苏：心肺复苏：按压与呼吸比按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：无呼吸有心
10、率：1012次次/分，约分，约5-6秒秒/次。次。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：不用连储氧袋。无氧源：不用连储氧袋。通气量：有氧：通气量：有氧：400-600ml，氧浓度，氧浓度 40% 812L/分，如：分，如：2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压1/3。 无氧源：无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压2/3单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。除颤相关知识除颤相关知识1 1、连接监护仪电极板时，、连接监护仪电极板时， 贴电极时应避开准备除颤的位置；贴电极时应避开准备除颤
11、的位置；2 2、涂电极膏：在没调节能量前涂好、涂电极膏：在没调节能量前涂好3 3、除颤器种类：单向波、双向波、除颤器种类：单向波、双向波、AEDAED4 4、选择除颤方式：、选择除颤方式：心肺复苏心肺复苏 非同步（机默认）非同步（机默认）心率失常心率失常 同步（按同步（按SYNCSYNC）5 5、能量选择：、能量选择： 单向波：单向波：360 J360 J（焦耳）（焦耳） 双向波：双向波：200 J200 J（焦耳）（焦耳）6 6、放电板位置：、放电板位置： 右：右：心底部心底部：锁骨中线第：锁骨中线第2-32-3肋间肋间 左：左：心尖部心尖部：即左腋中线第：即左腋中线第5 5肋间肋间7 7、放电时：、放电时： 注意全部人员离床注意全部人员离床除颤相关知识除颤相关知识危重症救护技能配合的作操流程危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救评估与呼救开放气道开放气道判断呼吸判断呼吸呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压准准 备备除除 颤颤吸吸 痰痰吸吸 氧氧建立静脉通道建立静脉通道七步洗手法七步洗手法记记 录录1.1.简易呼吸气囊的使用方法？简易呼吸气囊的使用方法？2.2.急救的流程？急救的流程？