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1、案例教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的体会 摘要：中医住院医师规范化培训是培育中医临床人才的必由之路。只有经过规范化且严谨的培训，才能更好地將理论敏捷用于实践，提升住院医师的临床实力，更好地为患者服务。如今，住院医师规范化培训愈加受到人们的重视，为更好地培育中医临床新人才，在临床带教中需不断优化带教方案，主动探究案例教学法在中医住培中的运用方法，以期为中医住培临床带教工作供应一些有益启示。 关键词：案例教学法;中医住院医师规范化培训;临床带教;体会 中图分类号：G642.41 文献标记码：A 文章编号：1674-932421-0178-02 为确保中医住培工作的高效完成，合理运用教学方
2、法是一条重要途径。通过利用合理的教学方法，不仅能促进临床带教医师以更加丰富的教学方法进行有效培训，而且能帮助学生有效驾驭相关技能1。案例教学法就是由带教老师选择典型案例，再组织学生对案例进行分析探讨，培育学生的创新实力、分析问题与解决问题的实力。它注意将医学理论应用在实际问题中，有利于提升带教质量。下面结合自身带教阅历，谈谈中医住培中的几点体会。 一、运用案例教学法的主要思路 1.教学目标的确定与临床案例的选择。在学问层面，教学目标可设定为一般医学学问的回顾、中医经典学问的深化学习、临床整合性医学学问等。在技能层面，教学目标可设定为四诊思维、辨病思维、用药思维等。在服务看法层面，教学目标可设定
3、为人文关怀、爱岗敬业、科学看法等。 案例的选择是实施案例教学法的重要前提与基础。带教老师应结合大纲内容选择典型案例，难易要适中，并且有意识、有目的地选择一些简单误诊、困难危重的案例。案例内容要能引起学生的思索与争辩爱好，有利于扩展学生的临床思维，让学生学会融会贯穿2，3。 2.案例呈现与学习问题的预设。运用案例教学法进行教学时，可通过以下五步将案例呈现给学生：第一，病例中患者的背景、症状与体能检查结果;其次，影像及试验室检查结果;第三，中医四诊辨证与医生诊断;第四，综合治疗方案及处方;第五，患者反应等。在案例呈现的过程中，带教老师还应依据教学内容与目标等预设一些学习问题。问题应由简到繁，从基础
4、到临床，并将问题提前发送给学生，让学生自行查阅相关文献，分析案例，提出自己的问题，也可结合自身所驾驭的状况提出诊断依据，进行鉴别诊断，选择合适的治疗方案。然后，在此基础上提出问题。 3.学生反思。带教老师应多激励学生针对当前学习及学习过程进行深度反思，并形成书面材料，这是增加培训效果的重要策略。反思内容主要包括学了什么、自身是如何学习的、学习感受及体会、学习中的不足之处、如何改进等。 4.考核与评价。首先，健全考核机制。在考核制度上，应形成日常考核、阶段考核等体系，通过对学生出勤率、是否主动参加探讨、病例探讨内容深度、对患者服务看法、临床诊断实力等方面进行量化考核，促使学生由被动学习转为主动学
5、习。其次，对学生的学习状况进行评价。为进一步强化教学效果，临床带教老师应在案例教学与互动教学的全过程中刚好发觉学生学习中存在的问题，并赐予学生针对性的指导，结合教学目标进行真实性评价4。 二、案例教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的思索与建议 中医具有很强的实践性，必需有大量临床阅历的积累，才能实现运用自如。将案例教学法运用在中医住培中，还存在一些薄弱环节。再加上我国在中医住培中运用案例教学法的探究还处于起步阶段，尚未形成统一标准与模式。而中医临床人才具有自身独特的规律及特点，在引进与实践过程中难免会出现一些“水土不服”。因此，对于如何提升培训质量，培育出更多中医药人才，提出自己的一些建
6、议。 1.紧抓岗前培训、过程限制与考教相结合三个环节。首先，岗前培训。对学生进行临床入科前培训，让他们了解医院的历史、环境、规章制度等，以便让他们尽快进入角色。其次，过程限制。在中医住培的临床带教过程中，对各个环节以及全部影响临床带教质量的因素进行有效限制，在限制中提升带教质量。在正式起先前，对临床实习大纲进行深化分析探讨，再结合学生实际状况与自身条件，合理制定带教安排。也可成立临床带教小组，由院领导担当组长，由相关科室负责带教期间的党团组织生活、业务等方面的管理。在带教过程中，制定相关管理制度。通过建立教学档案，进行统一归档管理，进一步强化质量监控，提升带教质量5。最终，考教结合。除了学校组
7、织的考试之外，还应组织学生参与由医院组织的考试，如入科、出科考试。从考勤到医学理论学问、临床技能方面进行考核。 2.提升临床带教老师的教学水平。加强临床带教老师的教学技能，通过教学示范、外出沟通、科室集体备课等形式，不断提升带教老师的授课实力，提升带教老师驾驭案例教学的教学实力，从而更好地将学问传授给学生。同时，带教老师还应加强临床学问学习，提升自我。在选择带教老师上，应选择具有扎实的理论学问、丰富的临床阅历的高资格主治医师及以上职称的医生，以提升临床水平，调动学生的学习主动性，引导探讨方向，切实提升案例教学的有效性6。 3.加强人文素养培育与医德医风教化。优秀的人文素养、高尚的职业精神素养与
8、医德医风是一名精彩的中医临床医生应确定的志向与应具备的素养。医学生除了具备扎实理论基础学问与临床技能外，还要求他们在医疗实践中能始终坚持人文精神与医学科学精神的统一。定期组织医德医风、医学人文相关的宣教活动与讲座，同时带教老师言传身教，让学生在潜移默化之中树立健康、正确的价值观与人生观，真正做到以患者为中心，关爱患者，敬重生命。 三、结语 综上所述，在中医住院医师规范化培训的临床带教中运用案例教学法，能有效变更以往学问灌输与讲授治疗方式的教学模式，将理论学问与临床实践有机结合起来，在加深对学问理解的同时，提升学生临床实践应用实力，极大推动学生学习的能动性以及自觉性。但这种带教模式也相应增加了教
9、学难度，一些基础较差的学生难以很快适应。所以，今后还需不断探究以案例教学法为引导的中医住院医师规范化培训模式，以切实提升临床带教水平。 参考文献： 1袁英，黄小波，汪洁，等.案例教学法在康复住院医师规范化培训中的应用J.中国康复，2022，32：438-440. 2朱明丽，杜井峰，张雪梅，等.案例教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用探讨J.广西医学，2022，39：578-579+582. 3姚永刚，杜静波，傅顺斌，等.基于PACS病例库的CBL教学法在住院医师规范化培训中的作用J.中国病案，2022，16：82-84. 4张帆.浅谈中医住院医师规范化培训的带教体会J.医学信息，2022，：17-17. 5周树成，张鹏.案例式PBL教学法在中医骨伤科临床教学中的应用探讨J.中西医结合探讨，2022，27：49-50. 6孙敬青，王晶.住院医师规范化培训带教及管理心得J.接着医学教化，2022，：75-76. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页