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1、急性白血病患者医院感染影响因素调查研究 摘要 目的 探讨急性白血病患者医院感染的影响因素。方法 分析急性白血病患者医院感染的影响因素，依据影响因素，得出急性白血病患者医院感染的一般防止措施。结果 急性白血病患者医院感染的影响因素有血液因素、临床诊疗相关因素、自身因素及其他因素。其中临床诊疗相关因素包括化疗药物、糖皮质激素、抗生素、化疗周期。急性白血病患者医院感染的一般防止措施有病房措施、临床治疗措施、缩短住院时间及加强养分补充。结论 加强白血病患者医院感染危急因素的分析，对预防和限制患者医院感染的发生具有重要的意义，达到能够改善患者的生命质量的目的。因此，值得推广。 关键词 急性白血病；医院感
2、染；影响因素 中图分类号 R733 文献标识码 A 文章编号 1673-565402-0050-03 Factors Affecting of the Patients with Acute Leukemia Hospital Infection Survey LI Ling-jun Jilin Provincial Peoples Hospital Department of rheumatism Hematology， Changchun，Jilin Province， 130021 China Abstract Objective To study the factors of noso
3、comial infection in patients with acute leukemia. Methods Analysis of influence factors for acute leukemia patients with nosocomial infection， according to the influencing factors of acute leukemia patients come to hospital infection prevention measures in general. Results Factors Affecting patients
4、 with acute leukemia hospital infection with blood factors， clinical diagnosis and treatment-related factors， itself and other factors. Wherein the clinical diagnosis and treatment-related factors， including chemotherapy drugs， corticosteroids， antibiotics and chemotherapy cycles. Patients with acut
5、e leukemia hospital infection prevention measures in general ward measures，clinical treatment， shorter hospital stay and enhancing nutritional supplements. Conclusion We should streng the analysis leukemia patient hospital infection risk factors， prevention and control of hospital infection patients
6、 has important significance.We can achieve the purpose of improving the quality of life of the patient. Therefore， it is worth promoting. Key words Acute leukemia； Hospital infection； Influencing factors 急性白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，患者在治疗过程须要反复化疗，易致机体免疫功能下，导致医院感染率增高，而影响患者的正常治疗，增加治疗费用，严峻时会干脆威逼到患者的生命1-6。限制好医院
7、感染可以提高急性白血病的治疗效果，有助于延长患者的生存期，因此，做好预防和限制医院感染是一项特别重要的内容7-11。为充分驾驭急性白血病患者在不同治疗阶段医院感染的发生状况，进而为制定相关干预措施供应科学依据，该探讨就诱发急性白血病患者医院感染的影响因素进行分析，详细内容如下。 1 急性白血病患者医院感染影响因素 1.1 血液因素 中性粒细胞、血红蛋白及血小板计数下降是医院感染的三大危急因素。其中，中性粒细胞是人体的防卫细胞，有趋化、吞噬和杀菌的作用，能够调整机体察觉和反应病原体等异物的入侵。中性粒细胞肯定值降低，是为急性白血病病人医院感染的最常见因素，肯定值越低，感染率越高；中性粒细胞缺乏所
8、持续的时间越长，医院感染的发病率就越高。当粒细胞数高于7109/L时，医院感染率将达到90%，此时还伴随着白细胞质量异样。血红蛋白量的削减与贫血有关，血小板数目改变与出血有关，两者都会使组织及器官发生功能性障碍。而发生出血基则会加大发生感染的可能12-17。 1.2 临床诊疗相关因素 1.2.1 化疗药物 目前，临床上主要治疗急性白血病的包括长周期化疗、高剂量化疗、干细胞移植技术3种。其中，多数的化疗药物具有细胞毒性，这些药物在杀灭异样细胞的同时，对正常的组织及细胞也具有肯定程度的损伤，导致多种免疫因子不能够正常发挥作用。并且具有细胞毒性的化疗药物还对口腔、鼻腔及很大一部分的呼吸道的黏膜造成出
9、血和裂开，导致致病菌进入了体内，加重了患者的免疫力低下状况，导致更易发生医院感染。 1.2.2 糖皮质激素 临床的治疗方案中，有一大部分包括糖皮质激素在内。但是，长期的应用糖皮质激素会诱发和加重医院感染的发生率。糖皮质激素属于非特异性的细胞周期药物，能够削减白血病细胞有丝分裂的过程，对蛋白质及能量的合成具有肯定的抑制作用，抑制了核酸的代谢作用。而糖皮质激素能够抑制免疫反应，进而抑制了巨噬细胞的作用，最终打破淋巴细胞的作用。另外，糖皮质激素所具有的抗炎功能，能够较强地抑制免疫及炎症反应，且没有抗菌作用。 1.2.3 抗生素 在大部分的治疗方案中，会应用到抗生素，且多数为预防性质的。大剂量、长时间
10、的应用是为了达到解决医院感染的作用。通过抑制和杀灭病原体，从而达到预防医院感染的作用。但是与此同时，对正常的菌群也会有肯定的损害，长时间应用，体内菌群会出现耐药性，打破微生物平衡，加大了限制医院感染的难度。现今，临床上应用的多为广谱抗生素，其在预防和限制医院感染的作用方面，具有肯定的争议，但也是影响白血病病人医院感染因素中一个须要重视的部分，临床上应当做到合理应用18-20。 1.2.4 化疗周期 在白血病的治疗过程中，化疗的周期特别长，但是化疗早期是医院感染发生率最高的时期，主要与病人机体初次接触化疗药物相关。另外，部分患者在接受几次化疗治疗后，病情得到肯定的限制，但由于治疗的周期特别长，患
11、者对化疗药物的副作用会出现耐受性差的状况，反应也会越来越明显，进而加重组织的损伤，导致患者免疫功能低下。综合考虑，反复化疗是增加白血病病人医院感染的一个重要因素。 1.3 自身因素 年龄是医院感染发生率的一个重要影响因素。患者的年龄越大，发生医院感染的可能性越高。一般不超过60岁的患者发生医院感染的几率高于60岁及以上的患者。主要缘由包括：生理机能下降、免疫系统功能下降及呼吸道分泌物淤积，这些都是细菌生长的良好条件，细菌滋生，医院感染的因素随之增加。骨髓造血功能低下，机体的自愈功能下降，导致不能有效对抗化疗药物所产生的副作用。并且，造血系统一旦受到过损伤，短期内很难接着修复。60岁以上的老年人
12、群常会伴随慢性疾病，这些都会是影响患者发生医院感染的因素。加之老年患者或多或少的会有一些焦虑、恐惊等负面心情，这些都是影响医院感染的因素。 1.4 其他因素 住院时间越长，医院感染的几率越高。因为，医院是一个病原体集中的场所，患者的住院时间越长，在病原菌环境内的时间越长，耐药菌株的定植几率就越高。并且，当发生了一次医院感染时，延长了住院时间，诱发二次感染的几率也会更大，渐渐形成恶性循环。季节因素。春冬季节是发生医院感染的高峰时期。因为这段时间气温偏低，患者通常在室内活动，门窗常常不开，空气不簇新，细菌滋生，导致医院感染的发生几率增加。 2 急性白血病医院感染的一般防治措施 2.1 病房措施 一
13、般病房内要保持室内的消毒工作，限制病人的陪护人数，病人外出时佩戴口罩，进入病房的食物和其他物品要做好卫生检查。病情严峻的患者进行隔离管理措施，保证无菌状态。 2.2 临床治疗措施 医生要严密监测患者的体征改变，日常操作要规范，实施深静脉置管、气管插管等措施时，严格遵照无菌技术原则。选择合适的抗菌药物，留意运用的剂量和用法。化疗早期，可协作运用细胞刺激因子等药物，为患者机体供应所需的能量，改善机体的养分状况，为预防和限制医院感染创建良好的条件。若出现医院感染，作出合理的调整。另外，做好患者的口腔、肛周、呼吸道及皮肤等黏膜较丰富部位的卫生管理，避开感染21-26。 2.3 缩短住院时间，加强养分补
14、充 为患者和家属进行白血病病人的学问培训，化疗期间可以通过间歇性的住院方式进行。保证患者的养分饮食，保证机体所需的能量，从而提高机体免疫力，削减医院感染的几率。 3 小结 急性白血病是一种严峻的血液疾病，除了临床上的治疗外，削减医院感染几率也是一个重要方面。该探讨通过分析影响急性白血病医院感染的因素，得出了防止急性白血病医院感染的一般措施。假如能够做好防止措施，就能够较好地限制医院感染的发生，从而为临床治疗争取了更加足够的时间。 参考文献 1 郭媛媛. 急性白血病医院感染的危急因素及防治J.河北医药，2022，36：2514-2516. 2 孔兴美，周丽丽，叶蓉. 急性白血病患者化疗后医院感染
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