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1、留置导尿患者首次放尿量探讨及护理对策|留置导尿怎么取尿标本 【摘要】 目的 探讨留置导尿患者首次放尿的详细标准。 方法 利用回顾分析的方法分析不同疾病的患者留置导尿后根据统一标准放尿出现的不同结果。结果 不同疾病的患者留置导尿后首次放尿量应当区分对待。结论 在临床护理工作中不断总结阅历，更新学问，更新技术，并用应用到临床，会给患者带来更多的好处。【关键词】 留置导尿;首次放尿量;探讨;护理1 临床资料回顾性分析本医院2022年1月至2022年12月二年内留置导尿的患者，共计240例。其中男107例、女133例。术前患者167例，其他缘由导尿患者73例。年龄2376岁。留置导尿后首次放尿量均不超
2、过1010 ml，其中出现血尿患者15例，膀胱区不适者15例。这30名患者中，肝硬化和肝性脑病患者5例、血小板削减性白血病患者4粒、前列腺肥大患者12例、精神障碍者9例。2 操作方法在导尿前按留置导尿标准打算用物，其中尿管均为一次性双腔气囊尿管，型号为F14号成人型。术前常规消毒，男性患者尿管插入深度为插到尿管根部分叉处、女性患者插入深度为46 cm，见尿后再插入5 cm2，然后向气囊内注入1015 ml生理盐水，然后再放尿。这样能够防止人为因素导致尿管未送到足够深度而打起的水球损伤尿道黏膜，造成出血。同时导尿结束后，妥当固定尿管，防止患者变换体位时牵拉尿管，发生血尿。3 缘由分析在留置导尿的
3、护理操作过程中，尽管去除了人为因素、机械性牵拉损伤等外界因素，但还是有患者发生了血尿、膀胱区感觉不适等症状，详细缘由，本人分析如下。31 患者血小板削减 在这30例患者当中，有4例血小板削减患者、5例肝硬化和肝性脑病患者。肝硬化和肝性脑病患者由于凝血酶因子合成削减，凝血机制障碍，严峻时血小板削减，存在出血倾向。血小板削减性白血病患者本身就存在血小板削减的状况，所以导尿结束后首次放尿量虽然少于1010 ml，但由于患者膀胱内压力突然降低时，血管受牵拉裂开、加之患者体内血小板削减，引起了出血和膀胱区感觉不适。32 前列腺肥大 前列腺肥大的患者，由于前列腺过于充血、肥大、挤压尿道，平常排尿比较费劲，
4、膀胱内常常积聚大量尿液，造成膀胱内压力慢性增高，当患者感觉腹胀时，膀胱内压力已经极度增高，假如留置导尿后首次放尿1010 ml左右，不行避开造成患者血尿和膀胱区不适。33 精神障碍 精神障碍患者排尿感觉障碍或者迟钝，造成患者膀胱内虽然有大量尿液却不能排出，假如留置导尿后首次大量放尿达1010 ml，结果必定引起患者膀胱区的不适和血尿。4 探讨既然传统的一刀切放尿方法存在担心全因素，那么，深化探讨不同病情患者不同的放尿标准就很有必要。因此，本人在临床实践工作中总结出如下阅历，供大家参考。41 肝硬化和肝性脑病的患者，首次应缓慢放尿101200 ml；间隔2030 min后再次放尿200 ml；再
5、次间隔2030 min后，再缓慢放尿300 ml；以后每间隔23 h或者有尿意后再放尿300 ml3。42 血小板削减性白血病的患者放尿原则也应当遵守以上的原则。43 前列腺肥大的患者和精神障碍的患者，在临床实践工作当中，第一次放尿不应超过500 ml；间隔2030 min后，再次放尿500 ml。以后间隔23 h或者有尿意时再放尿。44 术前或者意识醒悟的一般患者，首次放尿应不超过800 ml比较平安。5 护理对策51 一般护理 首次导尿后患者出现血尿或者膀胱区感觉不适，护士应当马上停止放尿，严密视察患者生命体征改变，并且马上通知医生，给与适当处置。同时遵医嘱给患者口服安络血，出血量较大时遵
6、医嘱肌内注射及静脉注射立止血各1 kU(血液处于高凝状态的患者除外)，2次/d，连续3 d4。或者遵医嘱给与生理盐水101 ml+凝血酶原6002000U，自尿管内注入后，夹闭051 h再开放尿管，12次/d，连续3 d。这样能有效限制出血，减轻患者的不适。并且指导患者多饮水、多排尿，达到冲洗尿路、预防感染，促进膀胱内血块排出体外的目的。52 心理护理 患者发觉出血以后都特别惊慌、焦虑，护士应当给患者耐性细致的心理护理，并向患者讲解出血的缘由及处理方法，取得患者的合作，并尽可能多陪在患者身边，给患者精神上的支持。对于躁动的患者，要加强防护，防止牵拉过度引起再次出血，必要时给与冷静剂，以保证患者
7、的生命平安。给与患者耐性细致的心理护理能减轻患者的惊慌心情，使患者放松，更有利于患者的康复。参 考 文 献1 李小寒，尚少梅基础护理学.第4版北京：人民卫生出版社,2022：223.2 黄茶珍直肠癌术后留置导尿的常见问题分析及护理体会. 海军医学杂志，2022，30(3)：244246.3 王淑贤 肝性脑病尿潴留病人留置导尿首次放尿程序探讨.CHINESE NURING RESEARCH, 2004，18(11)：1938.4 严艳，魏敏双腔导尿管留置导尿致尿路出血的缘由分析及护理对策.医学理论与实践，2022，22：174. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页