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1、护工院感知识培训护工院感知识培训陆家嘴社区卫生服务中心陆家嘴社区卫生服务中心2014年年9月月主要内容主要内容一、医院感染概念一、医院感染概念二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施三、手卫生有关知识三、手卫生有关知识四、职业暴露防护四、职业暴露防护五、医疗废物处理五、医疗废物处理六、接送病人、运送标本院感要求六、接送病人、运送标本院感要求医院感染是指住院病人在医院内获得的感染是指住院病人在医院内获得的感染包括：在住院期间发生的感染和在医院内获包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染得而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感
2、染期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院感染。 什么是医院感染什么是医院感染医院感染威胁到工作人员的健康医院感染威胁到工作人员的健康v医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功能低下病人的场所。能低下病人的场所。v难以避免经常要接触患者污染的物品难以避免经常要接触患者污染的物品v环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）v刺伤、割伤习以为常，经常受到经血传播疾病的危险v自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难
3、免医医 院院 感感 染染 管管 理理 办办 法法v第一章第一章 总总 则则v第二章第二章 组织管理组织管理v第三章第三章 预防与控制预防与控制v第四章第四章 人员培训人员培训v第五章第五章 监督管理监督管理v第六章第六章 罚罚 则则v第七章第七章 附附 则则第四章第四章 人员培训人员培训v第二十七条第二十七条 工勤人员应当掌握有关预防工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。知识，并在工作中正确运用。标准预防标准预防p 定义定义是指认为病人的血液，体是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，液，分泌物，
4、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。接触上述物质者，必须采取预防措施。 个人防护用具v 防护帽防护帽v 防护服防护服v 口罩口罩/N-95口罩口罩v 手套手套v 护目镜护目镜/面罩面罩v 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋v根据暴露风险、传播途根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。择适宜的防护用品。v直接接触患者体液直接接触患者体液v有分泌物喷溅风险时有分泌物喷溅风险时v选择合适的手套选择合适的手套v破损后及时
5、更换破损后及时更换v带手套不能替代洗手带手套不能替代洗手v摘手套后应洗手摘手套后应洗手 手套的使用手套的使用正确使用手套正确使用手套v戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套不能因为戴手套而取代手卫生；而取代手卫生；v手套有破损应立即更换，并正确处理废弃手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；的手套；v同一患者更换操作部位，如果有可能将该同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套；部位的感染传播到另一个部位应更换手套；v v保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 医务医务人员在以下情况应考虑佩戴口
6、罩：人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩）口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩）进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病时自己患呼吸道疾病时口罩的使用口罩的使用将口罩戴上，金属将口罩戴上，金属软条应该向上软条应该向上。头带分别绑于头顶头带分别绑于头顶后及颈后。后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压成按压至该部份压成鼻梁形状。鼻梁形状。完成时，口罩必完成时，口罩必须覆盖鼻
7、至下巴，须覆盖鼻至下巴，紧贴面。紧贴面。 外科口罩：有正反面吗？外科口罩：有正反面吗？清洁卫生的程序和方法v若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用一次性一次性吸附性强的清洁用品吸附干净，吸附性强的清洁用品吸附干净，再用再用500mg/L 含含氯消毒剂拖把拖干净。拖把用氯消毒剂拖把拖干净。拖把用500mg/L 含氯消毒含氯消毒剂浸泡剂浸泡30分钟分钟，用清水冲洗干净，晾干备用。，用清水冲洗干净，晾干备用。三、手卫生有关知识三、手卫生有关知识 1 1：病人很容易发生医院感染：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人
8、、朋友如果他们免疫力低：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。下时，就可能发病。如果不注意手卫生会发生什么呢如果不注意手卫生会发生什么呢？洗手与手消毒预防医院感染的重要作用洗手与手消毒预防医院感染的重要作用v不要让您的手成为细菌传播的载体。不要让您的手成为细菌传播的载体。v洗手是控制医院感染洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最简单、最有效、最方便、最经济最经济的方法。的方法。v严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030%2030%。保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人洗手的时机v直接接触病人前后，接触不同病人之间
9、，从同一病人身体直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；v接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；v穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；v进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；物品之后；v当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液当医务人员的手有可见的污染物或者
10、被病人的血液、体液污染后污染后卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 v速干手消毒的优点速干手消毒的优点比普通洗手和用抗菌产品洗手比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效更有效对手部皮肤伤害少对手部皮肤伤害少时间少，作用快时间少，作用快不需要水和毛巾不需要水和毛巾速干手消毒方法速干手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使
11、整个双手达到消毒的目的。整个双手达到消毒的目的。四、职业暴露防护四、职业暴露防护职业暴露感染主要途径职业暴露感染主要途径职业暴露后的处理步骤v 步骤步骤1 1：局部紧急处理：局部紧急处理v 步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录v 步骤步骤3 3：暴露的评估：暴露的评估v 步骤步骤4 4：暴露后预防：暴露后预防v 步骤步骤5 5：暴露后随访：暴露后随访处 理 步 骤 1局部紧急处理：一局部紧急处理：一挤二冲三消毒四报告挤二冲三消毒四报告v 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液 再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口 冲洗
12、后用冲洗后用75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒伤口碘伏消毒伤口v 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水 清洗污染的皮肤清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水 反复冲洗粘膜反复冲洗粘膜处理步骤2报告与记录报告与记录 v 及时报告主管部门及时报告主管部门 填写针刺伤报告表填写针刺伤报告表 五、医疗废物处理五、医疗废物处理医疗废物的管理v医院废物 生活垃圾 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物v坚持就地分类的原坚持就地分类的原则则黑色黑色袋装生活垃圾黄色黄色袋
13、装医用垃圾锐器盒装放锐器锐器盒锐器盒v损伤性废物应放入损伤性废物应放入标准利器盒内收集，标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。以防污染利器损伤。v装载量不能过满，装载量不能过满，应不超过容器应不超过容器3/4。v如：各类注射缝合如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管玻片、碎玻璃试管吸管等吸管等六、接送病人、运送标本六、接送病人、运送标本院感要求院感要求接送病人工作的院感要求1、戴手套，脱手套后洗手。2、运送工具应每天更换床单，边缘扶手用消毒液擦拭。3、如果有特殊感染病人隔离标识应挂在平车边上，注意交代检查科室做好隔离，检查后做好消毒工作；必要时安排检查放在最后进行。运送标本工作的院感要求1、戴手套，脱手套后洗手。2、运送箱应使用后冲洗干净晾干，如果被污染应使用一次性清洁用品吸附干净后用消毒液消毒、浸泡。