《消化内镜相关制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内镜相关制度.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、消化内镜相关制度 消化内镜相关制度 一、消化内镜室感染管理制度 一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜贮存室等；内镜的清洗消毒必需与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。 二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净运用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并根据手术区域的要求进行管理。 三、依据工作须要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与运用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。 四、运用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必需符
2、合卫生部内镜清洗消毒技术操作规范的规定。一次性运用医疗用品不得重复运用。 五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必需遵循以下原则： 1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。 2、用后的内窥镜及附件应马上去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当运用计时器限制。 3、采纳化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，运用前必需用无菌水彻底冲
3、洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当根据无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 4、禁止运用非流淌水对内镜清洗；运用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必需符合内镜清洗消毒技术操作规范(2004)的规定。 5、注水瓶及连接管采纳高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 6、每日诊疗工作起先前，必需对每日拟运用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净，干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必需彻底刷洗；工作台面、地面每日用消
4、毒液擦拭并进行空气消毒。 7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩帽子，有条件应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。 8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、运用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 六、运用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物监测，保证消毒效果并有记录。 七、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关学问的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。 八、医疗废物处置，根据医疗废物管理制度执行。 二、胃镜室的消毒隔离制度 1、分室明确
5、，布局人物流向要合理。 2、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。 3、活检钳要一人一用灭菌。 4、一次性活检钳严禁重复运用。 5、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌。 6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌，并每日监测其浓度。 7、化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况选择灭菌高校、中校等消毒剂。运用化学消毒剂必需了解其性能、作用、运用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。 8、更换灭菌剂时，必需对用于侵泡灭菌物品的容器进行
6、灭菌处理。 三、消化内镜室质量与平安管理制度 一、标准： 1、诊疗操作根据相关消化内镜刚好操作规范和流程执行。 2、检查室必需配备必要的抢救药品和设备。 3、消毒灭菌根据内镜清洗消毒技术操作规范和传染病防治法等执行。 4、检查报告刚好、描述精确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。 5、医疗废物按医疗废物管理条例实施。 二、措施： 1、操作医师必需了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必需进行必要 的打算（如心理、胃肠道等等）。 2、每天工作结束后，必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性，一人一用。每天监测运
7、用消毒剂的有效浓度，每季度进行生物学监测并记录。 3、对发觉异样组织必需进行活体组织病理学检查。 4、对个别高危病员必需进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救打算，征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。 5、检查前必需履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。 6、加强质量限制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷，经调查确有过错根据医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 四、消化内镜室平安管理制度 一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心。 二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。 三、严格驾驭各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。 四、仔细做好术
8、前打算工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，须要住院治疗的病人医护人员必需护送病房交至接诊医生后方可离开。 五、仔细执行内镜检查及无痛内镜八防制度。 六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，肯定要执行查房制度及随访制度。 七、加强医院感染管理工作，定期检测，专人专管。 八、科室实行定期考核，奖罚分明。 九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱争论。 消化内镜相关制度 消化内镜室消毒隔离制度 消化内镜诊疗管理制度 消化内镜室工作制度 消化内镜发展状况（材料） 消化内镜医师培训细则 消化内镜清洗消毒 消化内镜室消毒隔离制度参考版 医院等级评审消化内镜室制度汇总 消化内镜室须要招标选购内镜诊疗耗材如下 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页