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1、急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析 【摘要】目的 探讨急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗。方法 对2022年5月2022年10月笔者所在科室收治的73例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析。结果 73例患者经主动治疗后，63例存活，7例死亡，其中3例患者因创伤导致失血性休克而死亡，3例患者多器官功能衰竭而死亡，1例患者因经济困难于生后2 d放弃治疗而死亡。结论 对急性呼吸窘迫综合征进行早期识别与诊断，赐予刚好的机械通气与支持治疗，能够爱护好其他脏器的功能，同时削减并发症发生，进而提高抢救的胜利率。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征；诊断；治疗 急性呼吸窘迫综合征，是由多种致病因素所导致的进行性的呼
2、吸衰竭，在临床上多以呼吸窘迫、呼吸频数、非心源性的肺水肿以及顽固性的低氧血症为主要特征1。急性呼吸窘迫综合征不是独立的一个疾病，其病程连续，多病情凶险，并且预后很差，其病死率能够达到50%73%2。笔者对2022年5月2022年10月本科收治的73例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2022年5月2022年10月笔者所在科收治的73例急性呼吸窘迫综合征患者中，男36例，女34例，年龄3265岁。73例患者中，合并有胸外伤的患者21例，有重型的颅脑损伤患者12例；23例患者存在基础性疾病，17例患者有重症感染，3例患者硫化氢中毒，1例患者氯气
3、中毒，l例患者急性肠坏死。73例患者中有65例在入院时即确诊为急性呼吸窘迫综合征；另外5例患者处于先兆期急性呼吸窘迫综合征，在入院后24h内由于病情渐渐加重而明确诊断。 1.2 临床表现 全部患者均呼吸频数，3560次/min，多数患者进行性的增快。早期咳嗽不明显，但也能咳出少量的血水样痰。无端坐呼吸，稍烦躁。有12例患者胸片未见明显异样，有42例患者两肺散布边缘模糊、大小不等的斑片状高密度影，有6例患者双肺或者大部分呈匀称的毛玻璃样变，并且密度增加。 1.3 治疗方法 急性呼吸窘迫综合征首先应治疗原发病，在主动限制感染以及主动抢救休克的状况下，对骨折刚好的复位并固定，患者静脉液路避开过快过多
4、，少用库存血，对危重患者予以吸氧。改善通气和组织供氧是订正患者缺氧主要的措施。限制输入的液体量，患者液体的管理是急性呼吸窘迫综合征治疗中重要的环节。急性期患者，需保持血管内容量较低，保证液体负平衡。应用药物治疗，以调控全身的炎症反应，从而改善患者临床病情。爱护维持好重要脏器的功能，削减MOF发生。对患者加强其养分支持。 2 结果 73例患者经主动治疗后，63例存活，7例死亡，3例患者因创伤导致失血性休克而死亡，3例患者多器官功能衰竭而死亡，1例患者因经济困难于生后2 d放弃治疗而死亡。 3 探讨 急性呼吸窘迫综合征为临床病死率较高的疾病，其临床多表现为进行性的呼吸困难，吸氧常不能有效缓解。大多
5、发生于正常心肺功能的患者，由于肺内以及肺外严峻的疾病所引起肺部毛细血管的炎症性损伤，使其通透性增加。从而继发急性的高通透性的肺水肿以及进行性的缺氧性的呼吸衰竭3。急性呼吸窘迫综合征的病因常见为中毒、休克、肺挫伤、误吸胃液、外伤、感染等，其发病机制也非常困难，多种炎性介质和效应细胞如白介索、花生四烯酸、巨噬细胞、多形核白细胞等参加其反应过程，导致患者肺泡毛细血管的损伤，其肺泡膜破坏以及通透性的增加，通气-血流的比例失调、低氧血症以及肺泡萎缩4。 3.1 急性呼吸窘迫综合征的诊断 对急性呼吸窘迫综合征进行早期的诊断特别关键，这对刚好治疗、提高抢救胜利率以及降低病死率都有着重大的意义5。严密监测急性
6、呼吸窘迫综合征高危患者，特殊是发病2448 h内，假如出现基于原发病状况下不能够说明的呼吸频数、呼吸困难，须要考虑急性呼吸窘迫综合征。监测其动脉血气，并计算其氧合指数是早期发觉急性呼吸窘迫综合征最有效的方法。 3.2 急性呼吸窘迫综合征的治疗 早期限制感染：有效的清创与创伤修复、充分引流与清除感染灶、应用抗生素。机械通气：患者病情较轻，首选正压通气；病情加重或无效时行气管插管以及切开，应用有创机械通气。患者液体管理：倾向于限制性的液体管理策略，测定中心静脉压，限制液体量，中心静脉压维持在小于4 mm Hg。患者养分支持：急性呼吸窘迫综合征患者静息时的能量消耗能够达到预料值1.52.0倍；体内瘦
7、体组织的大量分解，脂肪的大量氧化，糖原的分解加速，患者各种功能及结构的蛋白均被快速消耗，同时伴有血糖的上升和对糖的利用率减低，白蛋白下降，血中的氨基酸比例严峻失调，谷氨酰胺也明显的削减。应尽早对患者进行养分支持。 笔者对2022年5月2022年10月本科收治的73例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析。目的在于探讨急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗。结果显示，73例患者经主动治疗后，63例存活，7例死亡；3例患者因创伤导致失血性休克而死亡，3例患者多器官功能衰竭而死亡，1例患者因经济困难于生后2 d放弃治疗而死亡。 综上所述，对急性呼吸窘迫综合征进行早期识别与诊断，赐予刚好的机械通气与支持治
8、疗，能够爱护好其他脏器的功能，同时削减并发症发生，进而提高抢救的胜利率。 参 考 文 献 1 白春学.急性呼吸窘迫综合征诊治进展.第一届中青年呼吸医师论坛论文汇编,2004. 2 张振军,肖志明,严松林,等.急性呼吸窘迫综合征16例临床诊治分析.现代临床医学生物工程学杂志,2004,10:2. 3 李醇文,杨光田.急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展.中国国际第七届现代救援医学论坛论文集,2022. 4 曾邦雄.急性呼吸窘迫综合征的治疗.中华麻醉学杂志,19101,18:1. 5 于瑞英,邓诗林.急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展.医学综述,2001,7:3. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页