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1、,你发生过针刺伤吗?,针刺伤的预阶和处理,学习目标,了解,针刺伤的定义、现状、危害、发,生,原因及高危操作,掌握,预防针刺伤的举措,掌握,针刺伤的处理流程,定,义,针刺伤,是指一种由医疗利器如注射针,头、缝针、各种穿刺针、,手术刀、剪刀等造成的,意外伤害,，造成皮肤,深部的足以使,受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一,种职业,性伤害,。,美国疾病预防控制中心监,测报道每年至少发生100万次,意外针刺伤。超过2/3的医务人,员在一年内至少受过一,次针刺伤。,我国医务人员针刺伤的发生情况远高于,西方发达国家。,在所有的卫生职业中，护士是发,生针刺伤最多的群体!,由于很多针刺伤未进行,上报，
2、,实际发生的针刺伤次数可能,更多,.,现,状,危,害,现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,乙型肝炎病毒,(HBV),丙型肝炎病毒,(HCV),人类免疫缺陷病毒,(,HIV),心理影响,产生焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理,经济和卫生人力资源浪费,高清,K,印,护理人员防范意识薄弱,操作行为不规范,用具不符合要求,护理人员工作繁忙,医疗操作环境的影响,原,因,(,一)操作前,(非感染危险),拔下针头帽时,抽吸药液时,抽完药物重新盖上针头帽时,常见的高危操作,无水印,(二)操作中,(感染危险),各种注射时,输液、采血时,传递中受伤,拔针时,常见的高危操作,被锐器盒中突出的针,头刺伤,无水印,常见的
3、高危操作,(三)操作后,(整理用物感染危险),徒手分离针头与输液器、注,射器,被治疗车或治疗盘中的针,刺伤,预防措施,加强职业安全教育，提高,防护意识,规范操作行为和医疗废物的处理,推广针刺伤防护用具的使用,改善操作环境，合理安排,人力,对使用过的注射器不要将针帽套回，确定,需要套针帽时应单手回套针帽，绝对禁止,双手回套针帽。,禁止用手分离污染过的针头与注射器,，必须分离时一定,借助长臂的镊子、持物钳、止血钳。,给不配合病人进行操作,治疗使用锐器时，须由他人协助,进行。,手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人,；手术中传递,锐器建议使用传递容,器，以免损伤医务人员。,使用后的锐器应直接,放入耐刺
4、、防渗透的利器盒中，以,防刺伤。收集到容量的2/3时应及时更换，严密关闭。,无水印,(二)规范操作行为和医疗废物的处理,(三)推广针刺伤防护用具的使用,手套的合理使用：,研究表明如果被血液污染的,针刺穿手套，其有关人员所,接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量,低,50%,以上。,安全保护性装置的针具：,无针输液接头、预充式导管冲洗器,、,安全留置针、针头可自动变钝的注射器,职业暴露处理流程,(一)局部处理,用皂液和流动水清洗污染的皮肤；由近心,端到远心端轻,轻挤压,(,切忌在局部一挤一,松，以免污血倒吸入血循,环,),尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液,和流动水进,行冲洗；用75%酒精或0.5
5、%碘伏进行消毒，必要时,包扎,伤口；粘膜暴露后用生,理盐水反复冲洗干净。,无水印,(二)上报,工作日：携带科主任或护士,长签字确认后的医务人员,医院感染职业接触登,记表,及患者的化验单报告,院感办,节假日：携带上述材料到肝,病门诊进行相应处理,夜间：携带上述材料到行政,值班，行政值班人员联系,由,肝病病房医生采取相应处理,-,HB,-B,硫-B,-,HC,体,锐器无污染乙肝、丙,肝,、艾滋病、,梅毒等病毒,密切观察、随访,暴露源,HIV,(+),暴露源,HBV,(+),暴露源,HCV,(+),暴露梅毒抗体阳性,1,、立即检测,HbsAg,、抗,Hbs,、,ALT,等，在3和6个月内复查。,2、
6、如已接种过乙肝疫苗，且,已知抗-,Hbs10mlU/ml,者，可,不进行特殊处理。,3,、,化验者结果抗-,Hbs,阴性,，,应立即(24h,内)注,射乙肝,免,疫球蛋白，并同时注射乙肝疫,苗(0、1、6月),4,、若针刺,伤,者,Hb,sAg,阳性，,无需进行特殊处理。,第3、6月随访和咨询,(三)防疫,感控科组织院内专家组进行,风险评估，然后决定是否采,取药物干预等随访追踪措施,注：,最初6-12周内不要献血,、,捐赠器官及母乳喂养,立,即,注,射,长,效,青霉素，每周一,次，连续三次。,暴,露,后,当,天,检,查,RPR,、,1,月后,查,TPHA,、,RPR,。,暴露后,干扰素三天,第,3,月,、,6,月、9月和,一,年随访并,咨询,院,感,科,报,告,疾控中心，由,疾控专家负,责,后,续,治,疗,和随访,锐器污染或可能污染乙肝、丙,肝、艾滋病、梅毒等病毒,无水印,3月随访和咨询,总,结,针刺伤既是客观存在，也是可以预防的。,在提高对病人护理安全的同时，护理人员也,应该,加强自身的安全保障。,当心!,CAUTOIN,针刺伤,prli cking wound,呢图网,uunipicco,O,By,NoH2001505,关爱自我,珍爱生命,