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1、护理质量的概念护理质量的概念护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过在护理服务的实际过程和结果中表现出来的。护护 理理 质质 量量 的的 内内 涵涵 传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和技术操作的基础上，主要指临床护理工作质技术操作的基础上，主要指临床护理工作质量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位；书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位；规章制度是否落实；有无护理差错等。随着规章制
2、度是否落实；有无护理差错等。随着医学模式的转变，人们的物质文化生活水平医学模式的转变，人们的物质文化生活水平的提高，对护理服务的期望值随之提高。因的提高，对护理服务的期望值随之提高。因此，赋予了护理质量更深层次的内涵。此，赋予了护理质量更深层次的内涵。护护 理理 质质 量量 的的 内内 涵涵 护理服务从面向维护健康发展到促进健康；护理服务从面向维护健康发展到促进健康；从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平和生活质量。和生活质量。 因此要求护理工作模式要随之更新；护理观因此要求护理工
3、作模式要随之更新；护理观念要发生变革；护理工作的效果要体现在病念要发生变革；护理工作的效果要体现在病人对护理服务的满意度、护理工作的效率和人对护理服务的满意度、护理工作的效率和效益上。效益上。病区管理病区管理病病 区区 安安 全全 病病 区区 陈陈 设设 病病 区区 卫卫 生生 病病 区区 秩秩 序序 规规 章章 制制 度度 仪仪 容容 仪仪 表表病区秩序病区秩序 做到五不准：做到五不准：不准在上班时间不准在上班时间聊天，会客聊天，会客不准在病区抽烟不准在病区抽烟不准在上班时间不准在上班时间做私事，看小说做私事，看小说不准在上班时不准在上班时间吃零食间吃零食不准在工作场所不准在工作场所及冰箱内
4、存放及冰箱内存放私人物品私人物品病区秩序病区秩序病区肃静，做到四轻：病区肃静，做到四轻：走路轻走路轻四轻四轻说话轻说话轻开门开窗轻开门开窗轻操作轻操作轻病区陈设病区陈设 办公用品、仪器做到四固定：办公用品、仪器做到四固定：固定房间固定房间固定位置固定数量固定数量专人管理专人管理 床头标志清楚，床头卡正确床头标志清楚，床头卡正确 级别护理标识清楚级别护理标识清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一条线床旁桌，床旁椅，病床各成一条线床头，床下，窗台不放杂物床头，床下，窗台不放杂物窗帘悬挂整洁，无破损窗帘悬挂整洁，无破损病区卫生病区卫生病区卫生做到四无，三分开，二定期地面无痰迹、地面无痰迹、 果皮、纸屑果皮、
5、纸屑 无吸烟无吸烟墙壁无灰尘墙壁无灰尘卫生间无异味卫生间无异味，并保持整洁，并保持整洁治疗室，换药室，治疗室，换药室，病房，卫生间拖病房，卫生间拖把、抹布分开使把、抹布分开使用用病区走廊、病房、病区走廊、病房、非一次使用物品非一次使用物品定期消毒定期消毒Add Your Title四无四无三分开三分开Add Your Title二定期二定期病区安全病区安全安全安全物品、仪器标示明显。物品、仪器标示明显。毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理。毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理。各类药品摆放整齐、标签清楚。各类药品摆放整齐、标签清楚。对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊对入院病人进行安全
6、知识宣教，危重病人及小儿等特殊病人有安全防护措施。病人有安全防护措施。输液病人液体输液病人液体及时更换及时更换，记录时间，滴数正确并签名。记录时间，滴数正确并签名。有突发应急预案。有突发应急预案。护士知晓危重患者抢救处理预案。护士知晓危重患者抢救处理预案。病房管理患者遵守住患者遵守住院规则和探院规则和探视陪护制度视陪护制度12工作人员着工作人员着装符合要求，装符合要求，上班佩戴胸上班佩戴胸牌牌病情观察病情观察病情病情观观察察随时观察随时观察T、P、R、BP及病情及病情和心理变化和心理变化床头交接班，内容包括病情、床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、睡眠、饮治疗、护理、皮肤、睡眠、饮食、
7、心理等食、心理等分级护理符合标准，护理级别分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有与病情、诊断、病历相符，有专人负责，护理记录规范专人负责，护理记录规范定时巡视，定时巡视，及时发现护理问题，及时发现护理问题，及时沟通处理及时沟通处理 急救与治疗急救与治疗1用药及时准确，用药及时准确，安排合理安排合理（时（时间，顺序，滴间，顺序，滴速，方法，填速，方法，填写正确等）写正确等）。2患者能患者能按时、按时、正确正确服用药物，服用药物，相关药物宣教。相关药物宣教。3患者能按时接患者能按时接受各种治疗受各种治疗（如吸氧、雾（如吸氧、雾化、鼻饲、换化、鼻饲、换药、胃肠减压、药、胃肠减压、引流管
8、等）。引流管等）。4护士掌握患者护士掌握患者病情、专科护病情、专科护理知识及相关理知识及相关急救技能、应急救技能、应急预案。急预案。三查：操作前、操作三查：操作前、操作中、操作后中、操作后七对：床号、姓名、七对：床号、姓名、药物、浓度、剂量、药物、浓度、剂量、用法、时间用法、时间一注意：注意用药后一注意：注意用药后反应反应十知道：床号、姓十知道：床号、姓名、诊断、病情、名、诊断、病情、治疗用药、饮食、治疗用药、饮食、护理措施、心理状护理措施、心理状态、主要化验阳性态、主要化验阳性结果与阳性体征、结果与阳性体征、潜在并发症潜在并发症 基础护理基础护理按要求使用约束带，对制动或实施约束的患者要做好
9、安按要求使用约束带，对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施，无护理并发症。全防范措施，无护理并发症。患者卧位舒适，保持良好功能位，对重病、截瘫患者每患者卧位舒适，保持良好功能位，对重病、截瘫患者每2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录有记录。皮肤无压疮。定时检查病人皮肤完好性，皮肤无压疮。定时检查病人皮肤完好性，有记录有记录。协助进餐，并观察进餐情况，并进行饮食的指导宣教。协助进餐，并观察进餐情况，并进行饮食的指导宣教。 基础护理基础护理患者头发清洁，胡须患者头发清洁，胡须 短短患者指（趾）甲短，清洁患者指（趾）甲短，清洁患者口腔清洁、口唇无干裂
10、患者口腔清洁、口唇无干裂皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹肛周及会阴部清洁，无异味肛周及会阴部清洁，无异味床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒 适适急救药械急救药械检查检查抢救车清洁、规范、整齐、放置固定位置抢救车清洁、规范、整齐、放置固定位置五定制度落实（定数量、品种、定专人保管、定点放置、五定制度落实（定数量、品种、定专人保管、定点放置、定时核对消毒定时核对消毒定时维护），并有交接登记制度及相关记录定时维护），并有交接登记制度及相关记录。急救物品放置有序，急救物品放置有序，药品及一次性医疗用品均在有效期内药品及一次性医疗用品均在有效
11、期内。护。护士知道急救药品士知道急救药品名称、剂量、用途名称、剂量、用途抢救车内物品齐全（注射、输液用物，吸痰管、抢救车内物品齐全（注射、输液用物，吸痰管、手电筒、听诊器、手电筒、听诊器、血压计、纱布消毒用品等）血压计、纱布消毒用品等）抢救药品保证基数，标签清晰、用后及时补充，抢救药品保证基数，标签清晰、用后及时补充，抢救器械完好率抢救器械完好率100%100%，一般不外借。，一般不外借。能正确使用管道氧气及吸引装置能正确使用管道氧气及吸引装置消毒隔离严格执行各项无菌技术操作规程严格执行各项无菌技术操作规程治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒血压计、听诊器、体温计等
12、诊疗器具用后消毒血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒医疗废物按要求进行处置，并记录医疗废物按要求进行处置，并记录使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录记录无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类均在有效期一次性医疗用品、消毒液、包类均在有效期消毒隔离消毒隔离检查内容检查内容差错事故差错事故差错事故差错事故检查标准检查标准2、对发生的差错及时组织讨论，分析原因，制定、对发生的差错及时组织讨论，分析原因，制定防范与改进措施防范与改进措施3、一般差错每月填报一次交护理部，严重
13、差错、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报及时上报1、建立护理差错登记本，记录差错发生原因、建立护理差错登记本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果后果及分析处理结果 什么是护理不良事件什么是护理不良事件 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。 例如：病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。护理安全的重要性护理安全的重要性 保障患者生命安全的必备条件 提高护理水平的
14、关键所在 评价护理质量优劣的重要指标 护理质量管理的基础 良好社会效益和经济效益的保证影响护理安全的因素影响护理安全的因素 护理队伍严重缺编护理队伍严重缺编：护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 护理工作过于繁重护理工作过于繁重 护士的整体素质：护士的整体素质：法律意识淡薄，缺乏有效的沟通交流，缺乏“以人为本”的服务理念 患者的因素患者的因素 树立与医院整体质量、安全、人文一致的服务理念 领悟护理服务理念：安全、有效、温馨、舒适 注重服务意识 规范护理行为 追求护理质量 打造护理品牌 向服务要价值 服务中也要渗透专业精神 无差错服务为目标 点滴细节尽显人文关怀1.微笑暖人心，真情待病人
15、2.假如我是病人3.爱院如家，爱患如亲患者因素患者因素患者或家属对治愈的期望过高患者的不良心境： 突发疾病心理上承受不了 慢性疾病患者感到绝望 绝症无经济承受能力 亲人的绝情患者的自身因素： 文化素质致沟通理解障碍 个人涵养低，不尊重人，无理取闹患者安全十大目标患者安全十大目标 （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； （2）提高用药安全； （3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱； （4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； （5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； （6）简历临床实验室“危急值”报告制度； （7）防范与减少患者跌倒事件发生； （8）防范与减少患者压疮发生； （9）主动报告不良事件； （10）鼓励患者参与医疗安全。患者患者安全安全护士护士 护理安全是护理工作永恒的主题 保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务 注重工作细节，预防和杜绝不安全因素，遵章守纪、规范化护理服务是关键。