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1、针针刺刺伤伤的的护护理理研研究究新新进进展展血液净化中心血液净化中心 干浩琴干浩琴 自自 年首次报道了医务人年首次报道了医务人员因针刺伤而感染艾滋病以来员因针刺伤而感染艾滋病以来，针刺伤针刺伤所引发的职业安全问题日益受到社会的所引发的职业安全问题日益受到社会的广泛关注。广泛关注。护士作为与病人接触最多的工作人员，护士作为与病人接触最多的工作人员，是发生针刺伤的最高危人群是发生针刺伤的最高危人群。针刺伤的原因和预防针刺伤的原因和预防2针刺伤的处理流程针刺伤的处理流程3针刺伤的相关因素针刺伤的相关因素1定定 义义针刺伤针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、
2、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。的皮肤损伤。相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为 国内为国内为 毛秀英报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为毛秀英报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为 次人年，次人年，国外国外 研究的研究的 次人次人 年，年，研究的研究的 次人年次人年针刺伤可引起多种血源性病原体的传播，针刺伤可引起多种血源性病原体的传播，其中最为常见的是、和其中最为常见的是、和经皮暴露于经皮暴露于易感者感染的可能性约为易感者感染的可能
3、性约为、易感者感染的可能性约为易感者感染的可能性约为、易感者感染的可能性约为易感者感染的可能性约为 实习护士锐器伤发生率实习护士锐器伤发生率432 432 名实习护士在名实习护士在10 10 个月实习期间共发生了个月实习期间共发生了2756 2756 次锐器损伤次锐器损伤,平均每平均每人发生人发生6.4 6.4 次。次。其中发生针刺伤其中发生针刺伤11111111次次,平均每人发生平均每人发生2.6 2.6 次次;发发生过锐器伤的生过锐器伤的403403名名,占占93.13%;93.13%;受伤次数在受伤次数在2 2 次的有次的有371 371 名名,占占86%86%。针刺刺伤相关因素相关因素
4、一、个体差异因素一、个体差异因素人口统计学因素：与护士发生针刺伤相关的人人口统计学因素：与护士发生针刺伤相关的人口统计学因素有年龄、工作年限、职称、文化程度、口统计学因素有年龄、工作年限、职称、文化程度、科室、医院级别等，年龄较小的护士针刺伤的发生科室、医院级别等，年龄较小的护士针刺伤的发生率较高，随着年龄的增加，针刺伤的发生率呈下降率较高，随着年龄的增加，针刺伤的发生率呈下降趋势。趋势。研究显示，工作年限越长，研究显示，工作年限越长，过去年内针刺伤的发生率越低；过去年内针刺伤的发生率越低；职称越高，针刺伤的发生率越低职称越高，针刺伤的发生率越低个人防护行为：回顾文献发现，双手回套针帽，个人防
5、护行为：回顾文献发现，双手回套针帽，徒手分离锐器，徒手对针头折弯、毁形，徒手传递徒手分离锐器，徒手对针头折弯、毁形，徒手传递锐器，为不合作的病人做治疗缺乏必要的协助等不锐器，为不合作的病人做治疗缺乏必要的协助等不安全行为直接导致了针刺伤的发生。安全行为直接导致了针刺伤的发生。风险感知：在护理工作中，风险感知：在护理工作中，随着血源性传播疾随着血源性传播疾病人群的增多，护士暴露于血源性传播疾病的风险病人群的增多，护士暴露于血源性传播疾病的风险也越来越大。工作中感染血源性传播疾病的风险感也越来越大。工作中感染血源性传播疾病的风险感知越低，经皮损伤的发生率越高。知越低，经皮损伤的发生率越高。二、工作
6、相关因素二、工作相关因素每天工作时间：每天工作时间与针刺伤的发生每天工作时间：每天工作时间与针刺伤的发生密切相关。密切相关。年对土耳其一所教学医院名护士进年对土耳其一所教学医院名护士进行回顾调查，结果显示每天工作时间超过的护行回顾调查，结果显示每天工作时间超过的护士在过去年内发生针刺伤的风险是每天工作时间士在过去年内发生针刺伤的风险是每天工作时间少于的护士的倍。少于的护士的倍。每天工作时间超过易引起护士疲劳，注意力分每天工作时间超过易引起护士疲劳，注意力分散，容易引起针刺伤的发生。散，容易引起针刺伤的发生。每周工作时间：每周工作时间与工作人员的疲每周工作时间：每周工作时间与工作人员的疲溃感成正
7、相关，与注意力集中成负相关溃感成正相关，与注意力集中成负相关年通过病例对照试验对巴西一所医院年通过病例对照试验对巴西一所医院名护士进行调查发现，每周工作于时间超过名护士进行调查发现，每周工作于时间超过的护士发生针刺伤的风险是每周工作时间少于的护士发生针刺伤的风险是每周工作时间少于的护士的倍，而每周工作时间在的护士的倍，而每周工作时间在与每周工作时间少于的护士相比，与每周工作时间少于的护士相比，两组没有差异。两组没有差异。当每周工作时间超过一定的限度，由于护理人员疲当每周工作时间超过一定的限度，由于护理人员疲溃感增加，注意力分散，护士针刺伤发生的危险随溃感增加，注意力分散，护士针刺伤发生的危险随
8、之增加。之增加。班次：不同班次的护士，针刺伤发生率存在差班次：不同班次的护士，针刺伤发生率存在差异。异。等研究表明，倒班护士发生针刺伤的风等研究表明，倒班护士发生针刺伤的风险为白班护士的倍，可能与夜班护士工作险为白班护士的倍，可能与夜班护士工作压力大，应急任务重；倒班护士更易出现睡眠障碍，压力大，应急任务重；倒班护士更易出现睡眠障碍，从而引起警觉性下降有关。从而引起警觉性下降有关。工作压力：随着人们健康意识的增强，对健康工作压力：随着人们健康意识的增强，对健康保健的需求和医疗费用的投入相应增加，对医疗护保健的需求和医疗费用的投入相应增加，对医疗护理服务质量的要求越来越高，从而对护士提出了更理服
9、务质量的要求越来越高，从而对护士提出了更高的要求，使得护士的工作压力越来越大。工作压高的要求，使得护士的工作压力越来越大。工作压力在一定程度上增加了护士针刺伤的发生风险。力在一定程度上增加了护士针刺伤的发生风险。三、安全氛围三、安全氛围安全氛围是指组织内员工共享的对具有风险的工作环境安全氛围是指组织内员工共享的对具有风险的工作环境的认知。安全氛围可影响针刺伤的发生。的认知。安全氛围可影响针刺伤的发生。年，等对日本名护士年，等对日本名护士进行调查，结果显示安全氛围的各个维度，如管理者支进行调查，结果显示安全氛围的各个维度，如管理者支持、冲突与交流反馈、整洁的工作区域等与针刺伤的发持、冲突与交流反
10、馈、整洁的工作区域等与针刺伤的发生密切相关。生密切相关。四、护士人力配置四、护士人力配置护理人力配置与护士针刺伤发生率紧密相关。国护理人力配置与护士针刺伤发生率紧密相关。国内研究结果显示，床护比与锐器伤的发生相关，内研究结果显示，床护比与锐器伤的发生相关，床护比越高，锐器伤的发生率越高。床护比越高，锐器伤的发生率越高。等在年对美国家医院名等在年对美国家医院名护士进行了调查，结果显示护士进行了调查，结果显示当护患比超过：时，发生针刺伤的风险增加当护患比超过：时，发生针刺伤的风险增加倍。倍。五、五、针刺伤的危害风险相关因素包括：针刺伤的危害风险相关因素包括：1.1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的
11、种类、刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。污染的血量、接触的途径等。2.2.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。后的快速自我防护等。接触血量愈大、接触时间愈长，机接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。更高。一、针刺伤的危害一、针刺伤的危害v现已证实现已证实2020种病原体可经针刺伤接种传播种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV）丙型
12、肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV）人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV HIV）v心理影响心理影响 产生产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。少部分怀有侥幸心理。v刺伤后应在刺伤后应在24h24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按按1 1 个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月注射乙肝疫苗个月注射乙肝疫苗第第1 1针针30g30g 第第2 2、3 3针各针各10g10g ；v被被HIV HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器
13、刺伤后，阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在应在24h24h内抽血查内抽血查HIV HIV 抗体，定期做血清学监测，抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第于刺伤后第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周及周及6 6个月监测个月监测HIVHIV抗体。必要时同时抽患者血对比。抗体。必要时同时抽患者血对比。v乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B(hepatitis B virus )virus )引起的一种传染性疾病。引起的一种传染性疾病。v乙肝病毒的抵抗力很强，在零下乙肝病毒的抵抗力很强，在零下2020度时可存活度时可存活2020年，年，在在
14、3737度时可存活度时可存活7 7天，在天，在5555度时仍然能存活度时仍然能存活6 6小时小时 。但是，加热到但是，加热到100100度度1010分钟可使其失去传染活性分钟可使其失去传染活性 。v传播途径：传播途径：经血传播，经血传播，经血传播，经血传播，性接触传播，母婴传播，医性接触传播，母婴传播，医源性传播源性传播，生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒
15、，但所含的乙所含的乙肝病毒含肝病毒含量量是很低的。是很低的。生活密切接触传染乙肝，主生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的肝患者的血液血液而感染乙肝。而感染乙肝。v乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。志物。v乙型肝炎病毒免疫学标记一共乙型肝炎病毒免疫学标记一共3 3对，即表面抗原对，即表面抗原(HBsAg)(HBsAg)和表面抗体和表面抗体(抗抗HBsHBs或或HBsAb)HBsAb)、e e 抗原抗原(
16、HBeAg)(HBeAg)和和 e e 抗体抗体(抗抗HBe HBe 或或HBeAb)HBeAb)、核心抗原、核心抗原(HBcAg)(HBcAg)和核心抗体和核心抗体(抗抗HBcHBc或或HBcAb)HBcAb)。大三阳大三阳中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很强传染性。但并不能提示病情是否严重。（揭示乙肝病情的检查）乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+小三阳小三阳中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝
17、病毒感染趋向恢复，仍然有传染性。由大三阳转向小三阳，并不意味着病毒复制完全停止，少数小三阳病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染的潜伏期。发现表面抗原阳性半年以上，肝功能始终正常者。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)其他中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原
18、HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA定量来鉴别。急慢性乙肝病毒感染后康复；过去感染过乙肝病毒现已康复。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+急性肝炎早期，传染性强乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+
19、乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染已过抗HBs出现前的窗口期少数样本仍有感染性乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+一种亚型的HBsAg 及异型的抗HBs（常见）血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg+
20、HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名英文名结果解 读乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)v19821982年，这种新的疾病被命名为：年，这种新的疾病被命名为：“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”v艾滋病艾滋病AIDSAIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒，简称疫缺陷病毒，简称HIVHIV，侵入人体后破坏人体，
21、侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。传染病。艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径性性传传播播（异异性性性性行行为为、同同性性性性行为）行为）母母婴婴传传播播（通通过过胎胎盘盘、分分娩娩、哺哺乳乳等）等）血血液液传传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的血液及制品等）的血液及制品等）已证明：已证明：共同工作、劳动共同工作、劳动一般生活接触一般生活接触蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等艾滋病病毒的特点艾滋病病
22、毒的特点:v主要攻击机体的主要攻击机体的 T T 淋巴细胞淋巴细胞;病毒在病毒在 血液、精液、阴道分泌物血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。中浓度最高。v液体中的液体中的HIVHIV加热到加热到5656度度1010分钟即可灭活。如果煮沸，分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；可以迅速灭活；3737度时，用度时，用70%70%的酒精、的酒精、10%10%漂白粉、漂白粉、2%2%戊二醛、戊二醛、4%4%福尔马林、福尔马林、35%35%异丙醇、异丙醇、0.5%0.5%来苏水和来苏水和0.3%0.3%过氧化氢等消毒剂处理过氧化氢等消毒剂处理1010分钟，即可灭活分钟，即可灭活v病毒对病毒对0.1%0.1
23、%甲醛溶液、紫外线和甲醛溶液、紫外线和r r 射线不敏感；不能射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活在空气中、水中和食物中存活 。离体血液中离体血液中HIVHIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置在室温中放置96h96h，仍然具有活力。即使是针尖大小一，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的
24、血液，经过自然干涸自然干涸2h2h后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸即使干涸2-4h2-4h，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有所以，含有HIVHIV的离体血液可以造成感染。的离体血液可以造成感染。AIDSAIDS可分为三期：可分为三期：窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。之间的这段时期，称为窗口期。潜伏
25、期：指的是从感染艾滋病病毒（潜伏期：指的是从感染艾滋病病毒（HIVHIV）开始，）开始，到出现艾滋病症状和体征的时间。到出现艾滋病症状和体征的时间。临床表现期：典型症状有持续发烧、虚弱、盗汗，临床表现期：典型症状有持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。一一般般为为2 2周周3 3个个月月，少少数数人人可可到到4 4或或5 5个个月月，很很少超过少超过6 6个月。目前国际公认的窗口期是个月。目前国际公认的窗口期是6 6个月。个月。窗口期血液窗口期血液HIVHIV抗体抗体 检测为
26、检测为阴性阴性。v窗口期窗口期v潜伏期潜伏期持持续续时时间间可可短短至至数数月月，长长至至1515年年以以上上，艾艾滋滋病病的平均潜伏期，现在认为是的平均潜伏期，现在认为是2-102-10年年 。潜潜伏伏期期的的长长短短因因人人而而异异，可可能能与与患患者者本本身身免免疫疫功功能能、HIVHIV病病毒毒的的种种类类、强强度度、数数量量、感感染染途途径、人体感染径、人体感染HIVHIV后的营养、健康状态等有关。后的营养、健康状态等有关。v临床表现期临床表现期主主要要表表现现为为免免疫疫系系统统受受到到严严重重损损伤伤，机机体体抵抵抗抗力力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。下降，以至诱发严重
27、感染和一些少见的癌瘤。常常见见症症状状：低低热热、消消瘦瘦、乏乏力力、慢慢性性腹腹泻泻、慢慢性性咳嗽、全身淋巴结肿大等；咳嗽、全身淋巴结肿大等；机机会会性性感感染染：卡卡氏氏肺肺囊囊虫虫病病、口口腔腔及及咽咽部部霉霉菌菌感感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。艾滋病症状艾滋病症状针刺伤的预防针刺伤的预防1.1.加强护士职业安全教育，提高防护意识。加强护士职业安全教育，提高防护意识。2.2.规范操作行为。规范操作行为。3.3.规范医疗废品的处理。规范医疗废品的处理。4.提供防护物质上的充分保障
28、。提供防护物质上的充分保障。5.5.实行人性化管理，改善医疗操作环境。实行人性化管理，改善医疗操作环境。6.6.建立健全损伤后登记上报制度。建立健全损伤后登记上报制度。三、针刺伤的处理三、针刺伤的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早处当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。染控制科）对受伤者进行指导处理。第二步第二步第三步第三步第一步第一步尽可能挤尽可能挤出损伤处出损伤处的血液的血液，用肥皂水用肥皂水或流动清或流动清水冲洗水冲洗。伤口应用伤口应用消毒液侵消毒液侵泡或涂抹泡或涂抹消毒消毒。伤伤包扎包扎口。口。应使
29、用防水应使用防水敷贴。敷贴。紧急局部处理的方法紧急局部处理的方法保持镇静保持镇静健侧手立即从近心端向健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对使部分血液排出，相对减少受污染的程度减少受污染的程度使用抗菌肥皂立即冲洗接触使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位部位报告和记录损伤患者姓名、报告和记录损伤患者姓名、器械和环境器械和环境乙肝疫苗乙肝疫苗v乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)(H
30、bsAg)，经处理后而制成。，经处理后而制成。乙肝疫苗乙肝疫苗v疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。从而达到预防乙肝感染的目的。v接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法
31、。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗乙肝疫苗1 1、接种时间、接种时间 乙型肝炎疫苗全程接种共乙型肝炎疫苗全程接种共3 3 针，按照针，按照0 0、1 1、6 6 个个月程序，即接种第月程序，即接种第1 1 针疫苗后，间隔针疫苗后，间隔1 1 及及6 6 个月个月注射第注射第2 2 及第及第3 3 针疫苗。针疫苗。2 2、接种人群、接种人群乙肝疫苗乙肝疫苗3 3、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。4 4、乙肝疫苗乙肝疫苗5 5、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就会产生抗
32、体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保护作半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保护作用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，产生和提用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，产生和提高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之为乙肝高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之为乙肝疫苗加强针。疫苗加强针。预防性用药预防性用药 若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应在在4h4h内，最迟不超过内，最迟不超过24h24h进行预防用药，可进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。即
33、使超过防。即使超过24h24h，也应当实施预防性用药。，也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法，对高危人群进行也可采取预防接种方法，对高危人群进行接种，可预防某些血液性疾病接种，可预防某些血液性疾病(如乙肝等如乙肝等)的发生。的发生。v伤后伤后48h48h内报告上级并填写报表，内报告上级并填写报表，7272小时内小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。案，行相应处理。处理与上报处理与上报三三 针刺伤处理流程针刺伤处理流程发生针刺伤发生针刺伤立即挤出伤口内的血液立即挤出伤口内的血液反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗5 5分钟分钟碘酒和酒精消毒碘酒和酒精消毒处理与上报处理与上报伤口处理伤口处理抽血化验检查抽血化验检查2424小时内通知相关小时内通知相关科室（护理部、院科室（护理部、院内感染办公室）内感染办公室）被被HBVHBV、HCVHCV阳性阳性病人血液、体液病人血液、体液污染锐器刺伤后，污染锐器刺伤后，按按1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月接种乙肝疫个月接种乙肝疫苗苗被被HIVHIV阳性病人血阳性病人血液、体液污染锐器液、体液污染锐器刺伤后，按刺伤后，按4 4、8 8、1212周、周、6 6个月复查个月复查填写锐器伤登记表填写锐器伤登记表