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1、解读解读临床护理实践指南临床护理实践指南1 内容提要内容提要1、指南指南的背景和意义的背景和意义2、指南指南的内容的内容3、指南指南的应用的应用2 为什么要下发为什么要下发临床护理实践指南临床护理实践指南临床护理实践指南临床护理实践指南 都有哪些内容都有哪些内容第一章第一章 清洁与舒适管理清洁与舒适管理第二章第二章 营养与排泄护理营养与排泄护理第三章第三章 身体活动管理身体活动管理第四章第四章 常见症状护理常见症状护理第五章第五章 皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理第六章第六章 气道护理气道护理第七章第七章 引引流护理流护理第八章第八章 围围手术期护理手术期护理第九章第九章 常常用监测技
2、术与身体评估用监测技术与身体评估第十章第十章 急急救技术救技术第十一章第十一章 常用标本采集常用标本采集第十二章第十二章 给药治疗与护理给药治疗与护理第十三章第十三章 化学治疗、生物治化学治疗、生物治疗及放疗及放 射射治疗治疗的护的护理理 第十四章第十四章 孕产期护理孕产期护理第十五章第十五章 新生儿及婴幼儿护理新生儿及婴幼儿护理第十六章第十六章 血液净化专科护理操作血液净化专科护理操作第十七章第十七章 心理护理心理护理一、协助进食和饮水一、协助进食和饮水二、肠内营养支持二、肠内营养支持三、肠外营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理四、排尿异常的护理五、排便异常的护理五、排便异常的护理六、
3、导尿六、导尿七、灌肠七、灌肠八、持续膀胱冲洗八、持续膀胱冲洗一、卧位护理一、卧位护理二、制动护理二、制动护理三、体位转换三、体位转换四、轮椅与平车使用四、轮椅与平车使用l一、呼吸困难的护理l二、咳嗽、咳痰的护理l三、咯血的护理l四、恶心、呕吐的护理l五、呕血、便血的护理l六、腹胀的护理l七、心悸的护理l八、头晕的护理八、头晕的护理l九九、抽搐的护理、抽搐的护理l十、疼痛的护理十、疼痛的护理l十一、水肿的护理十一、水肿的护理l十二、发热的护理十二、发热的护理l一、压疮预防一、压疮预防l二、压疮护理二、压疮护理l三、伤口护理三、伤口护理l四、造口护理四、造口护理l五、静脉炎预防及护理五、静脉炎预防
4、及护理l六、烧伤创面护理六、烧伤创面护理l七、供皮区皮肤护理七、供皮区皮肤护理l八、植皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理l九、糖尿病足的预防九、糖尿病足的预防l十、糖尿病足的护理十、糖尿病足的护理l十一、截肢护理十一、截肢护理l一、吸氧一、吸氧l二、有效排痰二、有效排痰l三、口咽通气道（管）放置三、口咽通气道（管）放置l四、气管插管四、气管插管l五、人工气道五、人工气道固定固定l六、气管导管气囊压力监测六、气管导管气囊压力监测l七、人工气道湿化七、人工气道湿化l八、气道内吸引八、气道内吸引l九九、气管导管气囊上滞留物清除、气管导管气囊上滞留物清除l十、经口气管插管患者口腔护理十、经口气管插管患者口
5、腔护理l十一、拔除气管十一、拔除气管插管插管l十二、气管切开伤口换药十二、气管切开伤口换药l十三、气管切开套管内套管更换及清洗十三、气管切开套管内套管更换及清洗l十四、无创正压通气十四、无创正压通气l十五、有创机械通气十五、有创机械通气l一、胃肠减压的护理一、胃肠减压的护理l二、腹腔引流的护理二、腹腔引流的护理l三、三、“”管引流的护理管引流的护理l四、经皮肝穿刺置管引流术（四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理）的护理l五、伤口负压引流的护理五、伤口负压引流的护理l六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理l七、心包、纵隔引流的护理七、心包、纵隔引流的护理l八、脑室、硬膜外、硬膜下引流
6、的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理l一、术前护理一、术前护理l二、术中护理二、术中护理l三、术后护理三、术后护理l一、体温测量l二、脉搏、呼吸测量l三、无创血压测量l四、有创血压监测l五、心电监测l六、血糖监测l七、血氧饱和度（SPO2）监测l八、中心静脉压监测l九、Swan-Ganz导管监测l十、容量监测仪监测l十一、二氧化碳分压监测l十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测l十三、一般状态评估l十四、循环系统评估l十五、呼吸系统评估l十六、消化系统评估l十七、神经系统评估l一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）l二、环甲膜穿刺二、环甲膜穿刺l三、膈
7、下腹部冲击法（三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）手法）l四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人）l五、洗胃五、洗胃l六、止血六、止血l一、血标本采集一、血标本采集l二、血培养标本采集二、血培养标本采集l三、血气分析标本采集三、血气分析标本采集l四、尿标本采集四、尿标本采集l五、便标本采集五、便标本采集l六、呼吸道标本采集六、呼吸道标本采集l七、导管培养标本采集七、导管培养标本采集l一、护理单元药品管理一、护理单元药品管理l二、口服给药二、口服给药l三、抽吸药液三、抽吸药液l四、皮内注射四、皮内注射l五、皮下五、皮下注射注射l六、肌内注射六、肌内注射l七、
8、静脉注射七、静脉注射l八、密闭式静脉输液l九、经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）输液 l十、中心静脉导管（CVC）维护l十一、置入式静脉输液港（PORT）维护l十二、静脉给药辅助装置应用l十三、密闭式静脉输血l十四、局部给药l一、化学治疗穿刺静脉的选择l二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理l三、化学治疗引起口腔炎的护理l四、脱发的护理 l五、骨髓抑制的护理l六、生物治疗过敏反应的护理l七、生物治疗皮肤反应的护理l八、生物治疗流感样症状的护理l九、放射治疗性皮肤反应的护理l十、放射性口腔黏膜反应的护理l一、子宫底高度和腹围的测量一、子宫底高度和腹围的测量l二、四步触诊二、四步触诊l三、胎心
9、音听诊三、胎心音听诊l四、胎心电子监测四、胎心电子监测l五、胎动计数五、胎动计数l六、分娩期六、分娩期护理护理l七、外阴部消毒七、外阴部消毒l八、会阴保护八、会阴保护l九九、会阴切开缝合、会阴切开缝合l十、会阴护理十、会阴护理l十一、子宫复旧护理十一、子宫复旧护理l十二、母乳喂养十二、母乳喂养l十三、乳头皲裂十三、乳头皲裂护理护理l十四、乳房按摩十四、乳房按摩l十五、产褥期保健操十五、产褥期保健操l十六、引产术护理十六、引产术护理l一、眼部护理一、眼部护理l二、脐部护理二、脐部护理l三、臀部护理三、臀部护理l四、沐浴四、沐浴l五、奶瓶五、奶瓶喂养喂养l六、非营养性吸吮六、非营养性吸吮l七、经胃
10、、十二指肠管饲喂养七、经胃、十二指肠管饲喂养l八、经皮氧饱和度（八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测）监测l九、吸氧九、吸氧l十、暖箱护理十、暖箱护理l十一、光照疗法十一、光照疗法l十二、气管插管内吸痰十二、气管插管内吸痰l十三、脐静脉插管换血疗法护理十三、脐静脉插管换血疗法护理l十四、脐静脉置管术后护理十四、脐静脉置管术后护理l十五、外周动、静脉同步换血疗法十五、外周动、静脉同步换血疗法l十六、新生儿复苏十六、新生儿复苏l十七、体重测量十七、体重测量l十八、身高测量十八、身高测量l十九、头围、胸围、腹围测量十九、头围、胸围、腹围测量l二十、婴幼儿喂养二十、婴幼儿喂养l二十一、口服给药二十一、口
11、服给药l一、血液透析一、血液透析l二、血液灌流二、血液灌流l三、血浆置换三、血浆置换l四、血液滤过四、血液滤过l五、持续不卧床腹膜透析换液（五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）l六、自动化腹膜透析（六、自动化腹膜透析（APD）l七、更换腹膜透析短管七、更换腹膜透析短管l八、腹膜透析导管外出口处换药及护理八、腹膜透析导管外出口处换药及护理l九、腹膜平衡试验（九、腹膜平衡试验（PET）l十、腹膜透析新患者培训十、腹膜透析新患者培训l一、收集心理社会资料一、收集心理社会资料l二、护患沟通二、护患沟通l三、患者情绪调节三、患者情绪调节l四、压力与应对四、压力与应对l五、尊重患者权利五、尊重患者权利l六、利用社会支持六、利用社会支持系统系统l七、疼痛评估与控制七、疼痛评估与控制l八、临终关怀八、临终关怀